Approche et traitement du sérome d'une ancienne plaie de césarienne

Le sérome des césariennes anciennes est une affection courante de nos jours, entraînant chez les mères de nombreux problèmes de santé tels que ménorragies, métrorragies, infections, etc., pouvant même entraîner un risque d'infertilité secondaire. Afin de mettre à jour les connaissances professionnelles sur ce sujet et de favoriser des échanges enrichissants avec des experts, le programme d'activités professionnelles de la semaine 40 du MEDLATEC Healthcare System, sur le thème « Approche et traitement du sérome des césariennes anciennes », a été organisé avec succès.

La 40e semaine du programme d'activités professionnelles du système de santé MEDLATEC était présidée par le Dr Nguyen Quoc Dung, professeur associé, vice-président du Conseil des sciences, de la technologie et de la formation et directeur professionnel du Centre d'imagerie diagnostique MEDLATEC. Étaient également présents le Dr Dang Thi Minh Nguyet, professeur associé, experte en obstétrique et gynécologie au système de santé MEDLATEC, chef adjoint du département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université de médecine de Hanoï et chef adjoint du département d'endocrinologie de l'Hôpital central d'obstétrique et de gynécologie, ainsi qu'une équipe de journalistes expérimentés et un grand nombre de médecins et d'infirmières de l'ensemble du système.

Signes évocateurs et processus d'examen d'un ancien sérome de plaie de césarienne

En ouverture du programme, BSCKI. Nguyen Thi Thuy Linh - Obstétrique et Gynécologie, Hôpital Général MEDLATEC a présenté un rapport d'ensemble sur un cas clinique réel qui a été traité avec succès dans l'unité.

L'année dernière, après la fin de ses règles, Mme TTQ (31 ans, Ha Tinh ) a souvent eu des pertes brunes pendant environ une semaine. Après avoir donné naissance à son premier enfant en 2018, elle et son mari ont également souhaité en avoir un pendant un an.

Pour ces raisons, Mme Q. s'est rendue à l'hôpital général MEDLATEC pour un examen. Après avoir recueilli les antécédents médicaux de la patiente et de sa famille, le médecin n'a constaté aucune anomalie. Mme Q. a été chargée de réaliser les techniques paracliniques nécessaires au diagnostic.

L'échographie révèle une ancienne plaie de césarienne contenant du liquide de 7,4 x 6,8 mm. L'échographie transvaginale détecte une cavité liquidienne de 17 x 6 mm au niveau de la taille, avec une couche musculaire résiduelle de 2,5 mm. Sur la base de ces résultats, le médecin a conclu que la patiente présentait une ancienne plaie de césarienne et a recommandé une hystéroscopie pour réparer la cicatrice.

L'image échographique montre une ancienne cicatrice de césarienne avec du liquide mesurant 7,4 x 6,8 mm

Sur la base des informations présentées sur le cas clinique, Nguyen Thuy Linh, BSCKI, a souligné les informations à prendre en compte dans le processus de diagnostic et de traitement de cette affection à tous les médecins traitants.

Informations de A à Z sur les cicatrices de césarienne

Ensuite, le Dr Ha Ngoc Manh, MSc - Directeur adjoint - Chef du département d'andrologie, Hôpital d'andrologie et d'infertilité Vietnam - Belgique, a présenté le deuxième rapport sur le thème « Cicatrice de césarienne ouverte - diagnostic et traitement ».

Le Dr Ha Ngoc Manh, titulaire d'une maîtrise en sciences, a présenté un rapport sur le thème « Cicatrice de césarienne ouverte : diagnostic et traitement ».

Dans le cadre du rapport, des connaissances générales précieuses sur cette question ont été clarifiées par des experts, notamment :

1/ Définition :

L'insuffisance de cicatrice de césarienne est définie comme :

• Des cavités secondaires apparaissent après une césarienne, situées dans la paroi antérieure de l'isthme utérin ;
• Le liquide peut être du liquide menstruel ou un exsudat inflammatoire chronique ;
• Formé par un processus de cicatrisation anormal ;
• La structure est une cavité, la surface intérieure de la cavité est recouverte de muqueuse.

