פנימייה "חופשת בוקר - חזרה אחר הצהריים" פותרת את בעיית "ההזדקנות בבדידות"

אוכלוסיית וייטנאם מזדקנת במהירות, אך רשת הטיפול בקשישים דלה מדי. ככל שהביקוש גובר בעוד שהמדיניות לא עמדה בקצב, מודל הטיפול בחצי-פנימי צפוי להפוך לפתרון לבעיית "ההזדקנות לבד".

חוסר תמיכה בביטוח לאומי לקשישים

על פי הלשכה הכללית לסטטיסטיקה, אוכלוסיית וייטנאם מזדקנת מהר יותר מאי פעם. מאז 2011, כאשר האוכלוסייה מעל גיל 60 עברה את ה-10%, המדינה נכנסה רשמית לשלב "ההזדקנות". התחזית היא שעד 2036 שיעור זה יגיע ל-20%. תהליך זה מתרחש מהר יותר מכל מדינה אחרת באזור.

על פי הנתונים הסטטיסטיים האחרונים של המחלקה להגנה חברתית, משרד הבריאות , עם יותר מ-16.5 מיליון קשישים, מתוכם כ-2.6 מיליון בני 80 ומעלה, תוחלת החיים הממוצעת של העם הווייטנאמי היא 74.7 שנים אך מספר שנות הבריאות הוא 65.4 שנים. ממצא זה מראה כי הצורך בטיפול בקשישים גדול מאוד.

מספר הקשישים בווייטנאם גדל במהירות.

למרות שמספר הקשישים גדל, רשת הטיפול דלה מאוד. נתונים ממשרד ההגנה החברתית מראים כי במדינה יש כיום 218 מוסדות טיפול בקשישים (79 מוסדות ציבוריים, 134 פרטיים) המטפלים בכ-15,000 קשישים. כמו כן, מוקמת רשת רפואית ייעודית (בתי חולים גריאטריים).

בנוגע לסוגיה זו, נציג תוכנית הפיתוח של האו"ם (UNDP) בווייטנאם העיר: "האתגר הנוכחי הוא שמערכת הטיפול ארוך הטווח לקשישים בווייטנאם עדיין לא מפותחת. צורכי הטיפול של אוכלוסיית הקשישים גבוהים מאוד. נכון לעכשיו, כמעט 99% מהקשישים מטופלים בבית. מעט מאוד אנשים בוחרים לקבל טיפול במוסדות ייעודיים בגלל העלות הגבוהה, רק כ-0.4% מהקשישים נתמכים במרכז."

מתקני טיפול בקשישים בווייטנאם עדיין מוגבלים.

ד"ר מאי שואן פואנג, סגנית מנהל לשעבר של מחלקת התקשורת והחינוך , מחלקת האוכלוסייה הכללית, משרד הבריאות, הדגישה שוב ושוב: "יש לנו גני ילדים רבים, אך אין בתי אבות. הקשישים זקוקים לטיפול ולתשומת לב של החברה כולה, כי אנו עדיין זקוקים לאינטליגנציה של קשישים אלה. ניתן לומר שקשישים רבים בארצנו נופלים למצב של בדידות וחיים קשים."

פתרון בעיית ה"הזדקנות לבד"

מודל "חופשת בוקר - חזרה אחר הצהריים" של פנימייה לקשישים הביא לשינויים פלאיים, והפך את נטל המחלה והבדידות למוטיבציה לחיים. לפני ש"הלך לשיעורים" במעון יום נהאן איי, חייו של מר דין וו, האנוי, חולה פרקינסון, היו סדרה של ימים בודדים ומסוכנים.

מר דין וו, האנוי, מרגיש מאושר ובריא כאשר הוא משתתף במודל טיפול בקשישים בפנימייה.

"בבית, פשוט שוטטתי וצפיתי בטלוויזיה. הילדים שלי הלכו לעבודה, הייתי לבד, תמיד עצוב ובודד, הדאגה הכי גדולה שלי הייתה הליכה. לעתים קרובות הלכתי קדימה, הלכתי מהר וללא שליטה, נפלתי חזק מאוד, פעם אחת פגעתי בפנים שלי ברצפה ושברתי ארבע שיניים", נחנק מר וו כשדיבר על הימים ההם.

