Les anomalies congénitales telles que l'hypospadias et la cryptorchidie sont des affections courantes qui entraînent une confusion de genre dès la naissance. Souvent, les enfants grandissent avec des organes génitaux féminins, mais sont en réalité masculins, ou inversement. Ce n'est que lorsque les parents emmènent leurs enfants à l'hôpital pour des examens et des tests qu'ils découvrent que leur enfant vit dans une incompatibilité de genre.
De nombreux enfants vivent avec le mauvais sexe
S'occupant de son enfant à l'hôpital, Mme LTH (38 ans, résidant à Dong Nai ) explique que son enfant a maintenant 12 ans, mais que c'est la quatrième fois qu'il est opéré. « À sa naissance, on lui a diagnostiqué une dilatation urétrale basse, ce qui a nécessité une intervention chirurgicale. La deuxième fois, il a eu une fistule urétrale et a dû être opéré à nouveau. La troisième fois, la fistule a été réparée. La quatrième fois, j'ai accidentellement emmené mon enfant pour un examen et j'ai découvert qu'il avait un rétrécissement de l'urètre et des urines résiduelles dans la vessie, ce qui a nécessité une intervention chirurgicale », explique Mme H.
Selon Mme H., les médecins ont eu la chance de détecter des anomalies au niveau des organes génitaux de son enfant et sont intervenus rapidement pour le soigner. Cela a également permis à son enfant de grandir dans le bon sexe et de ne pas trop affecter son état psychologique.
Déterminer et trouver le véritable sexe des enfants est une chose humaine à faire.
Quant au fils de M. TCT (36 ans), il a eu la malchance de vivre avec le mauvais sexe pendant de nombreuses années avant de le découvrir. M. T. a expliqué que l'enfant était né avec des organes génitaux masculins ; sa famille l'avait donc instruit à s'habiller, à communiquer et à vivre comme un garçon. Cependant, en grandissant, il a estimé que cela ne lui convenait pas. Sa famille l'a donc emmené faire un bilan de santé et a découvert qu'il n'avait pas de testicules, mais des ovaires, un utérus et un vagin.
Le Dr Pham Ngoc Thach, directeur adjoint de l'Hôpital pour enfants 2 (HCMC), a déclaré que l'hôpital avait recensé de nombreux cas d'enfants venant se faire examiner, diagnostiquer et intervenir pour les aider à vivre selon leur véritable genre. C'est également la seule unité du Sud à renouveler les certificats d'identification de genre pour les enfants.
L'Hôpital pour enfants 2 est l'un des trois établissements vietnamiens agréés par le ministère de la Santé pour confirmer le sexe et pratiquer la chirurgie pour traiter les anomalies congénitales du genre chez les enfants. Le taux d'enfants présentant des troubles du développement du genre, lorsque leurs organes génitaux externes ne peuvent être déterminés comme étant de sexe masculin ou féminin, est d'environ 1/5 000. Par le passé, l'hôpital est intervenu pour rétablir le sexe véritable de 53 enfants atteints d'anomalies congénitales, dont 34 cas ont été identifiés comme étant de sexe masculin et 19 comme étant de sexe féminin », a indiqué le Dr Thach.
L'âge d'or : 8 à 18 mois
Selon le Dr Thach, l'une des causes de la confusion des sexes est la faible ouverture urétrale, la cryptorchidie, la dysplasie gonadique mixte, l'hyperplasie congénitale des surrénales... Parmi celles-ci, les deux groupes courants de maladies sont la faible ouverture urétrale (avec ou sans cryptorchidie) et l'hyperplasie congénitale des surrénales.
Si la confusion de genre n'est pas traitée rapidement, les enfants peuvent développer des problèmes psychologiques en grandissant, dus à un complexe d'infériorité entre amis ou aux moqueries. En particulier, certains cas de découverte du véritable genre après l'âge adulte affectent leur vie. Par conséquent, en cas de doute sur le genre de l'enfant, les parents doivent l'emmener à l'hôpital pour un dépistage et un traitement rapide. Le meilleur moment pour intervenir sur les malformations congénitales est entre 8 et 18 mois, a souligné le Dr Thach.
Pour déterminer le sexe d'un patient présentant une ambiguïté de genre, un diagnostic et une intervention chirurgicale sont nécessaires, si nécessaire. Le diagnostic comprend un examen clinique et tous les tests nécessaires, tels que : analyse des chromosomes sexuels, échographie, scanner, évaluation du degré de malformation génitale externe masculine ou féminine, biopsie des gonades, évaluation psychologique de l'enfant, etc.
Le traitement des enfants nécessite la coordination de nombreuses spécialités, telles que l'endocrinologie, l'urologie et la psychologie, afin de leur offrir les meilleurs soins. Le conseil médical se basera sur les résultats cliniques, paracliniques et de laboratoire, ou après un traitement chirurgical de l'anomalie, pour délivrer un certificat attestant du sexe réel de l'enfant.
Cependant, tous les cas ne sont pas faciles à identifier et à traiter, notamment les cas d'intersexualité (enfants ayant des organes génitaux masculins et féminins). Ces enfants doivent attendre d'être plus âgés pour choisir leur véritable genre. L'objectif principal du traitement visant à restaurer le véritable genre est d'assurer une fonction reproductive optimale à l'enfant à l'avenir.
« Pour les enfants qui subissent une opération de changement de sexe, les médecins reconstruiront les organes génitaux externes pour qu'ils correspondent, par exemple si l'enfant a un urètre bas, l'urètre sera surélevé, si le pénis est courbé, il sera redressé... Après l'opération, le psychologue consultera l'enfant ainsi que la famille afin que l'enfant puisse progressivement s'orienter vers le sexe approprié plus tard », a déclaré le Dr Thach.
Le Dr Thach a également souligné que si les parents s'inquiètent d'anomalies des organes génitaux de leur enfant, ils devraient l'emmener consulter un médecin. Parmi les caractéristiques communes, on peut citer : chez les filles, le clitoris est trop exposé, les grandes et les petites lèvres sont anormales (trop grandes, trop petites) ; chez les garçons, les organes génitaux sont plus petits que chez les autres enfants, le pénis est situé plus bas que le scrotum, la forme du scrotum est similaire à celle des grandes lèvres féminines, et l'absence de testicules…
« La réassignation sexuelle d'un enfant doit se baser sur de nombreux critères médicaux (chromosomes, gonades, hormones, fertilité, chirurgie…) ainsi que sur la psychologie et la conscience du patient et des parents. Il s'agit d'un acte humain, garantissant que chacun puisse vivre selon son propre genre », a expliqué le Dr Thach.
Actuellement, bien que la chirurgie de réassignation sexuelle soit reconnue, elle n’est toujours pas autorisée au Vietnam.
Le Dr Mai Ba Tien Dung, chef du service d'andrologie de l'hôpital Binh Dan (HCMC), a expliqué que l'hôpital avait créé une clinique de genre pour la communauté LGBT et avait constaté un besoin important de réassignation sexuelle. Cependant, l'adoption de la loi sur la transsexualité aurait des répercussions sur la qualité de vie, le droit au mariage et à la famille, l'héritage et le service militaire . Par conséquent, le ministère de la Santé n'autorise la réassignation sexuelle que pour les patients présentant des anomalies génitales, mais sur le système chromosomique correspondant au genre. Par exemple, les organes génitaux externes sont féminins, mais les chromosomes du patient sont masculins. « Il est donc nécessaire de redéfinir les besoins et les souhaits de la famille et du patient. La mise en œuvre de cette mesure doit se faire par le biais d'un conseil d'évaluation du genre », a souligné le Dr Dung.
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