Enfant de 9 ans atteint d'hypothyroïdie due à une thyroïdite chronique

Constatant que l'un des côtés du cou de leur enfant était anormalement gros, la famille a emmené la fillette de 9 ans à la clinique MEDLATEC Tay Ho pour un examen. Les résultats ont révélé qu'elle souffrait d'une thyroïdite de Hashimoto chronique, pouvant évoluer en hypothyroïdie en l'absence de traitement rapide.

Le cas du bébé HPT (9 ans, 9 mois, résidant à Hanoï ) est enregistré comme l'un des cas où la maladie a été détectée tôt grâce à l'observation par les parents des signes externes.

Photo d'illustration.

Selon la famille, ils ont récemment remarqué que le cou du bébé était anormalement enflé, sans aucun symptôme associé comme des difficultés à avaler, des douleurs ou de la fatigue, mais, inquiets, ils ont décidé d'emmener le bébé chez le médecin.

À Hanoï, une fillette de 9 ans a été diagnostiquée atteinte de thyroïdite de Hashimoto chronique et d'hypothyroïdie, en raison d'un signe anormal : un cou plus large que la normale.

La famille du bébé HPT l'a emmené à la clinique générale MEDLATEC Tay Ho après avoir remarqué un gonflement d'un côté de son cou, même si l'enfant ne présentait aucun signe de fatigue, de difficulté à avaler ou de difficulté à respirer.

D'après les antécédents médicaux, le médecin a constaté que la mère de l'enfant avait eu un cancer de la thyroïde et avait subi une thyroïdectomie totale six ans auparavant, un facteur familial pouvant être lié à des maladies thyroïdiennes chez l'enfant. Après un examen clinique, la pédiatre, le Dr Ngo Thi Cam, a déterminé que la glande thyroïde de l'enfant était hypertrophiée (grade 2), bien qu'aucun symptôme évident d'hypothyroïdie n'ait été observé.

Pour déterminer la cause exacte, le médecin prescrira des examens spécialisés, notamment le dosage des hormones thyroïdiennes FT4 et TSH, la recherche d'anticorps anti-TPO et anti-TG, une échographie thyroïdienne et un dosage des électrolytes.

Les résultats des analyses ont montré une diminution de la FT4 à 8,86 (inférieure à la normale, soit 11,90-21,60), une augmentation de la TSH à 14,950 (dépassant largement le seuil de 0,7-6,4), une forte augmentation des anticorps anti-TPO à 820,84 et un taux d'anticorps anti-TG supérieur au seuil de 1000. L'échographie thyroïdienne a révélé des lésions diffuses compatibles avec une thyroïdite chronique.

Sur la base des résultats ci-dessus, le médecin a diagnostiqué chez le bébé une thyroïdite de Hashimoto accompagnée d'hypothyroïdie et a prescrit un traitement à base d'hormone thyroïdienne synthétique, la lévothyroxine, et a programmé des visites de suivi régulières pour surveiller la réponse au traitement.

La thyroïdite de Hashimoto est la maladie auto-immune la plus courante chez l'enfant. Elle survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur les tissus thyroïdiens, détruisant les cellules glandulaires et réduisant la production d'hormones.

La maladie évolue souvent silencieusement, sans symptômes apparents, surtout à ses débuts, et passe donc facilement inaperçue. Dans certains cas, elle peut débuter par une thyrotoxicose transitoire, due à une fuite hormonale provenant de la glande thyroïde endommagée plutôt qu'à une hyperactivité de cette dernière. Le goitre est le signe le plus fréquent, mais il est lui aussi souvent négligé.

Si elle n'est pas détectée et traitée rapidement, l'hypothyroïdie peut gravement affecter le développement physique et intellectuel des enfants, notamment en provoquant un retard de croissance, un nanisme, un retard de développement moteur, une diminution des capacités d'apprentissage, une augmentation du cholestérol, l'obésité, la constipation, et même affecter la puberté et la fertilité plus tard.

Chez l'enfant, les lésions dues à l'hypothyroïdie, si elles ne sont pas traitées, peuvent être irréversibles ; un dépistage précoce est donc particulièrement important.

