בתי אבות: הדרך החוצה עבור אוכלוסייה מזדקנת

dưỡng lão bán trú - Ảnh 1. — ארוחות לקשישים במעון יום בהאנוי - צילום: T.TU

מודל זה פותח כיוון חדש, תומך במשפחות לטפל טוב יותר בקשישים והוא שימושי מאוד כאשר וייטנאם נכנסת לתקופה הקרובה של הזדקנות האוכלוסייה.

מודל "לך בבוקר, חזור אחר הצהריים"

וייטנאם נכנסה לשלב הזדקנות האוכלוסייה מאז 2011 והיא בין המדינות עם קצב ההזדקנות המהיר ביותר בעולם . על פי נתוני האוכלוסייה הלאומיים, ישנם כיום כ-16.1 מיליון קשישים במדינה, המהווים למעלה מ-16% מהאוכלוסייה. ההערכה היא שעד שנת 2049, 1 מכל 4 אנשים יהיה מעל גיל 60. משמעות הדבר היא שבעתיד, וייטנאם תעמוד בפני לחץ גדול על שירותי הבריאות, חיי הנפש והביטחון הסוציאלי של קשישים.

משרד הבריאות מסר כי עד שנת 2024 יחיו בווייטנאם כ-14.2 מיליון קשישים, מתוכם כמעט 2 מיליון יהיו בני 80 ומעלה. תוחלת החיים הממוצעת היא 74.7 שנים, אך מספר שנות הבריאות הוא רק כ-65.4 שנים. בממוצע, כל קשיש צריך לחיות עם 2.7 מחלות כרוניות כגון מחלות לב וכלי דם, סוכרת, מחלות עצמות ומפרקים, אובדן זיכרון וכו'. הקשישים חיים במצב של "לא עשירים אך זקנים".

השלכות הזדקנות האוכלוסייה מעמידות את מערכת הבריאות תחת לחץ כבד. הדרישה לבדיקות וטיפולים רפואיים, במיוחד במחלות כרוניות, גוברת בעוד שמשאבי אנוש ומתקנים רפואיים מוגבלים. עלות שירותי הבריאות לקשישים עולה, מה שמפעיל לחץ על תקציב המדינה ומערכת ביטוח הבריאות. בנוסף, שינויים במבנה המשפחה מקשים גם על הטיפול הביתי.

בהקשר זה, הצורך בשירותי טיפול מקצועיים לקשישים הופך דחוף. בשונה ממודל בית האבות במשרה מלאה, מודל בית האבות הסמי-פנימי, בנוסח "מכוניות לוקחות אותך לשם בבוקר, מכוניות אוספות אותך אחר הצהריים", נחשב לאחד הפתרונות היעילים לטיפול בקשישים.

dưỡng lão bán trú - Ảnh 2. — צוות רפואי מטפל ומנחה קשישים בפעילות גופנית - צילום: T.TU

צריך עוד פתרונות תמיכה

בשיחה עם טואי טרה , אמר חבר האסיפה הלאומית טראן חאן תו (הונג ין) כי הסיכוי ליישום מודל של בית אבות עם נטילת חולים למחצה בווייטנאם מבטיח מאוד. מודל זה יענה על הצרכים על ידי מתן שירותים רפואיים בסיסיים, בדיקות בריאות, ניטור בריאותי קבוע, פעילויות גופניות, ייעוץ פסיכולוגי וארוחות מזינות, תוך סיוע לקשישים להימנע מתחושות בידוד - בעיה נפוצה בקבוצת גיל זו.

עם זאת, היא סבורה כי היישום הנרחב של המודל עדיין עומד בפני אתגרים. הראשון שבהם הוא חסמים תרבותיים, המסורת ש"ילדים סומכים על אבותיהם, קשישים סומכים על ילדיהם" יכולה לגרום לקשישים ולמשפחותיהם להסס. יש אנשים שאף חושבים שהליכה לבית אבות היא כמו להיות "נטוש" על ידי ילדיהם ומשפחתם.

בנוסף, עלויות תפעול, תשתיות, במיוחד באזורים כפריים, ומשאבי אנוש מהווים גם הם חסמים. לכן, כדי להיערך, נדרשת גישה מקיפה, המתמקדת בשינוי תפיסות.

הנציגה הדגישה את הצורך במנגנונים ומדיניות לעידוד יחידות פרטיות ומפעלים להשתתף בבניית בתי אבות ולגוון את הסוגים כדי להבטיח שהם מתאימים ליכולתם הכלכלית של משפחות וקשישים. המדינה צריכה גם מדיניות תמיכה, כגון סובסידיות, תמיכה חלקית בעלויות המעבר של קשישים לבתי אבות או תוכניות הכשרה לעובדי טיפול (אחיות) כדי לשפר את איכות השירות, מנגנונים ומדיניות לתמיכה במפעלים וביחידות המשתתפים...

גב' מאי טי הואנג - מנהלת בית האבות טאם אן (HCMC) - מאמינה שלילדי גן חובה יש מעון, והקשישים יזדקקו ל"בית לקשישים" לטיפול מקיף. היא אמרה שבשנים האחרונות, המדינה, כולל מגזר הבריאות, נקטה במדיניות רבה לעידוד פיתוח מודלים של בתי אבות.

בפרט, בעיר הו צ'י מין סיטי יש פרויקט לדאגה לבריאות הקשישים, עידוד סוציאליזציה ושיתוף פעולה ציבורי-פרטי בפיתוח מודלים של בתי אבות. עם זאת, מודל "יציאה בבוקר, חזרה אחר הצהריים" עדיין אינו פופולרי עקב קשיים הנובעים מזמן ומרחק איסוף והורדה, נסיעה... בנוסף, הגישה הכללית של משפחות וקשישים עדיין רוצה תוכנית מגורים יציבה לטווח ארוך.

גב' הואנג מאמינה שבעתיד הקרוב, מודל זה יהיה בר ביצוע כאשר ייושם בערים גדולות עם צפיפות אוכלוסין גבוהה ותנאי תחבורה נוחים. בתי אבות, בנוסף לטיפול רפואי, היגיינה, תזונה ושיקום, חייבים גם ליצור חיים רוחניים חיוביים. כל יום בבית האבות חייב להיות יום שמח, לו מצפים קשישים בקוצר רוח.

בטווח הארוך, כדי לקבוע האם מודל בית האבות "חופשה בבוקר, חזרה אחר הצהריים" יעיל או לא, על סוכנויות ייעודיות לקיים תוכנית פיילוט כדי להעריך עוד יותר את הצרכים בפועל ואת היכולת לעמוד בהם. היא גם המליצה שהמדינה תשקול מדיניות של השכרת קרקעות למגזר הפרטי לטווח ארוך, במחירים סבירים, או שתסדיר השכרת מטה עודף לאחר המיזוג כדי לפתח את מודל בית האבות. זה מסייע במניעת בזבוז ובמקביל יוצר מגרש משחקים שימושי לקשישים.

גב' הואנג אמרה גם כי בעת גיבוש מודל "הליכה בבוקר, החזרה אחר הצהריים", יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לבעיות המתעוררות במהלך תהליך האיסוף וההורדה של קשישים. בנוסף לניידות מוגבלת, קשישים סובלים ממחלות רבות שעלולות להתפתח למצבים מסכני חיים בכל עת. לכן, הכנת צוות בעל מומחיות טובה להערכת מצב ולתת טיפול חירום בזמן היא הכרחית ביותר.

יצירת רשת רב-שכבתית ומגוונת של שירותי בריאות לקשישים

Viện dưỡng lão bán trú: Lối ra khi dân số già - Ảnh 3. — קשישים עוברים בדיקות בריאות במעון יום בהאנוי - צילום: T.TU

על מנת להיערך לתקופה של גידול אוכלוסיית המבוגר, פיתח משרד הבריאות פרויקט "בנייה ופיתוח צוותי שירותי בריאות לקשישים בקהילה ובמתקני בריאות לקשישים עד 2030, חזון 2045".

ד"ר נגוין שואן טרונג, ראש המחלקה לענייני קשישים במחלקת האוכלוסייה, אמר כי טיוטת הפרויקט שואפת ליצור רשת בריאות רב-שכבתית ומגוונת לקשישים, הכוללת טיפול ביתי, טיפול קהילתי ומתקני לינה ופנסיון.

