Pénurie d'infirmières : quelle est la solution à la « grande préoccupation » du secteur médical ?

(Chinhphu.vn) – Actuellement, le personnel infirmier joue un rôle essentiel dans le système de santé, des communes aux hôpitaux de référence en passant par les quartiers. Or, ce personnel manque cruellement de ressources et de compétences. Ce manque est-il l'une des causes de conflits dans certains établissements de santé, lorsque les patients ne bénéficient pas d'un suivi et de soins complets et continus ?

Dr Vuong Anh Duong, directeur adjoint du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements, ministère de la Santé - Photo : VGP

À ce sujet, un journaliste du journal électronique gouvernemental a interviewé le Dr Vuong Anh Duong, directeur adjoint du département des examens médicaux et de la gestion des traitements au ministère de la Santé .

Le ratio infirmières le plus bas de l'ASEAN

Pourriez-vous évaluer la situation actuelle, tant en termes de quantité que de qualité, du personnel infirmier dans les établissements de santé de notre pays ? Comparée à celle des autres pays de la région, comment se situe cette équipe dans notre pays, Monsieur ?

Dr Vuong Anh Duong : Actuellement, le personnel infirmier joue un rôle essentiel dans le système de santé vietnamien, des communes aux hôpitaux de pointe en passant par les quartiers. Cependant, nous sommes confrontés à une pénurie d’infirmières, tant en termes de quantité que de structure et de compétences professionnelles, par rapport aux besoins réels et à la moyenne régionale et mondiale .

Le Vietnam compte actuellement entre 140 000 et 150 000 infirmières, soit 14 à 15 infirmières pour 10 000 habitants. Ce taux est parmi les plus bas de l’ASEAN. En revanche, ce chiffre est bien plus élevé dans les pays de la région et dans le reste du monde.

La Thaïlande compte environ 20 à 25 infirmières pour 10 000 habitants ; la Malaisie, environ 30 à 35 ; Singapour, plus de 70 ; les pays de l’OCDE, quant à eux, affichent une moyenne de 80 à 120 infirmières pour 10 000 habitants. Cet écart important doit être réduit au plus vite.

La résolution 20 du Comité central a fixé un objectif précis : disposer d'environ 25 infirmières pour 10 000 habitants d'ici 2025 et de 33 infirmières pour 10 000 habitants d'ici 2030. Il s'agit d'une base très importante pour le secteur de la santé et les collectivités locales afin d'élaborer des plans de recrutement, de formation et d'affectation des ressources humaines en fonction des besoins de développement.

En ce qui concerne les niveaux de formation, nous sommes dans une phase de transition visant à rehausser les normes. Actuellement, les formations infirmières en collège représentent près de 50 %, les formations universitaires environ 38 à 40 %, tandis que les formations de troisième cycle restent très peu nombreuses, à peine moins de 2 %.

Dans les pays développés, la majorité des infirmières sont titulaires d'un diplôme universitaire ou supérieur. En Australie, près de 23 % des infirmières possèdent un diplôme de troisième cycle, contre environ 20 % aux États-Unis. De nombreux pays de l'ASEAN, comme la Thaïlande, la Malaisie et les Philippines, ont mis en place un système de formation spécialisée et de pratique infirmière avancée. Cela démontre la nécessité pour le Vietnam d'accélérer la normalisation des qualifications, notamment en matière de formation avancée et de formation spécialisée.

Le taux de soins infirmiers dans notre pays est le plus bas de l'ASEAN - Photo : VGP/HM

Les infirmières travaillent à un rythme très intense.

Est-ce pour cela, monsieur, que les infirmières de notre pays doivent travailler à un rythme aussi intense ?

Dr Vuong Anh Duong : La pénurie de ressources humaines hautement qualifiées oblige les infirmières locales à travailler à un rythme très intense, avec un temps limité pour les soins de base, le conseil et le soutien psychologique aux patients.

Certains hôpitaux doivent encore mobiliser les membres de la famille pour soutenir les soins quotidiens, notamment dans les unités de soins intensifs, ce qui affecte directement la qualité des services et l'expérience des patients.

Il apparaît que les ressources humaines infirmières du Vietnam sont en cours de développement, mais qu'il subsiste un écart important par rapport aux exigences d'un système de santé moderne et intégré au niveau international.