Dans ce cas précis, le bébé T. a eu la chance que la maladie soit détectée à un stade où il n'y avait pas de complications évidentes et a bénéficié d'un traitement précoce, ce qui a permis de prévenir les effets à long terme.

Le traitement de l'hypothyroïdie due à la thyroïdite de Hashimoto est généralement très efficace grâce à l'administration d'hormones thyroïdiennes de synthèse (lévothyroxine), l'objectif étant de normaliser le taux de TSH. Après le début du traitement, un nouveau contrôle des hormones thyroïdiennes est nécessaire 6 à 8 semaines plus tard afin d'ajuster la posologie.

Cependant, tous les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto ne nécessitent pas de traitement. Si la fonction thyroïdienne est normale, votre médecin peut recommander une surveillance régulière sans prescription de médicaments.

Les experts recommandent aux parents de prêter attention même aux petits signes d'anomalies chez les enfants, comme un cou large, des mains moites, des difficultés de concentration ou un retard de croissance, et de vérifier proactivement la fonction thyroïdienne, en particulier chez les enfants ayant des antécédents familiaux de maladies thyroïdiennes ou de maladies auto-immunes.

Un diagnostic et une intervention précoces permettent non seulement aux enfants de se développer normalement sur le plan physique et mental, mais aussi de prévenir les complications graves qui affectent leur santé tout au long de leur vie.

Le cancer de la thyroïde chez l'enfant, s'il est détecté tôt et traité rapidement, a un très bon pronostic, avec un taux de guérison pouvant atteindre 90 %.

Le traitement du cancer de la thyroïde n'affecte pas la fertilité future de l'enfant. Bébé M. continuera d'être suivi régulièrement et prendra des médicaments hormonaux pour prévenir toute récidive.

Par ailleurs, les statistiques de l'Organisation mondiale contre le cancer (GLOBOCAN) de 2024 indiquent que le cancer de la thyroïde se classe au 6e rang des cancers les plus fréquents au Vietnam. Cette maladie est fréquente chez les adultes, notamment dans la tranche d'âge de 40 à 70 ans, et très rare chez les enfants.

Les experts avertissent que le cancer de la thyroïde chez l'enfant évolue plus rapidement que chez l'adulte. Chez l'adulte, le processus de métastase des cellules thyroïdiennes malignes aux ganglions lymphatiques du cou peut prendre de 6 à 12 mois, voire des années. En revanche, chez l'enfant, cette période ne dure que de 3 à 6 mois.

S’il n’est pas détecté et traité rapidement, le cancer de la thyroïde peut métastaser vers d’autres zones telles que les ganglions lymphatiques sus-claviculaires, les poumons, les os ou le cerveau, réduisant ainsi les possibilités de traitement et affectant l’espérance de vie.

Par conséquent, les parents doivent être attentifs lorsque leurs enfants présentent des signes tels qu'un mal de gorge prolongé, une fièvre récurrente, des ganglions lymphatiques enflés au niveau du cou, des difficultés à avaler ou une fatigue constante.

Si l'état de votre enfant ne s'améliore pas après une à deux semaines, consultez un spécialiste du sein, de la tête et du cou afin d'en déterminer la cause et de lui faire recevoir un traitement rapide.

Le traitement du cancer de la thyroïde comprend principalement la thyroïdectomie, le curage ganglionnaire cervical et l'iode radioactif. Après le traitement, un suivi médical régulier est nécessaire. Il convient également de prendre en compte les facteurs de risque tels que la thyroïdite auto-immune et les antécédents familiaux de cancer de la thyroïde.

Bien que le cancer de la thyroïde soit rare chez l'enfant, un dépistage précoce et une prise en charge adaptée offrent de très fortes chances de guérison. Il est essentiel que les parents soient vigilants et ne négligent aucun symptôme inhabituel afin que leurs enfants puissent bénéficier d'une prise en charge médicale rapide.

Source : https://baodautu.vn/tre-9-tuoi-mac-suy-giap-do-viem-tuyen-giap-man-tinh-d396749.html