בעתיד הקרוב, המשרד יוסיף זאת לרשימת המכרזים המרכזיים כדי לפתור זאת במהירות האפשרית. לאחר מכן, יגישו זאת לרשות המוסמכת לקבלת אישור לרכוש חיסוני חיסון מורחבים (EPI) באופן מרכזי כפי שהיה בעבר באמצעות התקציב המרכזי.
אנשים לוקחים את ילדיהם להתחסן בתחנת הבריאות מחלקה 13, מחוז טאן בין (HCMC) ב-13 ביוני.
למה יש מחסור בחיסונים?
ב-13 ביוני, בשיחה עם כתבים של ת'אן ניאן , אמר ראש מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי כי בעיר אזלו חיסוני DPT-VGB-HiB (חיסון 5 ב-1, המשולב למניעת 5 מחלות: דיפתריה, שעלת, טטנוס, הפטיטיס B, דלקת ריאות/דלקת קרום המוח המוגלתית הנגרמת על ידי חיידקי Hib) ו-DPT (דיפתריה, שעלת, טטנוס). נכון לעכשיו, החיסונים שנותרו בתוכנית EPI בעיר מוגבלים מאוד. צפוי שעד סוף יוני ייגמרו בעיר חיסוני הפטיטיס B, חיסוני דלקת המוח היפנית וחיסוני שחפת (BCG). עד יולי ייגמרו חיסון הפוליו (bOPV) וחיסון החצבת. עד אוגוסט ייגמר חיסון הטטנוס (VAT) ובסוף ספטמבר ייגמר חיסון החצבת והאדמת (MR).
ראש מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי
על פי הביקוש מעתה ועד סוף 2023 וששת החודשים הראשונים של 2024, הו צ'י מין סיטי זקוקה לכ-1.8 מיליון מנות של חיסון EPI. הצורך הגדול ביותר הוא חיסון פוליו דרך הפה עם 247,000 מנות, וחיסון נגד שחפת עם 191,224 מנות. הו צ'י מין סיטי פיתחה גם תוכנית אספקה לשלוח למשרד הבריאות לבקשת המשרד.
"ללא חיסון, לא תהיה חסינות מגנה לקבוצת ילדים, וקיים סיכון להתפרצות בעתיד הקרוב, שתוביל למגפות חופפות", שיתף מנהיג משרד הבריאות.
באותו יום, אמר מר דואן טאן בו, מנהל מחלקת הבריאות של דונג ת'אפ : "הפרובינציה סובלת מחסור, מחסור ואין בה מספיק חיסונים כדי לשרת את ה-EPI. המחלקה מסכמת את הצרכים כדי להציע אותם למשרד הבריאות לשיקול דעת."
חיסון במסגרת תוכנית החיסונים המורחבת במרכז הרפואי המחוזי האי בה טרונג, האנוי
נציג האסיפה הלאומית פאם חאן פונג לאן (משלחת הולנד מק'יאנג) אמר כי לא רק הולנד מק'יאנג, אלא גם יישובים רבים דיווחו על מחסור חמור בחיסוני EPI, במיוחד בחיסון 5 ב-1. לדברי גב' לאן, עם חיסונים מיובאים, משרד הבריאות ניהל עד כה מכרזים מרכזיים ולאחר מכן הקצה אותם ליישובים. בשנת 2022, משרד הבריאות הגיש מכרז לחיסון 5 ב-1 ונכשל עקב היעדר מציעים. אם לא ניתן ליישם את המכרז הלאומי המרכזי, עליו לדווח לממשלה להפחית את תנאי המכרז ולא לנהל מכרז מרכזי, לעבור למשא ומתן על מחיר או להשתמש בשיטה פשוטה יותר. משרד הבריאות לא בחר בפתרונות אלה, ולכן טבעי שעד 2023 יהיה מחסור בחיסון 5 ב-1, וחיסון זה אזל מהמלאי מאז פברואר.