מאז שמשפחתו החליטה לאפשר לו להצטרף למודל הטיפול בפנימייה לקשישים, חייו השתנו. בכל בוקר הוא נלקח למרכז ברכב וחוזר הביתה אחר הצהריים. שם הוא נמצא תחת פיקוח אחיות ומודרך בתרגילי שיקום ייעודיים.

גב' מאי טהאן משתתפת בשירות הפנסיון לקשישים כבר 3 שנים, והיא מכנה בחיבה את המרכז "המועדון". "לפני כן, גרתי עם בני הצעיר. כל היום, ילדיי ונכדיי היו עסוקים, הייתי לבד בבית. זה היה כל כך עצוב, לא ידעתי עם מי לדבר, ולא היה עם מי לדבר. מאז שהשתתפתי בשירות הפנסיון, אני ממש אוהבת את המקום הזה. עברו 3 שנים ולא פספסתי אף מפגש", סיפרה גב' טהאן.

גב' מאי טאן, האנוי, משתתפת באופן פעיל בפעילויות במודל הטיפול בקשישים בפנימייה.

לא רק בהאנוי, כיום הופיעו גם בהו צ'י מין סיטי מודלים של טיפול חצי-פנימי, טיפוסי לבית גנקי, עם פילוסופיה של "הליכה מהבוקר - חזרה מהצהריים" ותוכן טיפול מדעי, המתמקד בהזנת גוף-נפש-רוח.

גב' קיאו אואן, נציגת בית גנקי, אמרה: "מודל זה מתאים מאוד לחיים עירוניים, שבהם קשישים מתקשים למצוא סביבת בילוי ופעילות מתאימה. בפרט, בית גנקי מסייע בהקלה על הפסיכולוגיה של חוסר הרצון לגור בבית אבות, ובכך שומר על קשרי משפחה בערב. הקשישים מטופלים באמצעות ציוד מיפן, יש להם תזונאית ותוכנית טיפול ללא תרופות לאימון הזיכרון."

למרות שהן מציעות יתרונות רבים לביטוח הלאומי, מספר מודלים של טיפול בקשישים למגורים כמו מעון יום Nhan Ai או Genki House עדיין מוגבל מאוד ומרוכז בעיקר בערים גדולות.

לדברי גב' פאם טי לאן, ראש קבוצת האוכלוסייה והפיתוח של קרן האוכלוסייה של האו"ם: "בווייטנאם, אחת הסיבות העיקריות למצב זה היא שעלות השירות הזה גבוהה למדי בהשוואה להכנסה הממוצעת של רוב הקשישים".

בווייטנאם, מודלים של טיפול למגורים לקשישים מרוכזים בעיקר בערים גדולות.

עם זאת, כדי לבנות מרכז שירותי טיפול פנימי סטנדרטי, ההשקעה אינה קטנה, וגם עלות התפעול אינה קטנה, כך שמחיר השירות נע בדרך כלל בין 350 ל-500 אלף דונג וייטנאמי לאדם ליום. מצב זה מוביל לאי-שוויון בטיפול.

בעוד שבאזורים עירוניים גדולים יש שירותי טיפול ביתי לקשישים, באזורים כפריים והרריים, שבהם מרוכזים רוב הקשישים בעלי ההכנסות הנמוכות, שירותי טיפול ייעודיים כמעט ואינם קיימים. בהתחשב במציאות של עלויות גבוהות והזדקנות אוכלוסייה מהירה, זהו אתגר משמעותי להבטיח שלכל הקשישים תהיה גישה לשירותים, מה שמחמיר את הנטל הרפואי והחברתי.

בנוסף לעלויות, גם המחסור והסטנדרטיזציה של משאבי אנוש מהווים צוואר בקבוק משמעותי. מעונות יום דורשים צוות של אחיות, פיזיותרפיסטים ופסיכותרפיסטים בעלי הכשרה ייעודית בגריאטריה, מיומנויות תקשורת והבנה של הפסיכולוגיה של קשישים. כיום, מרכזים צריכים להכשיר את עצמם או למצוא משאבי אנוש איכותיים בעלויות גבוהות, מה שמקשה על שכפול והבטחת איכות בהתאם לתקנים בינלאומיים.

עלות הטיפול במודלים של טיפול בקשישים בפנימייה נעה כיום בין 350,000 ל-500,000 דונג וייטנאמי לאדם ליום.