2/ Classification :

En fonction du volume de la cavité cicatricielle, la déhiscence de la cicatrice césarienne est classée comme suit :

• Grade 1 : Moins de 15 mm³ ;
• Grade 2 : 16 – 25 mm cubes ;
• Grade 3 : Plus de 25 mm cubes.

3/ Complications :

• Infertilité secondaire;
• Pendant la grossesse;
• Grossesse au niveau de l'incision ;
• Placenta accreta au niveau du site chirurgical ;
• Placenta prævia;
• jeunes légumes
• Rupture utérine;
• saignements postmenstruels;
• Crampes menstruelles, douleurs pelviennes, douleurs pendant les rapports sexuels ;
• Fistule de la vessie utérine.  

4/ Diagnostic :

Cliniquement, les cicatrices chirurgicales ouvertes sont reconnues par les signes suivants :

• Saignements utérins anormaux ;
• Saignements bruns ou noirs quelques jours après les règles ;
• Douleur pelvienne/dysménorrhée ;
• Infertilité secondaire.

À des fins paracliniques, les techniques d'imagerie ont des applications importantes dans le diagnostic des cicatrices chirurgicales ouvertes, notamment :

• Supersonique;
• Pompe à eau à ultrasons;
• Hystérosalpingographie;
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Les méthodes d’imagerie ont des applications importantes dans le diagnostic des cicatrices chirurgicales ouvertes.

En particulier, les experts soulignent que les indicateurs qui doivent être mesurés par ultrasons/résonance magnétique comprennent :

• Profondeur de la cavité cicatricielle ;
• Longueur de la cavité cicatricielle ;
• Myomètre restant;
• Myomètre adjacent ;
• Épaisseur de l’endomètre et couche de liquide endométrial ;
• Largeur de la cavité cicatricielle.

5/ Traitement :

Le traitement est individualisé pour chaque patient. Le clinicien recueille les antécédents médicaux, effectue un examen et prescrit les techniques paracliniques nécessaires. En fonction des résultats du diagnostic, un traitement adapté, hautement efficace et conforme aux souhaits du patient, est prescrit.

Les méthodes courantes incluent :

– Médecine interne : Contraceptifs oraux (applicable aux patientes ne désirant pas d’enfants).

– Traitement chirurgical :

• Chirurgie laparoscopique;
• Chirurgie vaginale;
• Hystéroscopie

Parmi les méthodes présentées, le Maître, Docteur Ha Ngoc Manh a souligné que l'hystéroscopie est considérée comme le premier choix de traitement avec les avantages de la simplicité et de l'efficacité.

Dans un esprit de travail sérieux et urgent, le programme d'activités professionnelles du système de santé MEDLATEC sur le thème « Approche et traitement de la rétention d'eau des anciennes plaies de césarienne » s'est terminé avec succès.

Le programme s'est déroulé dans l'enthousiasme, avec des échanges et des discussions, aidant ainsi l'équipe médicale à acquérir des connaissances utiles et à les appliquer efficacement dans les examens et traitements médicaux pratiques.

Dans le cadre de son parcours visant à remplir la mission des soins de santé communautaires, MEDLATEC s'efforce constamment d'améliorer les capacités professionnelles, en étant le pionnier de l'application de techniques avancées de la médecine mondiale pour améliorer encore la qualité du diagnostic et du traitement au service de la population.

Avec l'avantage de réunir une équipe d'experts, des médecins de renom et un système d'équipements avancés et modernes, MEDLATEC Healthcare System répond au besoin d'un diagnostic précis de l'ouverture d'une ancienne cicatrice chirurgicale, orientant ainsi les schémas de traitement appropriés, apportant une efficacité maximale aux patients.

Pour une consultation approfondie ou pour planifier un examen médical, veuillez contacter la hotline 1900 56 56 56, disponible 24h/24 et 7j/7.

Source : https://medlatec.vn/tin-tuc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu