L’accumulation de liquide après une césarienne est aujourd’hui une affection assez courante, pouvant entraîner chez les mères de nombreux problèmes de santé tels que des règles prolongées, des saignements vaginaux, des infections… et même un risque d’infertilité secondaire. Afin d’actualiser les connaissances professionnelles sur ce sujet et de proposer des échanges enrichissants avec des experts, le programme de formation continue du système de santé MEDLATEC, lors de sa 40e semaine, a été organisé avec succès sur le thème « Prise en charge de l’accumulation de liquide après une césarienne ».
Le programme de perfectionnement professionnel de la semaine 40 du système de santé MEDLATEC était présidé par le professeur agrégé Dr Nguyen Quoc Dung, vice-président du Conseil des sciences, des technologies et de la formation et directeur des services professionnels du Centre d'imagerie diagnostique MEDLATEC. Le programme a également accueilli le professeur agrégé Dr Dang Thi Minh Nguyet, spécialiste en obstétrique et gynécologie au sein du système de santé MEDLATEC, chef adjointe du département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université de médecine de Hanoï et chef adjointe du département de gynécologie et d'endocrinologie de l'Hôpital national d'obstétrique et de gynécologie, ainsi qu'une équipe d'intervenants expérimentés et de nombreux médecins et membres du personnel médical de l'ensemble du système.
Signes et procédure d'examen en cas d'épanchement au niveau d'une cicatrice de césarienne antérieure.
Pour lancer le programme, le Dr Nguyen Thi Thuy Linh, spécialiste en obstétrique et gynécologie à l'hôpital général MEDLATEC, a présenté un aperçu d'un cas clinique réel qui a été traité avec succès dans l'unité.
Depuis un an, après ses règles, Mme TTQ (31 ans, Ha Tinh ) présente souvent des pertes brunes qui durent environ une semaine. Après avoir donné naissance à son premier enfant en 2018, elle et son mari espèrent avoir un autre enfant depuis un an.
Pour ces raisons, Mme Q. s'est rendue à l'hôpital général MEDLATEC pour un examen. Après avoir examiné les antécédents médicaux de la patiente et de sa famille, le médecin n'a décelé aucune anomalie. Des examens paracliniques ont été prescrits à Mme Q. afin d'établir un diagnostic.
L'échographie a révélé un épanchement liquidien de 7,4 x 6,8 mm au niveau de la cicatrice de césarienne antérieure. L'échographie endovaginale a mis en évidence une cavité remplie de liquide de 17 x 6 mm dans la région de l'isthme, avec une épaisseur musculaire résiduelle de 2,5 mm. Sur la base de ces observations, le médecin a conclu à un épanchement liquidien au niveau de la cicatrice de césarienne antérieure et a préconisé une hystéroscopie de révision cicatricielle.
Les images échographiques ont montré une accumulation de liquide au niveau de la cicatrice de la césarienne précédente, mesurant 7,4 x 6,8 mm.
S’appuyant sur la présentation d’informations cliniques, le Dr Nguyen Thuy Linh a souligné les points clés à prendre en compte lors du diagnostic et du traitement de cette affection à l’intention de tous les professionnels de santé présents.
De A à Z : Informations sur les cicatrices de césarienne ouverte
Ensuite, le Dr Ha Ngoc Manh, MSc – directeur adjoint – chef du département d'andrologie de l'hôpital spécialisé Vietnam-Belgique d'andrologie et d'infertilité, a présenté le deuxième rapport sur le thème « Déhiscence de la cicatrice de césarienne – diagnostic et traitement ».
Le Dr Ha Ngoc Manh, titulaire d'une maîtrise, a présenté un rapport sur le thème « Déhiscence de la cicatrice de césarienne – diagnostic et traitement ».
Dans le cadre de ce rapport, des connaissances générales importantes sur ce sujet ont été clarifiées par des experts, notamment :
1/ Définition :
Une déhiscence de cicatrice de césarienne est définie comme :
- Des cavités secondaires (espaces) apparaissent après une césarienne, situées dans la paroi antérieure de l'isthme utérin ;
- Elle peut contenir du liquide, qui pourrait être du liquide menstruel ou des sécrétions provoquant une inflammation chronique ;
- Formée suite à une cicatrisation anormale ;
- Il s'agit d'une structure présentant une cavité dont la surface interne est tapissée d'une muqueuse.
