מומחים רפואיים מגיבים על הצעת משרד הבריאות לארגון מחדש ולמיזוג בתי חולים.

(עיתון דן טרי) - לדברי מומחים, מדיניות משרד הבריאות לארגון מחדש ומיזוג בתי חולים צריכה להבטיח תנאים מרכזיים להצלחה.

בנוגע להצעת משרד הבריאות לארגן מחדש את יחידות השירות הציבורי המסונפות אליו, לאחרונה התבטאו בית החולים האורתופדי והשיקום של הו צ'י מין סיטי (1A) ובית החולים האורתופדי והשיקום של קאן טו (2 מתקנים שצפויים להתמזג ליחידות אחרות).

באופן ספציפי, בית החולים 1A הציע להישאר יחידה עצמאית תחת משרד הבריאות עד 2027, ולאחר מכן יהפוך לבית חולים להוראה תחת אוניברסיטת הרפואה והרוקחות של הו צ'י מין סיטי. בינתיים, בית החולים האורתופדי והשיקום קאן טו מקווה לתוכנית להעברת מעמדו לממשלה המקומית בתקופה 2028-2030.

באזור הצפון, הצעת משרד הבריאות להעביר את בית החולים E לחברת בת של בית החולים באך מאי – תוך יצירת מודל של שרשרת בתי חולים – משכה גם היא תשומת לב רבה ועוררה דעות מצד הקהילה הרפואית והציבור.

כתב מעיתון דן טרי קיים שיחה עם פרופסור חבר דו ואן דונג, לשעבר סגן רקטור וחבר מועצת המנהלים של אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות, כדי לקבל פרספקטיבה מקצועית נוספת על הנושא הנ"ל.

פרופסור חבר דו ואן דונג, לשעבר סגן רקטור, אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות (צילום: בית חולים).

תנאים מרכזיים להצלחה של מיזוג או ארגון מחדש.

לאחרונה, משרד הבריאות הציע תוכנית לארגון מחדש של יחידות השירות הציבורי המסונפות אליו באמצעות שיטות שונות כגון מיזוגים, שילוב ביחידות אחרות או העברת המבנה כולו לרשויות המקומיות. מהי הערכתך בנושא זה?

- מדיניות הארגון מחדש והמיזוג של יחידות הבריאות הכרחית ותואמת את המגמה של ייעול המבנה הארגוני וחיזוק האוטונומיה של יחידות השירות הציבורי. מנקודת מבט ניהולית, יש להבטיח תנאים מרכזיים להצלחת המיזוג.

ראשית, יציבות ואינטגרציה של כוח אדם הם קריטיים. זהו הגורם המכריע בהצלחתו או כישלונו של כל מיזוג.

ארגון מחדש או מיזוג של בתי חולים צריכים להתייחס לשילוב תרבויות ארגוניות, באמצעות פתרון יסודי של קונפליקטים תרבותיים בין היחידות הישנות (תרבות עם מטופלים, תרבות של יישום התקדמות רפואית). יש לבנות תרבות איכותית מאוחדת שבמרכזה המטופל.

בנוסף, יש להקצות כוח אדם בצורה הוגנת, תוך הבטחת יציבות תעסוקתית, משרות והטבות לאנשי מקצוע בתחום הבריאות המוסמכים, תוך הימנעות מחוסר שביעות רצון ובריחת מוחות.

שנית, בחירת יחידות מתאימות למיזוג כדי לשפר את היעילות והאיכות המקצועית.

גורמים מתאימים כוללים: קנה מידה אופטימלי ותפקוד רציונלי (כך שהיחידה החדשה תוכל להשיג יתרונות כלכליים , למקד משאבים בפיתוח מומחיות ייעודית, אך יחד עם זאת להימנע מלהפוך ל"בית חולים-על" מסורבל ועמוס);

מקסום משאבים (על ידי איחוד מומחיות, ניצול מיטבי של מתקנים וציוד טכנולוגי ושיפור יעילות האבחון והטיפול).

שלישית, המסגרת המשפטית, הממשלתית והטכנולוגית.

יש ליישם בקפדנות את התקנות הנוגעות למיזוג יחידות שירות ציבורי, כולל נהלים להנפקה מחדש או התאמת רישיונות הפעלה. במקביל, יש לפתח מודל ממשל יעיל וגמיש, ויש ליישם טכנולוגיית מידע (IT) לשילוב מערכות הניהול (HIS, EMR) של בתי החולים הקודמים. זה יסייע בבקרת איכות ויעילות תפעולית בקנה מידה החדש.