גולת הכותרת של הפרויקט היא הקמת צוות טיפול רפואי לקשישים בקומונות ובמחלקות, המורכב מצוות רפואי, משתפי פעולה עם האוכלוסייה וחברי אגודת הקשישים. הצוותים יבצעו את משימות ניטור הבריאות, ייעוץ תזונתי, שיקום ותמיכה נפשית במקום המגורים. נקודות טיפול רפואי קהילתיות יוצבו בבתי תרבות ובמרכזי מגורים, תוך ניצול משאבים קיימים, תוך אי-הגדלת כוח אדם.

בנוגע למשאבי אנוש, הפרויקט מציע להוסיף את מקצוע "עובד טיפול בקשישים" לרשימת המקצועות הארצית, ולפתוח קודי הכשרה מרמת בית ספר יסודי ועד אוניברסיטאי. המטרה היא שעד שנת 2030, לפחות 30% ממוסדות ההכשרה המקצועית יספקו הכשרה במקצוע זה ו-50% מתחנות הבריאות הקהילתיות והמחלקתיות יהיו אחראית על הטיפול בקשישים.

הפרויקט מתמקד גם בפיתוח מתקני שירותי בריאות לקשישים. על המתקנים להבטיח סטנדרטים של איכות שירות, לגוון את הסוגים ולגייס משאבים חברתיים. בפרט, מודל הטיפול בחצי-פנימי יקבל עדיפות ליישום נרחב במרכזי בריאות מחוזיים, מתקני שיקום ורפואה מסורתית.

מר לה טאן דונג, מנהל מחלקת האוכלוסייה, הדגיש כי זהו צעד אסטרטגי, המכשיר עובדי טיפול מקצועיים לענות על צרכים ארוכי טווח במשפחות, בקהילות ובמתקנים ייעודיים להתמודדות עם הזדקנות האוכלוסייה. פיתוח מודלים מודרניים של טיפול, ובמיוחד טיפול חצי-פנימי, לא רק מביא יתרונות מעשיים לקשישים אלא גם תורם להגנה על ערכים מסורתיים, ועוזר לילדים ולנכדים להרגיש בטוחים בעבודתם ובקשרי משפחה בחברה המשתנה במהירות. זהו כיוון בלתי נמנע עבור וייטנאם להסתגל באופן יזום לחברה מזדקנת, תוך הבטחת ביטחון סוציאלי לכל האזרחים בשלבים האחרונים של חייהם.

בתי אבות סמי-פנימיים המתאימים להקשר הווייטנאמי

מודל הטיפול הקשישים אינו חדש בווייטנאם. בעבר, יישובים מסוימים יישמו מודל של מעון יום לקשישים.

במהלך ביקור עבודה קודם לעיר טאן אן (לשעבר לונג אן), סגנית שר הבריאות נגוין טי ליין הואנג העריכה מאוד את המאמצים המקומיים בטיפול בקשישים. היא אמרה כי טיפול רפואי בשעות היום לקשישים הוא הכרחי מאוד וכי יש ביקוש גבוה מאוד לחברה.

על פי סקר, בממוצע, כל קשיש יסבול מלפחות 3 מחלות. בריאותם של הקשישים מושפעת לעיתים קרובות מגורמים כמו מצב כלכלי, חוסר יכולת לשכור מטפל, חוסר קרובי משפחה שיטפלו בהם מקרוב... משפחות רבות רוצות כיום לקחת את סבא וסבתא ואת הוריהם למרכז בבוקר כדי שיעברו מעקב בריאותי, יבלו את כיף ויתרועעו, ולאחר מכן לאסוף אותם ולקחת אותם הביתה אחר הצהריים.

"זהו מודל המתאים להקשר המודרני, המסייע להפחית את הנטל על המשפחות תוך מענה על צרכי הטיפול המקצועי של קשישים", אמרה גב' הואנג.

ווילו - טאנה צ'ונג

מקור: https://tuoitre.vn/vien-duong-lao-ban-tru-loi-ra-khi-dan-so-gia-20251106223922384.htm