Cancer à un stade avancé dû à une subjectivité avec l'hépatite B

Actualités médicales du 4 octobre : Cancer à un stade avancé dû au traitement subjectif de l'hépatite B

Un homme de 42 ans a reçu un diagnostic d’hépatite B active, mais n’avait pas suivi de traitement depuis 10 ans.

Souffrant d'un échec subjectif de traitement de l'hépatite B

Le patient est D.NT, 42 ans, admis au Département de Chirurgie Hépatobiliaire, Digestive et Oncologique de l'Hôpital Central des Maladies Tropicales, avec une tumeur hépatique de près de 20 cm envahissant le diaphragme, et une thrombose de la veine porte commune et de la veine cave inférieure s'étendant près du cœur.

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Le patient a été diagnostiqué avec un cancer du foie avancé, envahissant la veine cave inférieure et la veine porte.

M. T. avait reçu un diagnostic d'hépatite B active en 2014. Cependant, le patient n'observait pas le traitement. Début 2024, il a commencé à ressentir des douleurs dans l'hypochondre droit et à perdre beaucoup de poids, environ 8 à 10 kg. En mai, un cancer du foie à un stade avancé a été diagnostiqué.

Le docteur Nguyen Truong Giang, spécialiste II du service de chirurgie hépatobiliaire, digestive et oncologique, a déclaré que la tumeur du patient non seulement lui causait des douleurs constantes, mais risquait également de se rompre à tout moment. L'absence d'intervention chirurgicale entraînerait une insuffisance hépatique aiguë, menaçant sa vie.

Il s'agit d'une intervention chirurgicale très difficile, car le patient est à un stade très avancé, avec une tumeur volumineuse envahissant les principaux vaisseaux sanguins. Le taux de réussite dans ce type de cas est très faible. Mais la chirurgie est la seule option à l'heure actuelle.

L'opération a duré près de 9 heures, comprenant l'ablation complète du foie droit (de près de 20 cm de diamètre), l'ablation d'un thrombus de la veine cave inférieure et la reconstruction des vaisseaux sanguins.

Pendant l'intervention chirurgicale, les patients doivent utiliser un système d'assistance circulatoire extracorporelle pour maintenir une circulation sanguine stable. Les médecins sont notamment confrontés à des difficultés majeures en cas de troubles de la coagulation, de pertes sanguines importantes et d'acidose métabolique sévère.

Après l'opération, M. T. a été transféré en soins intensifs et son état a commencé à s'améliorer au bout de deux jours. Le cinquième jour, son tube respiratoire a été retiré et ses organes se sont progressivement rétablis. Le patient est désormais stable et a pu quitter l'hôpital.

Selon les statistiques de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), il y a actuellement 257 millions de personnes atteintes d’hépatite B dans le monde (soit 8,1 % de la population).

Les données estimées au Vietnam en 2020 ont montré qu'il y avait 8,9 millions de cas d'hépatite B chronique, 58 650 patients atteints de cirrhose, 25 000 patients atteints de cancer du foie et jusqu'à 40 000 personnes mouraient chaque année de cette maladie.

Le Dr Ngo Chi Cuong, directeur adjoint, chef du service de médecine interne de l'hôpital général Medlatec et chef du service des maladies infectieuses et de médecine tropicale du système de santé Medlatec, a déclaré qu'en l'absence d'un traitement rapide et approprié, l'hépatite B peut évoluer vers un état chronique, entraînant de nombreux problèmes de santé graves tels que la cirrhose, l'insuffisance hépatique et le cancer du foie. Les patients atteints d'hépatite B présentent notamment un risque 100 fois plus élevé de cancer du foie que la normale, avec un taux de mortalité très élevé.

Face aux chiffres alarmants sur l’état actuel de l’hépatite B, le Dr Cuong recommande aux gens d’être proactifs en effectuant des bilans de santé réguliers et en effectuant des tests de dépistage pour détecter le virus de l’hépatite.