צריך יותר מדיניות ביטוח לאומי לקשישים

טיוטת חוק האוכלוסייה נמצאת כעת בבדיקה באסיפה הלאומית לקבלת הערות. הטיוטה הזכירה את נושא הטיפול בקשישים (סעיף 17: תמיכה וטיפול בקשישים), אך לפי הערכתה של גב' פאם טי לאן, ראש קבוצת האוכלוסייה והפיתוח של קרן האוכלוסייה של האומות המאוחדות: "תקנות אלה נעצרות בעיקר בעקרונות הכלליים של אחריות המשפחה, הקהילה והמדינה, אין מנגנון לתמיכה ישירה מביטוח בריאות או ביטוח לאומי עבור שירותי טיפול".

גב' לאן ניתחה זאת עוד: "זה לא פותר את בעיית עלויות השירות הגבוהות, המהוות את המכשול הגדול ביותר עבור רוב הקשישים. לא רק זאת, אלא שגם חסרות תקנות מפורטות לגבי תמריצי השקעה עבור ארגונים ועסקים המעוניינים לפתוח שירות זה, מה שמקשה על שכפול המודל ושמירה על איכות בהתאם לתקנים בינלאומיים."

בנוגע לנושא זה, גב' קיאו אואן - נציגת בית גנקי הציעה: "אנחנו באמת צריכים מדיניות נלווית מצד המדינה. אלה יכולות להיות תוכניות לעידוד שירותי טיפול בקשישים, הכשרת משאבי אנוש ייעודיים בתקנים לאומיים או קמפיינים לתקשורת להעלאת המודעות הציבורית. כאשר יהיה תיאום בין עסקים למדינה, למרכזים כמו בית גנקי יהיה בסיס לפיתוח בר-קיימא, שיתרמו תרומה חיובית למערכת האקולוגית של הביטוח הלאומי בעתיד."

לאור הבנת פער המדיניות הזה והיתרונות הגדולים של מודל הטיפול בקשישים בחצי-פנימי, קידום פיתוח שירות זה הפך לנושא המדאיג רבים מחברי האסיפה הלאומית כאשר האסיפה הלאומית דנה בקבוצות בטיוטת חוק האוכלוסייה אחר הצהריים של ה-23 באוקטובר.

בהתאם לכך, חבר האסיפה הלאומית פאם ואן הואה (דונג ת'אפ) וחבר האסיפה הלאומית או טי מאי (טויאן קוואנג) הציעו: על המדינה לגבש מדיניות שתעודד יחידים, ארגונים ועסקים להשקיע בבניית מרכזי טיפול בקשישים, ובמקביל ליישם סוציאליזציה כדי להפחית את הלחץ התקציבי.

בנוסף, הנציגים אישרו גם את הצורך במנגנון תמיכה בעלויות, כגון יישום מנגנון תמיכה מביטוח בריאות או ביטוח לאומי עבור שירותי טיפול בקשישים (בדומה ליפן, שם קשישים מכוסים בעד 90% מהעלויות).

ב-7 בנובמבר, קיימה משרד האוכלוסין מסיבת עיתונאים כדי למסור מידע על טיוטת חוק האוכלוסין.

לאחר שקיבל הערות מצירי האסיפה הלאומית בישיבת הקבוצה, בבוקר ה-7 בנובמבר, בתדרוך עיתונאים, אמר ד"ר נגוין שואן טרונג, ראש מחלקת בריאות בקשישים במחלקת האוכלוסין: "צפוי שוועדת הניסוח תשקול ביצוע תיקונים כדי לספק תמריצים מתאימים להשקעה, אשראי ומס עבור מתקנים המספקים שירותי פנסיון לקשישים."

הקבלה והמחויבות של ועדת ניסוח חוק האוכלוסייה לתמריצים על השקעה, אשראי ומיסים היא איתות מבורך, המראה כי מודל הטיפול בחצי-פנימיון "מתוכנן" בהדרגה ברמה הלאומית. הצלחת התיקון הזה תפתח הזדמנויות לשכפל שירות אנושי זה, תוך הבטחה שכל הקשישים יוכלו לגשת לטיפול מקצועי, תוך שמירה על ערך הקשר המשפחתי המסורתי של וייטנאם.

מקור: https://phunuvietnam.vn/nhieu-nha-tre-thieu-nha-gia-can-lap-day-khoang-trong-an-sinh-voi-nguoi-cao-tuoi-20251107181731921.htm