המטופל, מר ד.ט.נ., חלה בזמן ששיחק שחמט. כתוצאה מכך, מר נ. חווה סחרחורת, עייפות, קשיי נשימה והתעלפות. משפחתו לקחה אותו לחדר המיון בבית חולים בהאי פונג . באמצעות בדיקה ואולטרסאונד, גילו הרופאים כי הוא סובל מהיצרות מסתם אבי העורקים והעבירו אותו לחדר המיון במרכז הלב וכלי הדם, בית חולים E.
ד"ר נגוין דה הוי - סגן ראש המחלקה לקרדיולוגיה של מבוגרים, אמר כי תוצאות האקו-קרדיוגרמה וסריקת ה-MSCT של המטופל הראו כי מסתם אבי העורקים של המטופל היה מסויד מאוד והיצרות קשה. שטח פתיחת המסתם, שהוא בממוצע 3-4 סמ"ר אצל אנשים רגילים, הוא כעת רק כ-0.5-0.8 סמ"ר, דבר המצביע על רמה מסוכנת של היצרות, המלווה בתסמינים אופייניים להיצרות חמורה של מסתם אבי העורקים, המאותת על פרוגנוזה גרועה אם לא יתערבו בהקדם.
ד"ר פאן טאו נגוין - סגן מנהל בית חולים E, אחראי על תפעול מרכז הלב וכלי הדם, ראש מחלקת קרדיולוגיה של מבוגרים, בודק חולים.
"עבור חולים קשישים (בני 80) ואלו הסובלים ממחלות רקע כמו לחץ דם גבוה וסוכרת, הסיכונים בביצוע ניתוח החלפת מסתם מסורתי (ניתוח פתוח) גבוהים מאוד. לכן, לאחר התייעצות, הרופאים החליטו לבחור בטכניקת החלפת מסתם אבי העורקים הטרנסקוטנית עבור המטופל" - אמר ד"ר נגוין דה הוי.
המשפחה הייתה מודאגת מאוד מכיוון שהמטופל היה מבוגר וסבל ממחלות רקע רבות, ולכן לא ידעו אם יוכל לעמוד בניתוח להחלפת מסתם. עם זאת, לאחר שרופאי המחלקה לקרדיולוגיה של מבוגרים, במרכז הלב וכלי הדם, בבית החולים E, הסבירו למצבו של המטופל את תוכנית ההתערבות באמצעות טכניקת החלפת מסתם אבי העורקים הפחות פולשנית ופחות מסוכנת, המשפחה הרגיעה מאוד ובחרה בתוכנית התערבות זו.
ד"ר נגוין דה הוי אמר כי בהשוואה לשיטת הניתוח הפתוחה המסורתית, על המטופל לעבור ניתוח גדול: הרדמה ממושכת, פתיחת דרך דופן בית החזה, הפעלת מכונת לב-ריאה מלאכותית (ECMO), עם רמת פלישה גבוהה, סיכון גבוה וזמן החלמה ממושך, במיוחד בקרב קשישים. בטכניקת החלפת מסתם אבי העורקים התת-עורית, המטופל יימנע מניתוח לב גדול (ניתוח פתוח), יסייע למטופל להחלים מהר יותר, יקצר את זמן האשפוז ויפחית את הסיכון לסיבוכים...
"ההתערבות נמשכה כמעט שעתיים. הצוות ביצע גישה דרך עורק הירך, הביא את מסתם הלב המלאכותי הדחוס בקטטר למיקום של מסתם אבי העורקים הצר, ולאחר מכן פרש את המסתם החדש. המסתם המלאכותי שוחרר, נלחץ כנגד המסתם הישן והחליף לחלוטין את תפקודו של המסתם הפגוע. מיד לאחר ההליך, ההמודינמיקה של המטופל התייצבה. למחרת, המטופל היה מסוגל ללכת ולבצע פעילויות רגילות. נכון לעכשיו, המטופל כבר לא סובל מקשיי נשימה, אין עוד כאבים בחזה והוא מתאושש היטב. לאחר השלמת בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה, אקו לב ובדיקת דם, המטופל צפוי להשתחרר לאחר כ-3 ימים של התערבות" - שיתף ד"ר נגוין דה הוי.
ד"ר פאן טאו נגוין - סגן מנהל בית החולים E, האחראי על מרכז הלב וכלי הדם, ראש מחלקת קרדיולוגיה למבוגרים, אמר כי TAVI היא שיטת טיפול חדשה, מודרנית ומינימלית פולשנית. שיטה זו מתאימה במיוחד לחולים קשישים עם מחלות רקע רבות וסיכונים גבוהים בעת ניתוח פתוח.
"בהתבסס על המצב הרפואי והפיזי של כל מטופל, הרופא יקבע את משטר ההתערבות או הניתוח המתאימים ביותר ואת הזמן. כדי לבצע בהצלחה החלפת מסתם אבי העורקים דרך העור, הגורם המכריע תלוי במומחיות של המנתח, אשר חייב להיות בעל ניסיון של שנים רבות בהתערבות קרדיווסקולרית. נכון לעכשיו, מרכז הקרדיווסקולריה, בית החולים E, הוא מתקן קרדיווסקולרי מקיף הכולל ניתוחים, טיפול ברפואה פנימית והתערבות קרדיווסקולרית, הרדמה והחייאה... עם ציוד מודרני ומסונכרני כדי להבטיח בדיקה וטיפול במחלות לב, כלי דם וחזה עבור מטופלים. לכן, במהלך תהליך ביצוע טכניקת ההתערבות הטרנסעורית של החלפת מסתם אבי העורקים, קיים צוות כירורגיה קרדיווסקולרית מוכן להגיב ולטפל במהירות בכל סיבוך, אם בכלל", אמר ד"ר פאן טאו נגוין.
במרכז הקרדיווסקולרי, בבית החולים E, נרשמו למעלה מ-20 מקרים מוצלחים של היצרות מסתם אבי העורקים (TAVI), בעיקר בקרב חולים קשישים עם מחלות רקע רבות והנמצאים בסיכון לסיבוכים בעת ביצוע ניתוח פתוח. ד"ר פאן טאו נגוין אישר כי מקרי ההתערבות של TAVI במרכז הקרדיווסקולרי, בבית החולים E, הראו תוצאות חיוביות, החולים החלימו במהירות וזכו לאיכות חיים טובה יותר. זהו צעד חשוב קדימה, הפותח תקווה גדולה עבור חולי לב וכלי דם קשישים המתמודדים עם היצרות מסוכנת של מסתם אבי העורקים.
עם זאת, העלות הגבוהה של ביצוע החלפת מסתם אבי העורקים דרך העור מהווה מכשול עיקרי המגביל את מספר החולים הבוחרים בטכניקה זו. לכן, רופאים ממליצים לסוכנות הביטוח הלאומי לשקול לכלול טכניקה זו בתשלומי ביטוח הבריאות, כך שיותר ויותר חולים יוכלו לגשת וליהנות מטכניקה מתקדמת זו.
מקור: https://suckhoedoisong.vn/cu-ong-80-tuoi-choang-kho-tho-ngat-tai-cho-bac-si-phat-hien-bi-hep-khit-van-dong-mach-chu-169251109201639308.htm
תגובה (0)