משרד הבריאות הציע למזג כמה בתי חולים שיקומיים ייעודיים (צילום: הואנג לה).

על פי המסמך על התוכנית לסידור וארגון מחדש של יחידות שירות ציבוריות מסונפות, משרד הבריאות מציע כי 25 מתוך 39 בתי חולים ימשיכו להיות תחת פיקוח ישיר של המשרד.

באופן ספציפי, בתי החולים המובילים שעדיין נמצאים תחת משרד הבריאות הם בית החולים באך מאי, בית החולים קיי, בית החולים וייט דוק, בית החולים המרכזי לילדים, בית החולים המרכזי למיילדות וגינקולוגיה, בית החולים צ'ו ריי ובית החולים המרכזי לרפואת שיניים ולסתות בהאנוי...

שני בתי חולים הוצעו למיזוג ליחידות אחרות: בית החולים האורתופדי והשיקום קאן טו (שמתמזג עם בית החולים הכללי קאן טו) ובית החולים האורתופדי והשיקום הו צ'י מין סיטי (שמתמזג עם בית החולים תונג נהאט).

בינתיים, בית חולים E צפוי להפוך למתקן תחת בית החולים באך מאי, וליצור מודל של שרשרת בתי חולים. בנוסף, בתי חולים ייעודיים רבים מוצעים לעבור בשלמותם לרשויות המקומיות.

בנוסף, משרד הבריאות הציע גם להעביר כמה בתי חולים כדי שיהפכו לבתי חולים להוראה עבור בתי ספר לרפואה. לדוגמה, בית החולים האורתופדי והשיקום דא נאנג יועבר לאוניברסיטת דא נאנג לטכנולוגיה רפואית, ובית החולים המרכזי 71 ובית החולים המרכזי לשיקום וסיעוד יועברו לאוניברסיטת האנוי לרפואה.

עם מערכת למניעה ובדיקות, משרד הבריאות מציע כי המכון המרכזי להיגיינה ואפידמיולוגיה ימשיך להיות תחת פיקוחו הישיר של המשרד, ויבצע את תפקידי ה-CDC המרכזי. המכון הלאומי לתזונה, המכון הלאומי לבריאות תעסוקתית וסביבתית, והמכון הלאומי למלריה, פרזיטולוגיה ואנטומולוגיה ימוזגו למכון המרכזי להיגיינה ואפידמיולוגיה.

בדרום, מוצע למזג את מכון הו צ'י מין סיטי למלריה, פרזיטולוגיה ואנטומולוגיה ואת מכון הו צ'י מין סיטי לבריאות הציבור לתוך מכון פסטר של הו צ'י מין סיטי...

התקיים דיון רב סביב ההצעה למזג או להפוך לחלק מבית חולים גדול יותר בעל היסטוריה ארוכה, אוטונומיה כלכלית ומומחיות. כיצד רואה זאת הפרופסור המשנה?

בתי חולים בעלי יכולת מקצועית גבוהה, מסורת ארוכת שנים ואוטונומיה פיננסית יעילה ביססו בדרך כלל תרבות ארגונית חזקה ובת קיימא. הצוות שלהם בדרך כלל מקפיד על תקנות הארגון, מפגין גישה מכבדת וידידותית כלפי מטופלים, והוא תמיד מחפש אחר התקדמויות רפואיות חדשות ליישום בטיפול בחולים.

בתי חולים אלה בדרך כלל כוללים גם מערכות ניהול מודרניות, כך שכאשר מתמזגים עם בתי חולים קטנים יותר, שילוב התרבויות הארגוניות של שתי היחידות הקודמות בדרך כלל אינו מציג מכשולים.

מכשולים מתעוררים רק כאשר בית חולים בעל מומחיות ייעודית מתמזג עם בית חולים גדול יותר, חלש הן מבחינה ניהולית והן מבחינה מומחית, ותהליך סידור כוח האדם אינו הוגן.

מגמות בתחום הבריאות המודרני

במסגרת הארגון מחדש המוצע של בתי החולים תחת משרד הבריאות, נראות מספר אפשרויות עיקריות. אלו כוללות העברתם לניהול מקומי, הפיכתם לבתי חולים להוראה לפי מודל "בית חולים-אוניברסיטה", או מיזוגם לבתי חולים כלליים מרכזיים או יחידות בקנה מידה גדול.

לדברי הפרופסור המשנה, איזו גישה מתאימה ביותר לפיתוח התחום הרפואי במצב החדש?

כפי שניתח לעיל, תאימות תרבותית ארגונית היא גורם מכריע בבחירת שיטת מיזוג. לכן, כל שיטה יכולה להתאים לכל נסיבות ספציפיות.