Selon le stade de la maladie, les médecins établiront des plans de traitement adaptés. Le moment de la détection de la maladie détermine l'efficacité du traitement, limite les complications dangereuses et permet aux patients de réaliser des économies.

Une personne est décédée près de 2 mois après avoir été mordue par un chien

Mme NTTB (28 ans, dans le district de Ham Thuan Nam, Binh Thuan ) a été mordue au doigt par un chien à la maison il y a environ 2 mois et vient de mourir, suspectée de rage.

Le 3 octobre, le Centre de contrôle des maladies de la province de Binh Thuan a informé qu'il venait d'enregistrer le décès de Mme NTTB (28 ans, résidant dans le quartier de Lap Vinh, ville de Thuan Nam, Ham Thuan Nam) suspecté d'être dû à la rage.

Selon les résultats de la surveillance épidémiologique, début août 2024, Mme B. a été mordue au doigt par son chien à son domicile, sans saignement. Après la morsure, Mme B. n'a pris aucune mesure pour soigner sa blessure et ne s'est pas fait vacciner contre la rage, se contentant d'acheter des plantes médicinales.

Le 26 septembre, Mme B. a commencé à ressentir des symptômes de fatigue, de frissons et de fièvre. Le 28 septembre, sa famille l'a emmenée à l'hôpital général de Binh Thuan et elle a été transférée à l'hôpital des maladies tropicales de Hô-Chi-Minh-Ville. Là, la patiente a été testée positive au virus de la rage et est décédée plus tard.

Après enquête et vérification, il a également été constaté que deux personnes avaient été mordues par des chiens au domicile de Mme B. Aucune d'elles n'avait été vaccinée contre la rage après avoir été mordue.

Selon les statistiques, depuis début 2024, Binh Thuan a enregistré neuf décès dus à la rage. Le secteur de la santé de la province de Binh Thuan recommande aux personnes mordues par un chien ou un chat de laver la plaie à l'eau courante et au savon pendant 15 minutes.

Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique contre la rage, mais elle est parfaitement évitable. Pour prévenir la rage de manière proactive, il est nécessaire de vacciner entièrement les chiens et les chats et de leur faire subir des rappels annuels conformément aux recommandations vétérinaires. Les chiens doivent être enchaînés, enfermés et muselés lorsqu'ils sortent.

Ne jouez pas et ne taquinez pas les chiens ou les chats. En cas de morsure, lavez immédiatement la plaie à l'eau courante et au savon pendant 15 minutes ; à défaut de savon, rincez-la à l'eau claire. Nettoyez ensuite la plaie avec de l'alcool à 70 % ou de l'alcool iodé ; évitez les ecchymoses et ne la couvrez pas.

Rendez-vous rapidement dans un établissement médical pour un examen, une consultation et une injection de vaccin contre la rage et de sérum antirabique ; ne vous soignez absolument pas vous-même et ne consultez pas un guérisseur traditionnel.

Communiquer et instruire les enfants sur la façon de prévenir les morsures de chien et de chat et d’avertir immédiatement leurs parents ou proches après avoir été mordu par un chien ou un chat.

La rage peut être prévenue grâce à un vaccin. Le vaccin contre la rage est inoffensif pour la personne vaccinée. Fabriqué à partir du virus inactivé, il ne peut donc pas provoquer de maladie, de perte de mémoire ni d'autres problèmes neurologiques.

Le ministère de la Santé recommande de se faire vacciner contre la rage sans hésiter en cas de morsure de chien ou d'animal. Se rendre immédiatement au centre médical le plus proche pour obtenir des conseils et un traitement rapides.

Le docteur Nguyen Tuan Hai, du système de vaccination Safpo/Potec, a déclaré que les gens, si possible, peuvent se faire vacciner contre la rage avant l'exposition.

Ainsi, si vous recevez une injection préventive, vous n'aurez besoin que de trois injections, ce qui offre une flexibilité totale en termes de temps. Si vous êtes malheureusement mordu par un chien ou un chat, le calendrier d'injection sera plus simple : vous n'aurez besoin que de deux injections de vaccin sans injection de sérum antirabique, même si la plaie est grave, si la morsure est proche du système nerveux central ou si de nombreux nerfs sont concentrés.