2/ Classification :
En fonction du volume du tissu cicatriciel, la déhiscence de la cicatrice de césarienne est classée comme suit :
- Grade 1 : Moins de 15 millimètres cubes ;
- Grade 2 : 16 – 25 mm cubes ;
- Grade 3 : Plus de 25 millimètres cubes.
3. Complications :
- Infertilité secondaire ;
- Pendant la grossesse ;
- Grossesse au niveau de la cicatrice de césarienne ;
- Placenta prævia au niveau de l'incision ;
- Épinard;
- Jeunes épinards d'eau;
- Rupture utérine ;
- Saignements post-menstruels ;
- Crampes menstruelles, douleurs pelviennes, douleurs pendant les rapports sexuels ;
- Fistule utéro-vésicale.
4/ Diagnostic :
Sur le plan clinique, les plaies ouvertes dues à des cicatrices chirurgicales antérieures peuvent être identifiées par plusieurs signes, notamment les suivants :
- Saignements utérins anormaux ;
- Saignements bruns ou noirs quelques jours après les règles ;
- Douleurs pelviennes/crampes menstruelles ;
- Infertilité secondaire.
Pour les examens paracliniques, les techniques d'imagerie jouent un rôle crucial dans le diagnostic des plaies ouvertes consécutives à des interventions chirurgicales antérieures, notamment :
- Supersonique;
- Pompe à eau ultrasonique ;
- Hystérosalpingographie (HSG)
- Imagerie par résonance magnétique (IRM).
Les techniques d'imagerie diagnostique ont des applications importantes dans le diagnostic des plaies ouvertes résultant d'incisions chirurgicales antérieures.
Les experts soulignent notamment que les indicateurs à mesurer par échographie/IRM comprennent :
- Profondeur de l'ouverture du tissu cicatriciel ;
- Longueur de l'ouverture du tissu cicatriciel ;
- La couche musculaire utérine restante ;
- Couche musculaire utérine adjacente ;
- Épaisseur de l'endomètre et couche de liquide endométrial ;
- Largeur de l'ouverture du tissu cicatriciel.
5/ Traitement :
Le traitement est individualisé pour chaque patient. Le clinicien recueillera donc les antécédents médicaux, procédera à un examen physique et prescrira les examens complémentaires nécessaires. En fonction des résultats de ces examens, il établira un plan de traitement adapté, hautement efficace et conforme aux souhaits du patient.
Les méthodes courantes comprennent :
– Traitement médical : Contraceptifs oraux (appliqués aux patientes qui ne souhaitent pas avoir d’enfants).
– Traitement chirurgical :
- chirurgie abdominale laparoscopique ;
- Chirurgie vaginale ;
- Hystéroscopie.
Parmi les méthodes présentées, le Dr Ha Ngoc Manh, titulaire d'une maîtrise, a souligné que l'hystéroscopie est considérée comme le traitement de première intention en raison de sa simplicité et de son efficacité.
C’est avec sérieux et urgence que le programme de développement professionnel du système de santé MEDLATEC, sur le thème « Prise en charge et traitement de l’accumulation de liquide dans les anciennes plaies de césarienne », s’est conclu avec succès.
Le programme a été riche en échanges et en discussions, ce qui a permis au personnel médical d'acquérir des connaissances utiles et de les appliquer efficacement dans leur pratique du diagnostic et du traitement.
Dans sa mission de prendre soin de la santé communautaire, MEDLATEC s'efforce continuellement d'améliorer ses compétences professionnelles et d'être pionnière dans l'application de techniques de pointe issues du domaine médical mondial afin d'améliorer encore la qualité du diagnostic et du traitement pour la population.
Grâce à son équipe d'experts et de médecins de premier plan, ainsi qu'à son système d'équipements modernes et performants, le système MEDLATEC Healthcare diagnostique avec précision l'état des anciennes cicatrices chirurgicales ouvertes, permettant ainsi d'établir des plans de traitement appropriés et d'optimiser l'efficacité pour les patients. Pour une consultation approfondie ou pour prendre rendez-vous, veuillez contacter la ligne d'assistance au 1900 56 56 56, disponible 24h/24 et 7j/7. |
Source : https://medlatec.vn/tin-uc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu
Comment (0)