אם לבית חולים ייעודי יש מסורת ארוכה של שיתוף פעולה עם האוניברסיטה, הוא ממנה מרצים אוניברסיטאיים למבנה הניהולי שלו, והצוות הרפואי שלו כבר מיומן ביישום התקדמות רפואית בטיפול בחולים ומעורב באופן פעיל בהוראת מיומנויות מעשיות לסטודנטים ומתמחים, אזי הפיכתו לבית חולים הוראה "אוניברסיטאי-מוסדי" היא סבירה לחלוטין.

גישה זו גם מתיישבת עם המגמה בתחום הבריאות המודרני: התמחות ושילוב של הכשרה ומחקר.

בית החולים 1A מוצע להפוך למתקן הכשרה מעשית עבור אוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות במהלך התקופה 2028-2030 (צילום: הואנג לה).

אם בית חולים מעולם לא שיתף פעולה עם אוניברסיטה אך יש לו שותפות מקצועית עם בית חולים כללי מקומי שחולק תרבות ניהול דומה, ובבית חולים כללי זה אין מחלקה ייעודית של היחידה הממוזגת (או שהמחלקה חלשה), אז מיזוג עם בית החולים הכללי הוא סביר, תוך אופטימיזציה של שרשרת הטיפול ושיפור היעילות התפעולית.

לחלופין, אם לבית החולים המתמחה הקיים יש חוזקות מסוימות אך תרבות העבודה שלו אינה תואמת ליחידות בריאות מקומיות אחרות, והמיזוג יוביל לחפיפה ארגונית או לצפיפות יתר, אזי גם מסירת ניהולו באופן זמני לממשלת המחוז/עיר ללא המיזוג היא אפשרות מתאימה.

תודה על התובנות שלך, פרופסור חבר!

מה אמר המנהל לשעבר של מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי?

בשיחה עם כתב מעיתון דן טרי , אמר ד"ר נגוין דה דונג, לשעבר מנהל מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, כי ארגון מחדש ומיזוגים של משרד הבריאות חייבים לעמוד בשלושה קריטריונים: "איכות - יעילות - יעילות".

הוא ניתח כי בהתאם לרמת הניהול של כל יישוב, יש צורך בתוכניות מתאימות לסידור ומיזוג יחידות. בפרט, משרד הבריאות צריך להבטיח שתפקידיו של ניהול המדינה וייעוץ אסטרטגי ומדיניות לממשל המרכזי מרוכזים. לכן, עליו לשמור על מספר יחידות שירות ציבוריות גדולות לפיקוח וניהול מבחינת מומחיות, במקום לנהל ישירות יותר מדי בתי חולים.

ד"ר דונג ציטט כדוגמה, שכאשר היה ראש מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, הוא הציע שבית החולים טו דו יישאר תחת ניהול משרד הבריאות במקום להיות תחת ניהול משרד הבריאות.

במקביל, הוא גם הגיש הצעה להנהגת העירייה לפיה כל בתי החולים (לשעבר) ברמת המחוז יועברו בחזרה לניהול ברמת המחוז, שכן משרד הבריאות באותה עת כבר ניהל יותר מ-30 בתי חולים ברמת העיר. הצעה זו אושרה לאחר מכן.

המנהל לשעבר של מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי הצהיר גם כי מודל "בית חולים-אוניברסיטה" הוא מודל בסיסי של מערכת הבריאות (כולל בתי חולים המסונפים לאוניברסיטאות ו"בתי חולים אוניברסיטאיים"), ולכן הוא מסכים מאוד עם הכיוון לבניית מודל זה.

בניית "בית חולים אוניברסיטאי" היא תהליך הדרגתי ועיקש מאוד, העומד בקריטריונים רבים. ראשית, עליו להיות מקום להכשרה מעשית מרגע כניסתם הראשונה של הסטודנטים לאוניברסיטה ועד לרכישת כישוריהם. שנית, עליו להיות ברמה הגבוהה ביותר של טיפול (השלב ​​הסופי עבור המטופלים). ושלישית, "בית חולים אוניברסיטאי" חייב להיות מרכז לפסגת המחקר המדעי (שחלקו זכה בפרסי נובל).

"וייטנאם חסרה כיום רשת של רופאי משפחה ובית חולים אוניברסיטאי ברמה מספקת. כדי לטפל בצווארי בקבוק אלה המעכבים את פיתוח שירותי הבריאות, עלינו ליישם את שני המודלים הללו", הצהיר ד"ר נגוין דה דונג.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm