מומחים רפואיים מדברים על הצעת משרד הבריאות לארגון מחדש ולמיזוג בתי חולים

(דן טרי) - לדברי מומחים, מדיניות משרד הבריאות בנוגע להסדר ומיזוג בתי חולים צריכה להבטיח תנאים מרכזיים להצלחה.

בנוגע להצעת משרד הבריאות לארגן מחדש ולסדר מחדש את יחידות השירות הציבורי המסונפות אליו, לאחרונה התבטאו בית החולים האורתופדי והשיקום של הו צ'י מין סיטי (1A) ובית החולים האורתופדי והשיקום של קאן טו (2 מתקנים הצפויים להתמזג ליחידות אחרות).

באופן ספציפי, בית החולים 1A הציע להמשיך ולהיות יחידה עצמאית תחת משרד הבריאות עד 2027, ולאחר מכן להפוך לבית חולים לפרקטיקה תחת אוניברסיטת הרפואה והרוקחות של הו צ'י מין סיטי. בינתיים, בית החולים האורתופדי והשיקום קאן טו רוצה לגבש מפת דרכים להעברת הסטטוס קוו ליישוב בתקופה שבין 2028 ל-2030.

באזור הצפון, גם הצעת משרד הבריאות להעביר את בית חולים E לבית החולים באך מאי - תוך יצירת מודל של שרשרת בתי חולים - משכה תשומת לב רבה והביעה דעות מצד הקהילה הרפואית ודעת הקהל.

כתב דן טרי ניהל שיחה עם פרופסור חבר דו ואן דונג, סגן מנהל לשעבר וחבר מועצת אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות, כדי לקבל פרספקטיבה מקצועית יותר על הנושא הנ"ל.

פרופסור חבר דו ואן דונג, לשעבר סגן מנהל, אוניברסיטת הרפואה והרוקחות, הו צ'י מין סיטי (צילום: BV).

תנאים מרכזיים להצלחה של מיזוגים ורכישות

לאחרונה, משרד הבריאות הציע תוכנית לארגון מחדש של יחידות השירות הציבורי המסונפות אליו, בשיטות שונות כגון מיזוג, הפיכתן למתקנים תחת יחידות אחרות או העברת הסטטוס קוו ליישוב. מהי הערכתך בנושא זה?

- מדיניות הסדר ומיזוג יחידות רפואיות נחוצה, בהתאם למגמת ייעול המנגנון ושיפור האוטונומיה של יחידות השירות הציבורי. מנקודת מבט ניהולית, כדי שהמיזוג יצליח, יש צורך להבטיח תנאים מרכזיים.

ראשית, ייצוב ושילוב משאבי אנוש. זהו הגורם המכריע להצלחה או כישלון של כל מיזוג.

ארגון מחדש או מיזוג של בתי חולים דורשים התייחסות לנושא של שילוב תרבות ארגונית, באמצעות טיפול יסודי בקונפליקטים תרבותיים בין יחידות ישנות (תרבות עם מטופלים, תרבות של יישום התקדמות רפואית). יש צורך לבנות תרבות איכותית מאוחדת ולהתמקד במטופלים.

בנוסף, יש לארגן משאבי אנוש בצורה הוגנת, תוך הבטחת יציבות מבחינת משרות, תפקידים והטבות לצוות רפואי מוכשר, תוך הימנעות מחוסר שביעות רצון ובריחת מוחות.

שנית, בחרו את היחידות המתאימות למיזוג איתן כדי לשפר את היעילות והאיכות המקצועית.

גורמים מתאימים כוללים: קנה מידה אופטימלי ותפקודים סבירים (כך שהיחידה החדשה חייבת להשיג יתרונות כלכליים , למקד משאבים לפיתוח מומחיות מעמיקה, אך יחד עם זאת להימנע מלהפוך ל"בית חולים-על" מסורבל ועמוס);

מיקסום משאבים (על ידי שילוב חוזקות מקצועיות, ניצול מיטבי של מתקנים וציוד טכנולוגי, שיפור יעילות האבחון והטיפול).

שלישית, פלטפורמות משפטיות, משילותיות וטכנולוגיות.

יש ליישם בקפדנות את התקנות הנוגעות למיזוג יחידות שירות ציבורי, כולל נהלים להנפקה מחדש או התאמת רישיונות הפעלה. במקביל, יש צורך לבנות מודל ניהול יעיל וגמיש ולהחיל טכנולוגיית מידע (IT) כדי לשלב מערכות ניהול (HIS, EMR) של בתי חולים ישנים. זה מסייע בבקרת איכות ויעילות תפעולית בקנה מידה החדש.

משרד הבריאות הציע תוכנית מיזוג למספר בתי חולים שיקומיים ייעודיים (צילום: הואנג לה).

על פי המסמך על התוכנית להסדר ולארגון מחדש של יחידות שירות ציבוריות מסונפות, משרד הבריאות הציע כי 25 מתוך 39 בתי חולים ימשיכו להיות תחת השליטה של ​​המשרד.

באופן ספציפי, בתי החולים בחזית שעדיין נמצאים תחת משרד הבריאות הם בית החולים באך מאי, בית החולים קיי, בית החולים וייט דוק, בית החולים הלאומי לילדים, בית החולים הלאומי למיילדות, בית החולים צ'ו ריי, בית החולים הלאומי לאודונטולוגיה-סטומטולוגיה בהאנוי...

ישנם שני בתי חולים המוצעים להתמזג ליחידות אחרות, כלומר בית החולים האורתופדי - שיקומי קאן טו (שהתמזג לבית החולים הכללי קאן טו) ובית החולים האורתופדי - שיקומי הו צ'י מין סיטי (שהתמזג לבית החולים טונג נהאט).

בינתיים, בית חולים E צפוי להפוך לחלק מבית החולים באך מאי, וליצור מודל של שרשרת בתי חולים. בנוסף, בתי חולים ייעודיים רבים מוצעים להימסר ליישובים במצבם המקורי.

בנוסף, משרד הבריאות הציע גם להעביר כמה בתי חולים ולהפוך אותם לבתי חולים לתרגול עבור בתי ספר לרפואה. לדוגמה, בית החולים האורתופדי והשיקום דאנאנג הועבר לאוניברסיטת דאנאנג לטכנולוגיה רפואית ורוקחות, בעוד שבית החולים המרכזי 71 ובית החולים המרכזי לסיעוד ושיקום הועברו לאוניברסיטה הרפואית של האנוי.

עם מערכת המניעה והפיקוח, משרד הבריאות הציע כי המכון המרכזי להיגיינה ואפידמיולוגיה ימשיך להיות תחת המשרד, ויבצע את תפקידי ה-CDC המרכזי. המכון לתזונה, המכון לבריאות תעסוקתית וסביבתית והמכון המרכזי למלריה - פרזיטולוגיה - אנטומולוגיה יתמזגו למכון המרכזי להיגיינה ואפידמיולוגיה.

בדרום, מוצע להתמזג מכון הו צ'י מין סיטי למלריה - פרזיטולוגיה - אנטומולוגיה ומכון הו צ'י מין סיטי לבריאות הציבור למכון פסטר של הו צ'י מין סיטי...

התקיים דיון רב סביב ההצעה למזג או להפוך לחלק מבתי חולים גדולים יותר בעלי מסורת ארוכה של אוטונומיה פיננסית ומנהיגות בתעשייה. כיצד רואה זאת הפרופסור המשנה?

בתי חולים בעלי יכולת מקצועית גבוהה, מסורת ארוכה ואוטונומיה פיננסית יעילה בדרך כלל ביססו תרבות ארגונית חזקה ובת קיימא. הצוות שלהם בדרך כלל פועל לפי תקנות הארגון, מפגין גישה מכבדת וידידותית כלפי לקוחות, ולומד תמיד על התקדמות רפואית חדשה כדי ליישם אותה בטיפול בחולים.

לבתי חולים אלה יש לעתים קרובות גם מערכות ניהול מודרניות, כך שכאשר מתמזגים עם בתי חולים קטנים יותר, שילוב תרבות ארגונית בין שתי היחידות הישנות לרוב אינו מהווה מכשול.

הבעיה מתרחשת רק כאשר בית חולים בעל יכולת מקצועית צריך להתמזג עם בית חולים גדול יותר, בעל ניהול ומומחיות חלשים, ותהליך סידור כוח האדם אינו הוגן.

מגמות בתחום הבריאות המודרני

בהצעה לארגון מחדש ולסידור בתי החולים תחת משרד הבריאות, קל לראות שישנן כמה אפשרויות עיקריות. אלו הן העברת הסטטוס קוו לניהול מקומי, הסבת בתי חולים בפועל לפי מודל "בית חולים - בית ספר", או מיזוגם לבתי חולים כלליים מרכזיים או יחידות בקנה מידה גדול.

לדעת הפרופסור המשנה, איזו דרך מתאימה ביותר לפיתוח התעשייה הרפואית במצב החדש?