En attendant, si vous ne vous faites pas vacciner contre la rage avant d'être mordu par un chien ou un chat, vous devez recevoir 5 injections dans un délai strict d'un mois, en particulier en cas de blessures graves ou d'emplacements vitaux, vous devez recevoir des injections de sérum, ce qui affecte grandement votre psychologie et votre routine quotidienne, en plus de provoquer davantage de douleur et d'effets secondaires.

Surtout dans les zones reculées, le sérum et le vaccin contre la rage ne sont pas toujours disponibles, il arrive qu'ils soient rares, ce qui rend les personnes mordues par des animaux très confuses et effrayées.

Pour les enfants, la vaccination antirabique pré-exposition est particulièrement importante, car les enfants ne prêtent souvent pas attention aux blessures causées par les animaux lorsqu’ils jouent avec des animaux domestiques et peuvent oublier d’avertir leurs parents (sauf dans les cas graves).

De plus, les enfants ont un corps petit, donc lorsqu'ils sont mordus par des chiens, ils sont plus susceptibles d'être mordus à la tête, au visage et au cou que les adultes, ce qui est également la raison pour laquelle le virus de la rage se déplace plus rapidement vers le système nerveux central et provoque rapidement la maladie.

De plus, en raison des inquiétudes selon lesquelles le vaccin contre la rage aurait des effets secondaires, affecterait le système nerveux et provoquerait des pertes de mémoire, le Dr Hai a déclaré que l'ancienne génération de vaccins présentait également ce problème.

Cependant, les vaccins contre la rage sont désormais produits à l’aide d’une technologie moderne et ne contiennent pas de cellules nerveuses, ils sont donc inoffensifs et n’affectent pas la santé ou la mémoire des utilisateurs.

Le vaccin antirabique de nouvelle génération utilise la technique de centrifugation fractionnée, garantissant de faibles niveaux d’impuretés et respectant les normes de qualité de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) (moins de 10 nanogrammes par dose).

Certains vaccins n'utilisent pas le conservateur thimérosal (mercure), de sorte que la nouvelle génération de vaccins contre la rage minimise également les effets secondaires locaux tels que gonflement, douleur, fièvre, etc. par rapport à l'ancienne génération de vaccins qui ont été abandonnés.

Avertissement concernant le rajeunissement du cancer du rein

Perte d'appétit, vomissements après avoir mangé et perte de près de 4 kg, la jeune fille pensait souffrir d'une gastrite. Vomissements excessifs, sa famille a dû l'emmener aux urgences, où on a diagnostiqué une tumeur rénale de plus d'un kg.

Une jeune femme de 23 ans s'est présentée aux urgences de l'hôpital Bach Mai avec des symptômes tels que vomissements fréquents, perte d'appétit, émaciation et perte de poids. Des examens paracliniques ont été prescrits. Le scanner abdominal a révélé une tumeur rénale droite de 16 cm, suggérant un carcinome rénal (CR).

La tumeur géante avait envahi la veine cave inférieure. Plus inquiétant encore, il s'agissait d'une tumeur maligne qui, si elle n'était pas opérée rapidement, risquait de métastaser vers d'autres organes, exposant le patient à un risque de décès prématuré.

Face au cas d'une jeune fille de 23 ans avec un avenir prometteur et de nombreux projets devant elle, le Dr Nguyen Minh Tuan, chef du département de chirurgie urologique, a tenu une consultation avec l'ensemble de l'hôpital.

Après avoir examiné les indicateurs, les principaux experts de l'hôpital ont convenu du diagnostic préopératoire du patient : tumeur du rein droit avec RCC, gastrite avec bourgeon tumoral se propageant dans la veine cave de niveau III.

Le patient a besoin d'une néphrectomie radicale. Cependant, pour être en assez bonne santé pour affronter cette intervention chirurgicale majeure, il est nécessaire d'améliorer d'abord sa condition physique.

