שלוש אפשרויות מוצעות להגדלת דמי ביטוח בריאות.

משרד הבריאות הציע מפת דרכים להגדלת תשלומי ביטוח הבריאות על ידי העלאת שיעור התשלומים משנת 2025 למקסימום של 6% מהשכר הבסיסי או השכר החודשי עד שנת 2035.

שיעור דמי ביטוח הבריאות הנוכחי נקבע כאחוז מהשכר החודשי המשמש לחישוב דמי ביטוח לאומי, פנסיה, דמי אבטלה או שכר הבסיס, בהתאם לקבוצת המשתתפת, כיום עומד על 4.5% ומקסימום 6%.

משרד הבריאות מבקש משוב על טיוטת התיקון לחוק ביטוח בריאות. בדו"ח שלו, הבוחן את השפעת החוק על המדיניות, טוען המשרד כי שיעורי התשלום הנוכחיים אינם תואמים את ההטבות המתקבלות. בינתיים, סך ההוצאות מקרן ביטוח בריאות גבוהות באופן עקבי מדי שנה בהשוואה לשנה הקודמת, והצורך להרחיב את הכיסוי גובר. בשנים הקרובות, הקרן תגדיל את ההוצאות עקב יישום תמחור מדויק ומקיף של שירותים רפואיים, בעוד שהחוק חסר מנגנון ותוכנית עבודה להעלאה הדרגתית של שיעורי התשלום.

שעות עבודה של הצוות הרפואי בבית החולים לילדים 2 (הו צ'י מין סיטי), יולי 2023. צילום: נהו קווין

בהתבסס על המצב הנ"ל, משרד הבריאות מציע שלוש אפשרויות להעלאה הדרגתית של שיעורי התרומה כדי להתאים את היקף הטבות ביטוח הבריאות לצורכי הבריאות של המשתתפים.

אפשרות ראשונה : לשמר את שיעור התרומה המקסימלי הנוכחי של 6% אך לכלול העלאה הדרגתית בחוק המתוקן. באופן ספציפי, החל מ-1 בינואר 2025, התרומה תגדל ל-5.1% ממשכורתו החודשית של העובד, המשמשת לחישוב דמי ביטוח לאומי, דמי אבטלה או משכורת בסיס, בהתאם לקבוצה המשתתפת. החל מ-1 בינואר 2035, התרומה תגדל ל-6% ממשכורתו החודשית של העובד.

על פי משרד הבריאות, תוכנית זו מסייעת להגדיל את קרן ביטוח הבריאות, מספקת למתקני שירותי בריאות יותר מימון, משפרת את הגישה של אנשים לשירותים רפואיים ומשפרת את יעילות הטיפול.

עם זאת, מפת דרכים זו גם מגדילה את ההוצאות של תקציב המדינה, עסקים, משקי בית ועובדים. על פי נתונים סטטיסטיים של הביטוח הלאומי של וייטנאם בשנת 2021, כאשר שיעור התרומה הנוכחי עומד על 4.5% מהשכר הבסיסי, התקציב מוציא כמעט 42,300 מיליארד וונד. העלאת שיעור התרומה ל-5.1% תגדיל את הוצאות תקציב המדינה ב-5,700 מיליארד וונד נוספים בשנה, וכמעט 14,100 מיליארד וונד אם שיעור התרומה לביטוח בריאות יעלה ל-6%.

עבור עסקים, תשלומי ביטוח הבריאות הגיעו בשנת 2021 ל-29,200 מיליארד דונג וייט. אם שיעור התרומה יוגדל ל-5.1% משכרם החודשי של העובדים, עסקים יתרום עוד כמעט 3,900 מיליארד דונג וייט, וסכום זה יגדל ביותר מ-9,730 מיליארד דונג וייט אם השיעור יישאר על 6%.

אפשרות שתיים שומרת על שיעור התרומה המרבי על 6% כפי שמופיע בחוק הנוכחי, אך עם עלייה הדרגתית בשיעור גבוה יותר. באופן ספציפי, החל מ-1 בינואר 2025, שיעור התרומה יעלה ל-5.4% מהמשכורת החודשית של העובד, דמי אבטלה או שכר בסיסי, בהתאם לקבוצת המשתתפת. החל מ-1 בינואר 2035, שיעור התרומה יעלה ל-6%.

בדומה לאפשרות הראשונה, מפת דרכים זו גם מגדילה את העלויות עבור תקציב המדינה, עסקים, עובדים ומשקי בית. באופן ספציפי, אם שיעור התרומה יעלה ל-5.4% בשנת 2025, תקציב המדינה יוציא כמעט 8,500 מיליארד דונג דונג נוספות; עסקים יוציאו למעלה מ-5,840 מיליארד דונג דונג נוספות; עובדים יוציאו 2,920 מיליארד דונג דונג נוספות; ומשקי בית יוציאו כמעט 4,870 מיליארד דונג דונג נוספות.

אפשרות שלוש שומרת על שיעור התרומה המרבי הנוכחי של 6%, מבלי לשקול העלאה הדרגתית, אך משאירה לממשלה את האחריות לווסת בעת הצורך. אפשרות זו אינה מגדילה את העלויות החברתיות, אך קשה מאוד לממשלה להחליט על עיתוי ההעלאה משום שהחוק אינו מציין זאת. מתקני בריאות מתמודדים עם נטל עלויות בהקשר של מספר הולך וגדל של אנשים המשתמשים בביטוח בריאות, וקרן ביטוח הבריאות עלולה לחוות חוסר איזון בין הכנסות להוצאות.

אנשים המקבלים טיפול רפואי בבית החולים האורתופדי והטראומה של הו צ'י מין סיטי בסוף 2022. צילום: נהו קווין

לאחר הערכת היתרונות והחסרונות, בחר משרד הבריאות באפשרות השלישית משום שהיא אינה מגדילה את ההוצאות מתקציב המדינה, מעסקים או בתמיכה בבני משפחותיהם של העובדים. לוח הזמנים של ההגדלות כמו בשתי האפשרויות הראשונות ייבחן בעדכון מקיף מאוחר יותר של חוק ביטוח הבריאות כאשר יתקיימו התנאים החברתיים-כלכליים ויוחלף זמן מחקר מספיק.

חוק ביטוח הבריאות המתוקן צפוי להיות מוגש לאסיפה הלאומית במושב מאי 2024 וייכנס לתוקף החל מ-1 בינואר 2025. עד סוף שנת 2023, כמעט 93.7 מיליון איש ברחבי המדינה היו מכוסים בביטוח בריאות, עם שיעור כיסוי של מעל 93% מהאוכלוסייה. וייטנאם שואפת להשיג כיסוי ביטוחי בריאות של מעל 95% מהאוכלוסייה עד שנת 2025.

פואנג הא

קישור למקור: https://vnexpress.net/de-xuat-ba-phuong-an-nang-muc-dong-bao-hiem-y-te-4715418.html