- על פי הניתוח לעיל, התאמת התרבות הארגונית היא הגורם המכריע בבחירת שיטת מיזוג. איזו שיטה לבחור יכולה להיות סבירה בכל סיטואציה ספציפית.

אם לבית חולים ייעודי יש מסורת של שיתוף פעולה עם בית הספר, ממנה מרצים בבית הספר במבנה המנהיגותי של בית החולים, ולצוות הרפואי יש תרבות של יישום התקדמות רפואית בטיפול בחולים והוא פעיל בהוראה מעשית לסטודנטים, אזי הפיכתו לבית חולים מעשי של "בית חולים - בית ספר" היא סבירה לחלוטין.

זוהי גם אפשרות שמתאימה למגמה של תעשיית הרפואה המודרנית: התמחות ושילוב של הכשרה/מחקר.

בית החולים 1A הוצע להמיר אותו למרפאה של אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות בתקופה 2028-2030 (צילום: הואנג לה).

אם בית החולים מעולם לא שיתף פעולה עם אוניברסיטה אך יש לו יחסי שיתוף פעולה מקצועיים עם בית חולים כללי באותו יישוב, יש לו את אותה תרבות ניהולית ולבית החולים הכללי אין את ההתמחות של היחידה הממוזגת (או שהמחלקה עדיין חלשה), אז מיזוג עם בית החולים הכללי הוא סביר, ייעיל את שרשרת הטיפול וישפר את היעילות התפעולית.

אם לבית החולים המתמחה הנוכחי יש חוזקות מסוימות, אך תרבות העבודה שלו אינה מתאימה ליחידות רפואיות מקומיות אחרות, והמיזוג גורם לחפיפה ארגונית או לעומס יתר, אזי מסירה זמנית של הניהול לממשלת המחוז ללא מיזוג היא גם אפשרות מתאימה.

תודה על השיתוף, פרופסור חבר!

מה אמר המנהל לשעבר של מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי?

בשיחה עם כתב דן טרי , ד"ר נגוין דה דונג, לשעבר מנהל מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, אמר כי ההסדר והמיזוג של משרד הבריאות, כאשר ייושם, חייבים לעמוד ב-3 קריטריונים: "איכות - יעילות - ביצועים".

הוא ניתח כי בהתאם לרמת הניהול של כל יישוב, יהיו תוכניות לארגון ומיזוג יחידות מתאימות. בפרט, משרד הבריאות צריך להבטיח ריכוז של תפקידי ניהול המדינה, ייעוץ אסטרטגי ומדיניות עבור הממשלה המרכזית, ולכן יש צורך לשמור על מספר יחידות שירות ציבוריות גדולות לניטור וניהול מבחינת מומחיות, במקום לשלוט ישירות ביותר מדי בתי חולים.

ד"ר דונג ציין כי כאשר כיהן בעבר כראש מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, הוא הציע להשאיר את בית החולים טו דו תחת משרד הבריאות במקום להיות מנוהל על ידי משרד הבריאות.

במקביל, הוא גם הציג הצעה לראשי העיר להעביר את כל בתי החולים המחוזיים (הישנים) לניהולם של בתי החולים המחוזיים, משום שמשרד הבריאות ניהל באותה תקופה יותר מ-30 בתי חולים עירוניים. הצעה זו אושרה מאוחר יותר.

גם המנהל לשעבר של מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי הצהיר כי "בית חולים - בית ספר" הוא המודל הבסיסי של מערכת הבריאות (כולל בתי חולים המסונפים לאוניברסיטאות ו"בתי חולים אוניברסיטאיים"), ולכן הוא מסכים מאוד עם כיוון בניית מודל זה.

בניית "בית חולים אוניברסיטאי" היא תהליך מתמשך והדרגתי מאוד, העומד בקריטריונים רבים. ראשית, עליו להיות מקום בו סטודנטים יכולים להתאמן מרגע כניסתם הראשונה לבית הספר ועד לרכישת כישוריהם. שנית, עליו להיות מקום של רמת הטיפול הגבוהה ביותר (קו הטיפול האחרון לחולים). ושלישית, "בית חולים אוניברסיטאי" חייב להיות מקום בו מתכנסים פסגות המחקר המדעי (שחלקן זכו בפרסי נובל).

"לבייטנאם אין רשת רופאי משפחה ואין בית חולים אוניברסיטאי ברמה המתאימה. כדי לפתור את צוואר הבקבוק בפיתוח מגזר הבריאות, עלינו ליישם את שני המודלים הללו", אמר ד"ר נגוין דה דונג.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm