כיצד לזהות ולטפל במחלה שממנה סובלת 13% מאוכלוסיית העולם: היפומינרליזציה של אמייל השיניים הטוחנות והחותכות

היפומינרליזציה של אמייל השן החותכת הטוחנת (MIH) היא פתולוגיה נפוצה הכוללת פגמים מבניים באמייל השן במהלך ההתפתחות, עם שכיחות של כ-13% מאוכלוסיית העולם.

שיניים שעברו מינרליזציה מלמה ישנו את צבען בהשוואה לשיניים רגילות - צילום: BSCC

למרות שהמונח כולל גם טוחנות וגם חותכות, קריטריון האבחון המחייב הוא שלפחות טוחנת קבועה ראשונה אחת חייבת להיות מעורבת, כאשר חותכות נוכחות או נעדרות.

המאפיינים הידועים ביותר הם נגעים של נקודות לבנות מסומנות היטב הנגרמים כתוצאה מהיפומינרליזציה של האמייל. במקרים חמורים יותר, יש שבר באמייל לאחר התפרצות, נגעים עששתיים לא טיפוסיים וכאב, כולל רגישות יתר לדנטין.

בנוסף לשיניים הטוחנות והחותכות, גם שיניים אחרות עלולות לסבול מנזק לאמייל הנגרם על ידי מחלה זו.

הנגעים עשירים מאוד בצבע, הנקראים כתמים לבנים, אך יכולים להיות לבנים, חומים, צהובים... עם רוויות צבע שונות מאוד.

האמייל של חולים במחלה הוא לעיתים קרובות נקבובי משום שהמבנה מכיל יותר סיבי חלבון מאשר מבנים מינרליים, מה שגורם להתפרקות האמייל לאחר הבקיעה. מחקרים רבים הראו כי שיניים חולות רגישות מאוד לעששת, ועששת בשיניים עם אמייל היפומינרליזציה תתקדם במהירות רבה.

לכן, מטופלים מתגלים לעיתים קרובות בשלב מאוחר, כלומר יש הרבה שברים באמייל של השן, מה שגורם למטופל ולרופא לחשוב שמדובר בעששת. עם זאת, אם השן מטופלת במשטר טיפולי לעששת, זה יוביל בקלות לכישלון, ולכן יש צורך להבחין בבירור בין עששת לבין מחלה זו, עששת על בסיס דל במינרלים, כדי שתהיה תוכנית טיפול מתאימה.

כיצד לטפל בטוחנות חולות?

טוחנות עם מחלה זו רגישות מאוד לעששת בגלל מינרליזציה לקויה ושיניים רגישות, כך שילדים לא מעזים לצחצח שיניים. כאשר מתרחשת עששת, השן נהרסת מהר מאוד. לכן, מניעה מוקדמת ברגע שהשן גדלה היא הכרחית מאוד.

למניעה מוקדמת, יש צורך להדריך ילדים לשיפור היגיינת הפה והתזונה, ולהשתמש במוצרי מניעה כגון מי פה המכילים פלואוריד, CPP/ACP ולכה פלואורידית. לילדים מתחת לגיל 6, מומלץ להשתמש במוצרים המכילים CPP-ACP ללא פלואוריד כגון מוס שיניים GC לצחצוח שיניים.

במידת האפשר, על הורים לפנות לרופא שיניים מוקדם לקבלת ייעוץ - צילום: BSCC

ניתן להשתמש במי פה המכילים פלואוריד לאחר חטיפים או בזמן ארוחת הצהריים בבית הספר, כאשר ילדים אינם יכולים לצחצח שיניים. ילדים בדרך כלל מצחצחים שיניים בבוקר ובערב, וגם מבוגרים עושים זאת, כך שזמן הצהריים הוא זמן הכרחי ומתאים לשטיפה עם מוצרי מי פה המכילים פלואוריד כדי למנוע עששת וחידוש מינרליזציה.

בטוחנות עם אובדן מינרלים בינוני וחמור, האמייל נשבר מיד לאחר הבקיעה, על פני השטח יש לעיתים קרובות פלאק ועששת משנית, כאשר יש עששת פני השטח נשברים מהר מאוד, הטיפול הופך למסובך יותר עבור הרופא מכיוון שהדבק מושפע.

חלק מהחומרים בהם ניתן להשתמש לשיקום שיניים טוחנות בדרגה בינונית וחמורה הם צמנט זכוכית היברידי, קומפוזיט, כיפות פלדה זמינות, כמו גם שחזורים דביקים כגון אונליי, ציפויי חרסינה וכו'.

אינדיקציה חשובה מאוד שיש לציין היא עקירת שיניים טוחנות חולות או פגועות קשות כדי להחליף את הטוחנות הראשונות בטוחנות שניות, ושיני בינה כדי להחליף את הטוחנות השניות.

גילוי מוקדם מסייע במניעת שבר באמייל השן.

רופאי שיניים לילדים ורופאי שיניים משקמים ממלאים תפקיד חשוב בגילוי מוקדם של נגעים באמייל שעברו מינרליזציה מלומה בשיניים טוחנות ובחותכות, בהתבסס על מאפיינים אופייניים ברורים במהלך בדיקות שיניים תקופתיות כגון:

(1) כתמים דהויים על השיניים יכולים להיות לבנים, צהובים או חומים.

(2) סתימות לא טיפוסיות על פני השן.

(3) רגישות של השיניים הטוחנות או החותכות מגיל צעיר מאוד, מיד לאחר צמיחת השיניים הראשונות.

(4) אמייל השן שבור כבר מרגע צמיחתו

מתי עליי לפנות לרופא שיניים?

ילדים צריכים לקבל טיפול שיניים קבוע מרגע בקיעת השן הראשונה שלהם. כך גם לגבי שיניים קבועות, שיש לטפל בהן מיד עם בקיעתן על מנת שניתן יהיה לזהות חריגות בהתפתחות האמייל ולפתח אסטרטגיות מניעה וטיפול מתאימות לכל שלב בהתפתחות.

במידת האפשר, על האם לפנות לרופא שיניים בתחילת ההריון כדי לקבל ייעוץ לגבי שיטות מניעה.

אם גיליתם כתמים צבעוניים יוצאי דופן על השיניים, שיניים שבורות, או שלילדכם כאבים בזמן לעיסה או צחצוח שיניים, קחו את ילדכם למומחה לבדיקה, אבחון מדויק וטיפול מתאים.

MSc. DO TRONG HIEU - פרופ' ד"ר VO TRUONG NHU NGOC

מקור: https://tuoitre.vn/cach-nhan-biet-dieu-tri-benh-13-dan-so-the-gioi-mac-kem-khoang-men-rang-ham-rang-cua-20250712181901594.htm