Pour préparer l'opération, le Dr Tuan a mis en place un traitement en deux phases. La première phase est axée sur les soins nutritionnels, l'amélioration de la condition physique et des fonctions hépatique, rénale, cardiaque et pulmonaire, entre autres.

Après deux semaines, le patient avait pris 2 kg. Juste avant l'intervention, les médecins ont procédé à une embolisation de l'artère rénale droite afin de réduire la taille de la tumeur et de faciliter l'intervention.

La phase 2 consiste en une néphrectomie radicale droite visant à retirer complètement la tumeur. Cette intervention chirurgicale majeure sera une véritable bataille, nécessitant la coordination de plusieurs spécialités pour garantir des résultats sûrs pour le patient.

Le 5 juin, l'intervention chirurgicale majeure de la jeune fille a duré près de quatre heures. L'équipe chirurgicale multidisciplinaire a disséqué avec brio l'intégralité de la tumeur géante et retiré complètement le bourgeon tumoral qui envahissait la veine cave inférieure.

Le succès de l'opération a permis au patient d'échapper à la mort de manière spectaculaire. Après trois mois d'intervention, il est revenu pour un contrôle. Son état de santé était alors stable.

Après près de 4 mois de traitement, le patient de 23 ans a bien répondu au schéma thérapeutique des médecins du Centre de médecine nucléaire et d'oncologie.

Elle a continué à recevoir une immunothérapie par cycles de 21 jours. À ce jour, la patiente n'a présenté aucun effet secondaire significatif, a bien toléré le traitement et est en mesure de reprendre le travail.

Concernant les maladies rénales, outre la régression du cancer du rein selon les experts, le taux de patients atteints d'insuffisance rénale chronique est également en augmentation. Selon le Dr Do Gia Tuyen, professeur associé et directeur du centre de néphrologie, d'urologie et de dialyse de l'hôpital Bach Mai, le Vietnam compte chaque année 8 000 personnes supplémentaires atteintes d'insuffisance rénale.

Cet expert a déclaré que les symptômes de l'insuffisance rénale sont souvent vagues, sans manifestations claires, en particulier chez les jeunes qui sont subjectifs, négligents et ignorent les manifestations inhabituelles du corps.

Lorsque des symptômes évidents apparaissent, la plupart des patients sont déjà en phase terminale et nécessitent une dialyse régulière. Sans dialyse, l'insuffisance rénale peut entraîner des complications pouvant entraîner le décès.

Les médecins recommandent que les facteurs génétiques ou les maladies sous-jacentes telles que le diabète, l’hypertension, la glomérulonéphrite, la maladie polykystique des reins, les infections, les maladies auto-immunes, etc., s’ils ne sont pas pris en charge et traités, entraîneront une insuffisance rénale chronique.

De plus, avec la vie urbaine moderne, les habitudes de vie malsaines telles que manger trop d’énergie, les aliments transformés contenant de nombreux conservateurs, l’abus de boissons et un mode de vie sédentaire sont également des causes conduisant au rajeunissement de l’insuffisance rénale chronique.

Les personnes souffrant de maladies sous-jacentes doivent être examinées et traitées pour stabiliser leur état. Des examens réguliers sont également nécessaires pour dépister cette maladie. Un dépistage précoce permettra de la prévenir et de la traiter afin de ralentir la progression de l'insuffisance rénale chronique.

Selon le Dr Tuyen, une alimentation appropriée aide à préserver la fonction rénale, prolonge la durée de la dialyse et contribue à limiter les complications de la maladie rénale chronique ou de l’insuffisance rénale chronique aiguë.

« Contrairement à l'insuffisance rénale aiguë, dont la guérison est possible, l'insuffisance rénale chronique est incurable. Un dépistage précoce et un traitement conservateur contribueront à ralentir la progression de la maladie, prolongeant ainsi le délai jusqu'au stade où un traitement de remplacement rénal est nécessaire, en raison d'une perte sévère de la fonction rénale », a déclaré le Dr Tuyen.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-410-ung-thu-giai-doan-cuoi-vi-chu-quan-voi-viem-gan-b-d226552.html