"משרד הבריאות אמר שבשנת 2023 התקציב יועבר ליישובים, והיישובים יתבקשו להגיש הצעות מחיר בעצמם. הגשת הצעות מחיר מרכזית לא הושלמה ונדחקת חזרה ליישובים, מה שמפרק את חבילת ההצעות. האם יש חברות שלא משתתפות במכרז המרכזי הארצי אלא משתתפות באופן פרטני ב-63 מחוזות? זהו המפתח לחוסר בחיסונים מסוג 5 ב-1", ניתחה גב' לאן, ואמרה כי התרופות המוצעות הן גם חלק מהתקציב המקומי, אך עדיין חלק מהסעיפים נבחרים למכרז ארצי. "מדוע ניתן לייצר תרופות אך לא חיסונים? תפקידו של משרד הבריאות הוא להגיש הצעות מחיר ולקבוע מסגרת מחירים, לחתום על חוזים עם חברות, להביא סחורות למחסני בתי חולים אזוריים, וכשמדובר בהעברת כסף, הוא מועבר מהתקציב המקומי. באשר לחיסונים מקומיים, המשרד אמר שבשל הצו הזה, החוזר הזה, חוק המכרזים... הגשת הצעות מחיר מרכזית אינה אפשרית", אמרה גב' לאן.
האם היישובים מגישים בעצמם מגישים מגישים מועמדות לחיסוני TCMR?
ב-3 באפריל, פרסם משרד הבריאות את הודעת הרשמית מס' 1810 בנוגע ליישום משימות במסגרת תוכנית יעד הבריאות לאוכלוסייה, והפיכתן למשימות הוצאות קבועות (הפרובינציות רוכשות בעצמן באמצעות תקציבים מקומיים). לאחר מכן, 16 פרובינציות וערים הגיבו בהודעות רשמיות, בהן נאמר כי הגשת הצעות מחיר אינה אפשרית עקב תנאים לא מספקים.
ראשי משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי אמרו שאם יישובים יורשו להגיש הצעות מחיר באופן עצמאי, הדבר יהיה קשה מאוד, במיוחד בערים גדולות כמו האנוי והו צ'י מין סיטי עקב תנודות גדולות באוכלוסייה. בנוסף, מכיוון שכל יישוב מגיש הצעות מחיר באופן עצמאי, זמן היישום יהיה שונה, ויהיו שיבושים באספקה בכל יישוב. מצד שני, קשה לקבל את המחיר המתוכנן של חיסונים עבור EPI עקב חוסר מידע על מחיר ההצעה הזוכה, מכיוון שחיסונים אלה מוזמנים כיום על ידי משרד הבריאות, ולכן רוב הסוגים הללו אינם משתתפים במכרז. אם מתבססים על מחיר ההזמנה של משרד הבריאות (מידע בטפסי אספקת החיסונים של המכון הלאומי להיגיינה ואפידמיולוגיה), יש הבדל עצום בין מחיר זה למחיר המוצהר. לכן, קשה מאוד לבנות מחיר מתוכנן.
ב-13 ביוני, הודיע משרד הבריאות של העיר דא נאנג כי בנוגע לקשיים ולמכשולים ברכישת חיסוני TCMR, הוועדה העממית של העיר דא נאנג שלחה מסמך למשרד הבריאות. על פי הוועדה העממית של העיר דא נאנג, תהליך רכישת הצעות מחיר רגיל נמשך 3-4 חודשים, כך שלאחר שהוטל על היישובים לארגן את רכישת החיסונים בהתאם להנחיות משרד הבריאות, סביר להניח שתוצאות המכרז לא יהיו זמינות עד סוף 2023. ייתכן מחסור בחיסונים עקב מכרזי מוצלחים (בשל היעדר קבלנים משתתפים, היעדר פריטים העומדים בדרישות הטכניות/פיננסיות...).
ד"ר פאם פו טרונג ג'יאנג, סגן מנהל מחלקת הבריאות של קאן טו, אמר כי מגזר הבריאות המקומי מבולבל מאוד בנושא זה. הסיבה לכך היא שכדי להשתמש בתקציב המקומי, מגזר הבריאות חייב להתייעץ עם מועצת העם כדי לקבוע נורמת הוצאות עבור תוכן זה. לאחר מכן, יש להגיש אותה לאישור מועצת העם לפני שניתן יהיה ליישם אותה בהדרגה. אם זה ילך בצורה חלקה, זה ייקח מספר חודשים. בינתיים, כמות החיסונים חסרה באופן חמור, במיוחד חיסון 5 ב-1.
בנוגע למחסור בחיסונים מסוימים לילדים באזור EPI בתקופה האחרונה, משרד הבריאות אמר כי בשנים האחרונות, המכון הלאומי להיגיינה ואפידמיולוגיה (היחידה האחראית על פרויקט EPI הלאומי) ביצע הזמנות וחתם על חוזים עם יצרני חיסונים מקומיים לאספקת חיסונים מסוימים (DPT, טטנוס, שחפת, דלקת מוח יפנית, הפטיטיס B, חצבת, אדמת-חצבת, פוליו bOPV) נגד EPI.
חיסונים אלה מנוהלים, מתואמים ומסופקים למכוני פסטר/VSDT אזוריים, ולאחר מכן מסופקים ליישובים לצורך חיסון. אספקת החיסונים מתבצעת בהתאם לתקנות מחירים והזמנות, בהתבסס על צרכי היחידות והיישובים. הקושי והבעיה בהבטחת חיסון ה-EPI היא שלאחר יישום התקנות, החל משנת 2023, יישובים יגישו הצעות מחיר לרכישת חיסונים מתקציביהם המקומיים, במקום שמשרד הבריאות יזמין וירכוש באופן מרכזי מהתקציב המרכזי שיוקצו ליישובים כמו בשנים קודמות. בינתיים, לאחרונה, חלק מחיסוני ה-EPI שסופקו בהתאם למנגנון ההזמנה לא הוכרזו למחירים, ולכן הם אינם זכאים למכרז ולרכש. בנוסף, מנגנון בדיקת אצוות החיסונים לפני החיסון גורם גם הוא לקשיים ליישובים אם מיושם באופן פרטני.
מציע למשרד הבריאות לקחת את ההובלה
לדברי ראש משרד הבריאות של קאן תו, קאן תו הציע שהממשלה תטיל על משרד הבריאות ביצוע מכרזים מרכזיים, ביצוע הזמנות או משא ומתן על מחירים, רכישת חיסונים ולאחר מכן הפצתם ליישובים.
לדברי נציג המכון המרכזי להיגיינה ואפידמיולוגיה: "לאחרונה, הציעו יישובים שמשרד הבריאות יוביל את הגשת המכרז לרכש מרכזי של חיסוני TCMR כדי לאחד את המחירים. מכיוון שאם יישובים רוכשים בנפרד, קל מאוד לכל יישוב לקנות במחירים שונים, כפי שקרה במכרז לרכישת תרופות. לאחרונה, הממשלה גם הנחתה את משרד הבריאות לשקול אפשרויות להזמנה או מכרז מרכזי ברמה הארצית, ולנהל משא ומתן על המחירים."
בנוגע למכרז ולרכש מרכזי של חיסוני TCMR, בשיחה עם ת'אן ניאן אחר הצהריים של ה-13 ביוני, אמר מר לה ת'אן דונג, מנהל המרכז הלאומי לרכש תרופות מרכזי (משרד הבריאות), כי משרד הבריאות מוסיף מספר תרופות, כולל חיסוני TCMR, לרשימת המכרזים והרכש המרכזיים הארציים. לאחר שרשימה זו תאושר על ידי המועצה המייעצת הלאומית, ואם משרד הבריאות ימנה את המרכז כנקודת מוקד, המרכז ירכוש וינהל משא ומתן על מחיר חיסוני TCMR.
"אם ההליכים יהיו נוחים, החל מהיישום, דרך הערכת המסמכים ועד לאישור מחיר החיסון, זה ייקח לפחות 3 חודשים", הוסיף מר דונג.
בנוגע למקור החיסונים עבור החיסון האפידמיולוגי (EPI), על פי משרד הבריאות, אין מחסור באספקה מצד יצרנים במדינה. בפרט, חיסונים כגון חצבת, אדמת, הפטיטיס B בילודים, פוליו, דלקת מוח יפנית... יוצרו וסופקו באופן מקומי עבור החיסון האפידמיולוגי במשך שנים רבות. החיסון 5 ב-1 מסופק מחו"ל. כדי למנוע את הסיכון למחסור והפרעות בחיסון 5 ב-1 לילדים צעירים, המכון הלאומי להיגיינה ואפידמיולוגיה קיים פגישות עם ארגונים בינלאומיים ויקבל בקרוב תמיכה בחיסון זה.
מידע ממשרד הבריאות אמר כי על מנת לייצב בקרוב את אספקת חיסוני TCMR, משרד הבריאות יגיש לרשות המוסמכת בקשה לאישור לרכישת חיסוני TCMR באופן מרכזי כבעבר, מהתקציב המרכזי.
[מודעה_2]
קישור למקור
תגובה (0)