Grâce au cadre juridique finalisé et aux objectifs très clairs de la Résolution 20, ainsi qu'à l'attention du ministère de la Santé et des collectivités locales, nous pensons que l'équipe soignante sera considérablement renforcée, tant en quantité qu'en qualité, contribuant ainsi à améliorer la qualité des soins aux patients et à renforcer la compétitivité du système de santé vietnamien dans la région et dans le monde.

Avec le nombre et la qualité actuels des infirmières, peuvent-elles répondre aux besoins de la population en matière d'examens médicaux, de traitements et de soins de santé, monsieur ?

Dr Vuong Anh Duong : La réalité actuelle montre que les pénuries d'infirmières se produisent à presque tous les niveaux, en particulier dans les hôpitaux de pointe et les unités de soins intensifs, où les patients ont besoin de soins intensifs continus.

D'après une enquête récente du Département des examens et traitements médicaux, une infirmière en soins intensifs doit en moyenne prendre en charge 3 à 4 patients par service. Or, dans de nombreux pays développés, comme les États-Unis, l'Australie ou les pays européens, ce ratio est généralement d'une infirmière pour 1 à 2 patients, selon la gravité de leur état. Ce ratio plus faible permet aux infirmières de disposer de suffisamment de temps pour surveiller de près l'évolution de l'état des patients, leur prodiguer des soins complets et prévenir les incidents médicaux.

Dans les hôpitaux de niveau inférieur, faute de personnel infirmier, les soins de base tels que l'aide à l'hygiène personnelle, la nutrition et le traitement des ulcères dépendent encore souvent de la famille du patient. Cela a un impact direct sur la qualité des soins.

Il est nécessaire d'investir de manière synchrone pour garantir à la fois la quantité et la qualité du personnel infirmier. - Photo : VGP/HM

Il est nécessaire d'investir de manière synchrone pour garantir à la fois la quantité et la qualité des soins infirmiers.

Monsieur, comment le système de formation infirmière de notre pays répond-il à la nécessité d'améliorer la quantité et la qualité des infirmières, afin de répondre aux besoins de santé de la population, aujourd'hui et demain ?

Dr Vuong Anh Duong : Actuellement, le système de formation infirmière au Vietnam est très diversifié et couvre tous les niveaux, du baccalauréat au doctorat. Plus de 100 établissements à travers le pays dispensent cette formation. Nombre d’entre eux ont activement innové dans leurs programmes, se sont alignés sur les normes de compétences régionales de l’ASEAN et se sont progressivement intégrés à l’international.

Ces dernières années, la formation infirmière a connu des progrès significatifs. Le nombre d'infirmières qui perfectionnent leurs qualifications n'a cessé d'augmenter, notamment en passant du collège à l'université, puis de l'université aux études supérieures.

Toutefois, il faut également reconnaître que la qualité de la formation reste inégale d'un établissement à l'autre ; les conditions de pratique clinique dans certaines écoles ne répondent pas aux exigences ; le lien entre la formation et les besoins en ressources humaines des hôpitaux, notamment en matière d'expertise, est quelque peu limité.

On peut affirmer que le système de formation infirmière vietnamien évolue fortement vers une modernisation et une intégration accrues. Toutefois, il est nécessaire de poursuivre les investissements de manière coordonnée afin de garantir à la fois la quantité et la qualité des ressources humaines infirmières, et ainsi mieux répondre aux exigences de développement du secteur de la santé et aux besoins de soins de la population.

Causes des conflits dans les établissements médicaux

Comme vous venez de le dire, lorsque le nombre d'infirmières est insuffisant, les patients ne bénéficient pas d'une surveillance et de soins complets et continus. Est-ce là l'une des raisons des conflits récents entre le personnel médical, les patients et leurs familles, Monsieur ?

Dr Vuong Anh Duong : La pénurie d’infirmières constitue actuellement un problème majeur du système de santé, non seulement au Vietnam, mais aussi dans de nombreux pays du monde. Lorsque le nombre d’infirmières est insuffisant, les patients ne bénéficient pas d’un suivi et de soins complets et continus ; il est difficile de répondre correctement à leurs besoins fondamentaux tels que l’hygiène personnelle, le soutien nutritionnel, la prévention des ulcères et la réadaptation. Cela a un impact sur la qualité des soins prodigués aux patients.

