Un homme dort assis depuis 2 ans

M. Luyen (57 ans, résidant à Ho Chi Minh-Ville) souffrait de reflux alimentaire nocturne et dormait assis depuis deux ans ; les médecins lui ont diagnostiqué une achalasie et une dilatation de l'œsophage trois fois sa taille normale.

Le 5 mars, le Dr Do Minh Hung, directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que M. Luyen avait été admis aux urgences dans un état d'épuisement dû à son incapacité à manger ou à boire.

Maladie grave due à la négligence

Lors de l'examen, outre une entérite aiguë, le médecin a découvert qu'il souffrait d'achalasie. Il s'agit d'un trouble fonctionnel empêchant la descente des aliments vers l'estomac ; le sphincter œsophagien ne s'ouvre pas complètement, ce qui entraîne une accumulation d'aliments dans l'œsophage.

L’examen de ses antécédents médicaux a révélé que M. Luyen souffrait depuis de nombreuses années de dysphagie, d’oppression thoracique, de nausées et de reflux gastro-œsophagien. Ces deux dernières années, le reflux s’était aggravé, l’obligeant à dormir assis pour éviter les crises.

Le docteur Minh Hung (près de l'écran) pratique une chirurgie endoscopique gastro-intestinale.

La radiographie œsogastrique a révélé que l'œsophage de M. Luyen était dilaté à trois fois sa taille normale (4 à 5 cm de diamètre), son tiers inférieur présentant un aspect en bec d'oiseau (signe de rétrécissement à ce niveau). Un scanner thoracique a mis en évidence une accumulation de liquide dans toute la paroi œsophagienne, ainsi que plusieurs petits ganglions lymphatiques au niveau du cardia. Suspectant un trouble de la motilité œsophagienne, le médecin a prescrit une manométrie œsophagienne haute résolution (MORHR). Au vu des résultats, il a diagnostiqué une achalasie de classe 2 chez M. Luyen.

« Les patients perdent souvent beaucoup de poids en raison de mauvaises habitudes alimentaires et de sommeil, mais ils se montrent indifférents et ne consultent pas de médecin car ils pensent que le reflux gastro-œsophagien disparaîtra progressivement », a déclaré le Dr Minh Hung.

Les symptômes sont facilement confondus avec ceux d'autres troubles du mouvement.

M. Luyen devait subir une myotomie endoscopique perorale (POEM), une intervention chirurgicale visant à retirer le sphincter inférieur de l'œsophage. Cette méthode présente de nombreux avantages, notamment son caractère mini-invasif, des résultats durables et l'absence de cicatrices. Auparavant, sa gastrite avait été traitée et stabilisée.

Après anesthésie du patient, le médecin procède à une exploration endoscopique étendue de l'œsophage. À l'aide d'un bistouri électrique, la muqueuse œsophagienne est incisée jusqu'à la jonction œsogastrique sous l'eau. Simultanément, un espace sous-muqueux et musculaire est créé du milieu de l'œsophage jusqu'à la partie proximale de l'estomac, et le sphincter œsophagien inférieur est sectionné au niveau du cardia (6 cm dans l'œsophage et 2 cm dans l'estomac). Enfin, l'incision muqueuse est refermée à l'aide de clips pour ligaturer les vaisseaux sanguins.

Le lendemain de l'opération, l'état de santé de M. Luyen s'est stabilisé ; il a pu boire de l'eau et a pu quitter l'hôpital. Durant la première semaine, les patients sont invités à consommer des aliments mous, puis à passer progressivement à une alimentation plus solide.

Selon le docteur Minh Hung, le spasme du sphincter œsophagien est une affection rare dont la cause exacte demeure inconnue. Ses symptômes sont facilement confondus avec ceux d'autres troubles moteurs, ce qui peut entraîner des erreurs ou des retards de diagnostic. Cette affection provoque la stagnation des aliments dans l'œsophage, pouvant engendrer une inflammation et des ulcères œsophagiens, une pneumonie d'aspiration due aux vomissements, une transformation cancéreuse de la zone chroniquement inflammée, ainsi qu'une faiblesse physique liée aux risques d'étouffement et à l'incapacité de s'alimenter ou de s'hydrater.

Le Dr Minh Hung conseille que lorsque des symptômes tels que des difficultés à avaler, des étouffements, des vomissements, des douleurs thoraciques derrière le sternum, des brûlures d'estomac, une perte de poids, etc., apparaissent, les patients doivent se rendre dans des établissements médicaux et des hôpitaux réputés, dotés d'équipements spécialisés complets pour un diagnostic précis et un traitement rapide.

Source : https://thanhnien.vn/ngoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm