Davantage de personnes bénéficient d'une aide de l'État pour payer leur assurance maladie.

La loi modifiant et complétant certains articles de la loi sur l'assurance maladie de 2024 est entrée en vigueur le 1er juillet 2025. Parmi ses principales dispositions figure l'élargissement du champ d'application des bénéficiaires d'une aide budgétaire de l'État pour le paiement des primes d'assurance maladie, portant ainsi leur nombre à neuf groupes, soit quatre de plus que par rapport à la réglementation précédente.

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Il est important que les personnes vérifient proactivement les informations relatives à leur assurance maladie afin de bien comprendre les avantages dont elles bénéficieront à compter du 1er juillet 2025.

Plus précisément, conformément à l'article 12, paragraphe 4, de la loi modifiée de 2024 sur l'assurance maladie, les groupes de personnes bénéficiant d'une prise en charge des cotisations d'assurance maladie par le budget de l'État comprennent : les personnes issues de ménages à faibles revenus ; les élèves et les étudiants ; les personnes participant aux forces de sécurité et de maintien de l'ordre au niveau local.

Les personnes vivant de ménages pratiquant l'agriculture, la sylviculture, la pêche ou la production de sel et bénéficiant d'un niveau de vie moyen tel que défini par la loi ; les minorités ethniques vivant dans des communes qui ont décidé de ne plus résider dans des zones présentant des conditions socio -économiques difficiles ou particulièrement difficiles ; les agents de santé des villages et hameaux ; les sages-femmes des villages et hameaux. (ajout récent)

Travailleurs à temps partiel dans les villages et les groupes résidentiels, conformément à la loi (ajout récent) ; personnes ayant reçu le titre d’artisan du peuple ou d’artisan méritant, conformément à la loi sur le patrimoine culturel (ajout récent) ; victimes, conformément à la loi de 2011 sur la prévention et la lutte contre la traite des êtres humains (ajout récent).

Ainsi, par rapport aux dispositions de l'article 12 de la loi de 2008 sur l'assurance maladie et à l'article 12, paragraphe 4, de la loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi de 2014 sur l'assurance maladie, la nouvelle loi a ajouté 4 groupes de sujets bénéficiant d'un soutien de l'État pour les primes d'assurance maladie.

Cet ajout vise à élargir les prestations et à créer des conditions plus favorables pour que les personnes, en particulier les plus défavorisées, puissent accéder aux services de santé.

En vertu de la nouvelle réglementation, les patients couverts par une assurance maladie bénéficieront probablement d'une prise en charge à 100 % de leurs frais d'examens et de traitements médicaux, notamment ceux atteints de maladies graves, de maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou le recours à des techniques médicales de pointe.

D'après les statistiques de la Sécurité sociale vietnamienne, début 2025, environ 95,52 millions de personnes bénéficiaient d'une assurance maladie dans le pays, soit un taux de couverture de 94,2 %. On estime qu'à fin mai 2025, le secteur de l'assurance avait pris en charge les frais de consultation et de traitement de près de 80 millions de personnes, soit une hausse de 8,59 % par rapport à la même période en 2024. Le montant total versé s'élevait à environ 63 324 milliards de dongs, soit une augmentation de 15,59 % par rapport à l'année précédente.

À noter qu'à ce jour, 100 % des établissements médicaux du pays ont mis en œuvre l'examen et le traitement dans le cadre de l'assurance maladie à l'aide de cartes d'identité citoyennes à puce.

En juin 2025, plus de 214 millions de consultations de données de cartes d'assurance maladie avaient été effectuées à l'aide de codes d'identification personnels ou de cartes d'identité de citoyen pour des examens et des traitements médicaux.

Cet amendement à la loi sur l'assurance maladie est considéré comme une avancée importante pour garantir la sécurité sociale, améliorer la qualité des soins de santé pour tous et progresser vers l'objectif d'une assurance maladie universelle et durable.

En vertu de la nouvelle réglementation, les personnes ayant cotisé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives sont autorisées à interrompre leur couverture pendant une durée maximale de 3 mois et bénéficieront d'un certain nombre d'avantages exceptionnels qui n'étaient jamais disponibles auparavant.

Le premier et le plus notable avantage est que la caisse d'assurance maladie couvre dans de nombreux cas 100 % des frais d'examens et de traitements médicaux, y compris les examens et traitements médicaux hors réseau.

Plus précisément, conformément à l'article 17 de la loi modifiée sur l'assurance maladie, les patients se verront rembourser l'intégralité des frais d'examen et de traitement médicaux s'ils remplissent simultanément trois conditions : avoir cotisé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ; le montant de la quote-part annuelle excède 6 fois le niveau de référence (le montant fixé par le gouvernement en remplacement de l'ancien salaire minimum) ; et bénéficier d'un examen et d'un traitement médicaux valides, y compris, dans certaines situations spécifiques, un examen et un traitement médicaux effectués hors du lieu d'inscription initial.

Les cas considérés comme éligibles pour bénéficier d'une prise en charge à 100 %, même en cas d'examen médical effectué en dehors de la zone désignée, comprennent : les examens médicaux réalisés dans des établissements de base ou spécialisés pour le traitement de maladies graves, de maladies rares, de maladies nécessitant une intervention chirurgicale ou des technologies de pointe, conformément à la réglementation du ministère de la Santé ; l'appartenance à une minorité ethnique, l'appartenance à un ménage pauvre vivant dans une zone difficile ou dans une commune ou un district insulaire ; l'hospitalisation dans des établissements de niveau district ou des établissements équivalents avant le 1er janvier 2025 ; les soins d'urgence dispensés dans tout établissement médical ; l'examen effectué sur le lieu de l'inscription initiale ; et le transfert hospitalier conformément à la réglementation.

Une autre nouveauté importante de la loi modifiée de 2024 sur l'assurance maladie est la suppression du délai de carence de 180 jours pour bénéficier des services de haute technologie pour les nouveaux assurés ou ceux ayant cotisé de façon intermittente. Auparavant, ces personnes devaient attendre 180 jours pour accéder à ces services.

Cependant, à compter du 1er juillet 2025, conformément à la nouvelle réglementation (article 16, paragraphe 3), les personnes souscrivant à l'assurance maladie pour la première fois ou ayant connu une interruption de plus de 90 jours n'auront plus qu'à attendre 30 jours après le paiement intégral pour que leur carte soit valide et qu'elles puissent bénéficier de tous les avantages, y compris les technologies de pointe. Cette modification leur permettra d'accéder plus rapidement aux services de santé modernes, sans contrainte de temps.

En outre, la loi modifie également le mode de calcul des prestations et des cotisations en introduisant la notion de « niveau de référence » au lieu de l'ancien « salaire minimum ».

Il s'agit d'une nouvelle base de calcul des prestations des assurés, qui garantit à la fois flexibilité et meilleure adéquation aux conditions socio-économiques actuelles.

En conséquence, lorsque le montant total payé par le patient dépasse 6 fois le niveau de référence annuel, la caisse d'assurance maladie prendra en charge tous les frais d'examens et de traitements médicaux dans le cadre des prestations, que le patient soit en ligne ou hors ligne, si cela relève des cas autorisés.

Grâce à des ajustements importants et bénéfiques pour la population, la loi révisée sur l'assurance maladie de 2024 constitue un grand pas en avant pour l'élargissement de la couverture d'assurance maladie, encourageant la participation à long terme et continue des citoyens et réduisant le fardeau des coûts médicaux pour les groupes vulnérables.

Conformément aux recommandations de l'agence de santé, les citoyens doivent vérifier proactivement leurs informations relatives à leur assurance maladie afin de bien comprendre les prestations dont ils bénéficieront à compter du 1er juillet 2025.

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