Dans de nombreux services cliniques, notamment en soins intensifs, une grande partie des hôpitaux doivent encore mobiliser les proches des patients pour participer aux soins quotidiens. Ceci représente non seulement une charge supplémentaire pour la famille du patient, mais aussi un risque d'infection nosocomiale.

De plus, les infirmières doivent travailler dans des conditions surchargées, avec des horaires longs et une charge de travail intense, tandis que leur rémunération et leurs conditions de travail ne sont pas à la hauteur. Cette pression prolongée engendre inévitablement stress et fatigue.

Cependant, ce n'est pas la principale cause des conflits entre les patients, leurs familles et le personnel médical ces derniers temps.

Les conflits dans les établissements de santé ont de multiples causes et proviennent de diverses parties. Nous souhaitons tous éviter de telles situations. L'unique objectif des patients, de leurs familles et du personnel soignant est le rétablissement de la santé et le salut du patient. C'est pourquoi nous devons tous rester calmes, coopérer et nous soutenir mutuellement dans de telles circonstances.

Élargir le champ de compétences et créer un cadre légal permettant aux infirmières d'être plus proactives.

Selon vous, quelles solutions fondamentales les organismes de gestion étatiques doivent-ils mettre en œuvre pour améliorer la quantité et la qualité du personnel infirmier dans notre pays ? Actuellement, quels mécanismes et politiques doivent être modifiés pour créer les conditions d’un développement solide de cette ressource humaine ?

Dr Vuong Anh Duong : Pour développer l’équipe soignante tant en quantité qu’en qualité, nous devons déployer simultanément de nombreuses solutions fondamentales et à long terme, avec une forte participation des ministères, des branches et des localités.

Premièrement , en ce qui concerne les ressources humaines, il est nécessaire d'identifier clairement le volume et la spécificité du travail infirmier afin d'élaborer des normes et des postes d'emploi appropriés, sur la base d'un recrutement accru et de la mise à disposition d'un nombre suffisant d'infirmières dans les établissements d'examen et de traitement médicaux.

Prioriser la mise en place d'un nombre suffisant d'infirmières dans les services clés tels que les soins intensifs, les urgences, la néonatalogie, la gériatrie, etc., afin d'assurer une prise en charge globale des patients sans avoir à mobiliser le soutien des membres de la famille.

Parallèlement, il convient de poursuivre la normalisation des niveaux de formation afin d'élever les normes et la spécialisation ; d'encourager les infirmières à s'orienter vers des études universitaires et de troisième cycle et de promouvoir la formation spécialisée.

Deuxièmement , en termes de compétences professionnelles et de gestion, il est nécessaire d'améliorer le leadership et les capacités de gestion des soins infirmiers à tous les niveaux ; de renforcer la formation aux compétences en communication, aux compétences relationnelles et à l'éthique professionnelle, et de promouvoir l'application des technologies dans les soins aux patients.

Le ministère de la Santé élargit progressivement le champ d'exercice des infirmières conformément à la loi sur l'examen et le traitement médical de 2023, créant ainsi un cadre légal permettant aux infirmières d'être plus proactives dans la mise en œuvre des consignes de soins et la promotion de leur rôle professionnel.

Troisièmement , concernant les politiques et les conditions de travail, il s'agit d'un facteur clé pour fidéliser et motiver les infirmières. Il est nécessaire de continuer à améliorer les grilles salariales, les primes et les avantages sociaux adaptés à la spécificité de la profession ; parallèlement, il convient d'investir dans la création d'un environnement de travail sûr et sain, notamment dans les services à forte pression et les zones difficiles. Garantir un bien-être matériel et moral permettra aux infirmières de se sentir en sécurité dans leur engagement et leur dévouement à long terme.

On peut dire que nous disposons actuellement d'une base favorable, car le cadre juridique de la profession infirmière est en cours d'achèvement et l'attention du Parti, de l'État et du ministère de la Santé envers le personnel soignant s'accroît.

Cependant, de nombreuses difficultés persistent, telles que des ressources financières limitées, une répartition inégale des ressources humaines et des politiques de rémunération qui n'ont pas réellement créé un fort attrait.

Il est donc nécessaire d'obtenir la coopération de toute la société, des employeurs et de chaque infirmière elle-même pour améliorer continuellement les compétences, affirmer le rôle et l'image des infirmières vietnamiennes en tant que professionnelles, dévouées, compatissantes et intégrées à l'échelle internationale.

Merci!

Hien Minh (interprété)

Source : https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm