Éliminer les « barrières administratives » dans l'examen et le traitement de l'assurance maladie

Dans le dernier projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie , le niveau des prestations d'assurance maladie est conçu sur la base de l'élimination des « barrières administratives » dans l'examen et le traitement médical.

Dans le dernier projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie, le niveau des prestations d'assurance maladie est conçu sur la base de l'élimination des « barrières administratives » dans l'examen et le traitement médical.

La commission permanente de l'Assemblée nationale a émis des avis sur l'acceptation, l'explication et la révision du projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Poursuivant sa 39e session, le matin du 15 novembre, la Commission permanente de l'Assemblée nationale a donné son avis sur l'acceptation, l'explication et la révision d'un certain nombre de points importants du projet de loi modifiant et complétant un certain nombre d'articles de la loi sur l'assurance maladie.

Il s'agit d'un projet de loi qui a été examiné par l'Assemblée nationale et qui devrait être adopté dans l'après-midi du 27 novembre.

« En substance, les principaux éléments du projet de loi ont fait l’objet d’un consensus entre les agences participantes lors de sa réception et de sa révision », a déclaré la présidente du Comité social, Nguyen Thuy Anh, lors de la présentation du rapport.

Mme Thuy Anh a indiqué que, suite aux avis des députés de l'Assemblée nationale et afin de se synchroniser avec la loi sur les examens et traitements médicaux de 2023, le projet de loi a complété et clarifié de nouvelles formes d'examens et de traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, telles que : les examens et traitements médicaux à distance ; les examens et traitements médicaux familiaux ; les examens et traitements médicaux à domicile.

En ce qui concerne l'inscription à l'examen et au traitement médical initial, ainsi que l'examen et le traitement médical selon le niveau d'expertise technique, le projet de loi vise à réglementer les droits des titulaires de cartes d'assurance maladie en matière d'inscription à l'examen et au traitement médical initial dans les établissements d'examen et de traitement médical de niveau initial et de base.

Le projet de loi énonce également les principes d'attribution des cartes d'assurance maladie aux établissements d'enregistrement pour les examens et traitements médicaux initiaux et charge le ministre de la Santé, le ministre de la Sécurité publique et le ministre de la Défense nationale d'émettre des règlements et des instructions détaillés sur l'inscription initiale aux examens et traitements d'assurance maladie, en vertu de leurs pouvoirs.

Le projet de loi stipule que le transfert des patients entre les établissements d'examen et de traitement médical s'effectue en fonction des exigences professionnelles et de la capacité de réponse de l'établissement d'examen et de traitement médical.

Le président du Comité social a notamment déclaré que le projet de règlement sur les prestations d'assurance maladie vise à éliminer les « barrières administratives » en matière d'examen et de traitement médicaux, conformément aux directives du Comité permanent de l'Assemblée nationale, à maintenir la stabilité des prestations d'assurance maladie selon les dispositions de la loi en vigueur et à étendre à un certain nombre de cas, tels que les maladies rares, les maladies graves..., la possibilité d'être pris en charge directement dans des établissements d'examen et de traitement médicaux spécialisés.

Conformément à l'avis des délégués, les sujets concernés sont les officiers, les militaires professionnels, les sous-officiers de la Sécurité publique du peuple et les personnes travaillant dans le secrétariat qui perçoivent une pension, et continuent de bénéficier d'une couverture d'assurance maladie à hauteur de 95 % des frais d'examens et de traitements médicaux, conformément à la réglementation en vigueur.

Ceci afin de garantir l'équité avec les autres retraités (qui ne sont pas éligibles à un paiement à 100 %, tels que les militaires en service actif, les mères héroïques vietnamiennes, les personnes ayant contribué à la révolution, les enfants...).

Au cours des débats, de nombreux délégués de l'Assemblée nationale ont commenté les sujets abordés dans le domaine de l'assurance maladie.

Le président du Comité social a déclaré que le projet de loi devrait être accepté et révisé afin de maintenir les dispositions de la loi actuelle. Il complétera également les dispositions d'autres lois, notamment celles qui devraient être adoptées lors de cette session, telles que la loi sur la prévention de la traite des êtres humains (modifiée) et la loi sur le patrimoine culturel (modifiée).

Les agents de santé villageois et les sages-femmes villageoises sont également ajoutés au groupe de personnes participant à l'assurance maladie afin d'encourager, de motiver et de mettre en place des politiques appropriées pour les personnes prenant soin de leur santé dans les zones reculées et d'être équitables envers les autres groupes dans les zones résidentielles.

Selon Mme Thuy Anh, le projet de loi n'a pas encore intégré les dispositions relatives aux proches des miliciens réguliers car la loi sur les milices et les forces d'autodéfense ne prévoit pas d'assurance maladie pour ce groupe.

Le projet de loi confie au gouvernement la responsabilité de réglementer les autres acteurs participant à l'assurance maladie, après examen par la Commission permanente de l'Assemblée nationale. Après une période de mise en œuvre stable et une évaluation complète, il sera réexaminé et complété lors d'une révision législative globale, a indiqué la présidente Thuy Anh.

Présidant le débat, la vice-présidente de l'Assemblée nationale, Nguyen Thi Thanh, a demandé un examen approfondi, notamment des procédures administratives, afin d'assurer la flexibilité de la gestion et du fonctionnement et de répondre aux exigences pratiques, y compris en ce qui concerne le contenu relatif au paiement des coûts de l'assurance maladie.

Mme Thanh a souligné que la politique d'universalisation des examens et des soins de santé couverts par l'assurance maladie est nouvelle, complexe et novatrice. Le passage de quatre à trois niveaux d'examens et de soins de santé a une incidence sur le niveau des prestations d'assurance maladie et sur l'inscription initiale des personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie.

« Les agences sont priées d’évaluer et d’anticiper les problèmes qui pourraient survenir dans la pratique afin de stipuler dans la loi les questions de principe, de créer un mécanisme flexible et réalisable pour mettre en œuvre les nouvelles politiques et de traiter rapidement les problèmes qui se posent… », a déclaré le vice-président de l’Assemblée nationale.

En réponse aux avis des députés de l'Assemblée nationale, le projet de loi prévoit de porter à 92 % la part des recettes de l'assurance maladie allouée aux activités d'examens et de traitements médicaux, de réduire à 8 % le montant destiné au fonds de réserve et à l'organisation des activités de l'assurance maladie (dont au moins 4 % des cotisations sont affectés au fonds de réserve). Le projet de loi fixe également un délai précis pour la notification des résultats de l'évaluation des coûts des examens et traitements médicaux afin de remédier aux problèmes liés aux délais de paiement et de règlement. Parallèlement, il prévoit l'achat et le remboursement de médicaments et de matériel médical, ainsi que le transfert de services paramédicaux lorsque les établissements d'examens et de traitements manquent de médicaments et de matériel médical pour soigner les patients. Le projet de loi définit enfin le mécanisme de prise en charge de ces situations par l'assurance maladie.

Source : https://baodautu.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-d230116.html