Un homme dort assis depuis 2 ans

M. Luyen (57 ans, à Ho Chi Minh Ville) souffrait de reflux acide toutes les nuits et dormait assis depuis 2 ans ; le médecin lui a diagnostiqué une achalasie, l'œsophage dilaté 3 fois plus que la normale.

Le 5 mars, le Dr Do Minh Hung, directeur du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que M. Luyen avait été admis aux urgences dans un état d'épuisement, car il ne pouvait ni manger ni boire.

Maladie grave due à la subjectivité

Lors de l'examen, le médecin a découvert, outre une entérite aiguë, une achalasie. Il s'agit d'un trouble fonctionnel caractérisé par l'incapacité de l'œsophage à faire descendre les aliments vers l'estomac. Le sphincter œsophagien ne s'ouvre pas complètement, ce qui entraîne une stagnation des aliments dans l'œsophage.

Après examen médical, M. Luyen a souffert de dysphagie, d'oppression thoracique, de nausées et de reflux gastro-œsophagien pendant de nombreuses années. Ces deux dernières années, son reflux s'est aggravé, l'obligeant à dormir assis pour prévenir les crises.

Le docteur Minh Hung (près de l'écran) effectue une chirurgie endoscopique gastro-intestinale.

Les résultats de la radiographie œsophago-gastrique avec produit de contraste ont montré que l'œsophage de M. Luyen était trois fois plus grand que la normale (4 à 5 cm de diamètre) et que le tiers inférieur de l'œsophage présentait une forme de bec (indiquant un rétrécissement de l'œsophage). La tomodensitométrie thoracique (TDM) a révélé une rétention hydrique dans tout l'œsophage, avec quelques petits ganglions lymphatiques au niveau du cardia. Suspectant un trouble de la motilité œsophagienne, le médecin a prescrit à M. Lam une manométrie motrice œsophagienne haute résolution (MMO). Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin a conclu à une achalasie de type 2 chez M. Luyen.

« Le patient a perdu beaucoup de poids en raison d'une mauvaise alimentation et d'un mauvais sommeil, mais subjectivement, il n'est pas allé chez le médecin car il pensait que le reflux gastro-œsophagien disparaîtrait progressivement », a déclaré le Dr Minh Hung.

Les symptômes peuvent être facilement confondus avec d’autres troubles du mouvement.

M. Luyen a été soumis à une myotomie endoscopique perorale (POEM) visant à sectionner le muscle sphincter inférieur de l'œsophage par la bouche. Cette méthode présente de nombreux avantages, est peu invasive, offre une efficacité à long terme et ne laisse aucune cicatrice. Le patient avait précédemment été traité pour une gastrite stable.

Après anesthésie, le médecin réalise une endoscopie large pour explorer l'œsophage. Il ouvre ensuite la muqueuse œsophagienne au scalpel, jusqu'à la jonction œsophago-gastrique, sous l'eau. Parallèlement, il crée une cavité sous-muqueuse et une couche musculaire allant de l'œsophage moyen à la tête de l'estomac, puis sectionne le sphincter œsophagien à la jonction œsophago-cardiaque (6 cm dans l'œsophage et 2 cm dans l'estomac). Enfin, le médecin referme l'orifice muqueux à l'aide d'un clip pour clamper les vaisseaux sanguins.

Après une journée d'intervention, l'état de santé de M. Luyen était stable, il pouvait boire de l'eau et a pu quitter l'hôpital. La première semaine, le patient a reçu pour consigne de manger des aliments liquides, puis de passer progressivement à une alimentation solide.

Le docteur Minh Hung a expliqué que l'achalasie est une maladie rare dont la cause exacte n'est pas encore déterminée. Les symptômes peuvent facilement être confondus avec ceux d'autres troubles du mouvement, ce qui peut entraîner des erreurs de diagnostic ou des retards. Cette maladie entraîne une stagnation prolongée des aliments dans l'œsophage, ce qui peut provoquer des ulcères œsophagiens, une pneumonie par aspiration due aux vomissements, un cancer de la zone inflammatoire chronique et une faiblesse physique due à l'étouffement et à l'incapacité de manger ou de boire.

Le docteur Minh Hung conseille que lorsque des symptômes tels que des difficultés à avaler, un étouffement avec de la nourriture, des vomissements, des douleurs thoraciques derrière le sternum, des brûlures d'estomac, une perte de poids, etc. apparaissent, les patients doivent se rendre dans des établissements médicaux et des hôpitaux réputés dotés d'un équipement spécialisé complet pour un diagnostic précis et un traitement rapide.

Source : https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm