הצעה שעסקים ישלמו במשותף ביטוח בריאות עבור קרובי משפחה של עובדים

משרד הבריאות הציע תוכנית לכלול קרובי משפחה של עובדים בביטוח בריאות חובה, כאשר המדינה תתמוך ב-30% מהפרמיה, ו-70% הנותרים ישולמו על ידי בעל העסק והעובד.

בדוח הערכת ההשפעה של החוק לתיקון והשלמה של מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות , שעומד להיות מוגש לממשלה , הציע משרד הבריאות להרחיב את הכיסוי בהקשר לכך שרק 92% מהאוכלוסייה משתתפת בביטוח בריאות, בעוד שווייטנאם שואפת להגדילו ללפחות 95% עד שנת 2025.

8% הנותרים של האוכלוסייה שלא השתתפו בביטוח בריאות הם בעיקר קבוצות לא פורמליות כמו עובדים במפעלים, סטודנטים ואנשים המשתתפים במשקי בית. הסיבה העיקרית לכך היא שאנשים רבים אינם מבינים את חשיבותו של ביטוח בריאות, ורוכבים אותו רק כשהם חולים, במיוחד במשקי בית.

הכיסוי לסטודנטים, במיוחד סטודנטים בשנה ב' ומעלה, עדיין נמוך עקב שכר לימוד גבוה; הממשלה תומכת ב-30%, אך עבור משקי בית עם ילדים רבים, פרמיית ביטוח הבריאות עדיין גבוהה.

קרובי משפחה מטפלים בחולה במחלקת הנוירולוגיה, יחידת שבץ מוחי בבית החולים באך מאי (האנוי), נובמבר 2022. צילום: נגוק טהאן

על מנת להגדיל את הכיסוי ולעבור לביטוח בריאות אוניברסלי, הציע משרד הבריאות שלוש אפשרויות להרחבת הכיסוי.

אפשרות ראשונה : תיקון והשלמה של חלק מהתקנות בנוגע לקבוצות השתתפות חובה כדי להתאים אותן למציאות, כגון הבהרת תוכן הקבוצות כגון סטודנטים למשטרה, כולל וייטנאמים וזרים; ילדי קדושים מעונים, כולל ילדים ביולוגיים, ילדים מאומצים כחוק; הפרדת שוטרים בגמלאות לקבוצות נפרדות כדי להתאים את רמת ההטבה. עבור קבוצת ביטוח הבריאות המשלם את עצמו, הוסיפו אנשים וייטנאמים ללא מסמכי זיהוי, זרים המתגוררים בווייטנאם, עובדים בחופשה ללא תשלום או עובדים המפסיקים את חוזיהם באופן זמני.

קבוצות מסוימות, כגון אנשים שנדבקו ב-HIV, אנשים בקומונות של אזורים בטוחים מהפכניים במהלך מלחמת ההתנגדות נגד צרפת וארה"ב (בסיס המהפכה במלחמת ההתנגדות) המתגוררים כיום ביישוב, עודכנו את המידע שלהם במאגר הלאומי לאוכלוסייה ומגורים.

הוסיפו עוד קבוצות של תרומות סינכרוניות לחוק המתוקן לביטוח לאומי, כגון משקי בית עסקיים רשומים, עובדים עם חוזים של חודש או יותר; עובדים במשרה חלקית...

בהערכת השפעת התוכנית, אמר משרד הבריאות כי היא תסייע בהגדלת הכנסות קרן ביטוח הבריאות, להוסיף מימון נוסף לבדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות במתקני בריאות; ולשפר את איכות הבריאות של האנשים. לדוגמה, מדי שנה, חולי דיאליזה מקבלים תשלום מקרן ביטוח הבריאות פי 4.3 מיליון בעלות של 2,400 מיליארד דונג וינדי. אם הם לא נמנים עם הקבוצה שמשלמת ביטוח בריאות, החולים יבזבזו כסף רב על טיפול.

אפשרות שנייה , בנוסף לקבוצות הנוספות כמו באופציה הראשונה, משרד הבריאות מציע לכלול קרובי משפחה של עובדים בקטגוריית תרומה חובה. קבוצה זו תקבל 30% תמיכה מהמדינה, 70% הנותרים ישולמו על ידי העובדים (1/3) ובעלי העסקים (2/3).

לדוגמה, על פי התקנות הנוכחיות, פרמיית ביטוח הבריאות היא 4.5% מהשכר הבסיסי, כך שהמשתתף משלם סכום כולל של 972,000 דונג וייטנאמי. עבור כל קרוב משפחה, המדינה תומכת ב-30% מהפרמיה, או 291,600 דונג וייטנאמי; את 680,400 דונג וייטנאמי הנותרים משולמים העובד ובעל העסק. נניח שלעובד יש ארבעה תלויים, כולל הורים ושני ילדים מעל גיל 6, החוק הנוכחי קובע שהעובד משלם 1/3, כך שבכל שנה הוא יוציא 907,200 דונג וייטנאמי נוספים; העסק משלם את 2/3 הנותרים, או 1,814,400 דונג וייטנאמי.

למדינה יש גם מנגנון לעידוד אנשים לשלם ביטוח בריאות בבת אחת למשך 3 שנים כדי לשמור על השתתפות ארוכת טווח בקרן.

משפחה עובדת באזור דיור ציבורי ברובע בין טאן, הו צ'י מין סיטי, אוגוסט 2022. צילום: נו קווין

משרד הבריאות העריך כי תוכנית זו תרחיב את הכיסוי, תשפר את בריאות הציבור ותתרום להגדלת היצע משאבי האנוש לשוק העבודה. לקרן ביטוח הבריאות יש גם הכנסות נוספות, והרגולציה של הכללת קרובי משפחה של עובדים בקטגוריית תרומה חובה לבדה תסייע להגדיל מ-1,159 מיליארד ל-3,819 מיליארד דונג וייטנאמי. המדינה מפחיתה את נטל העלויות כדי לפתור בעיות חברתיות עתידיות.

עם זאת, לתוכנית הנ"ל יש השפעה גדולה על העלויות החברתיות. על פי חישובים ראשוניים, מדי שנה תקציב המדינה יוציא 348 עד 1,146 מיליארד דונג וייטנאמי נוספים אם יתמכו ב-30% מהתרומה לקרובי משפחה של עובדים.

ארגונים מגדילים את ההוצאות שלהם מ-541 מיליארד ל-1,782 מיליארד דונג וייטנאמי מדי שנה, בתמורה להפחתת הנטל הכרחי לפתרון בעיות של עובדים, כגון לקיחת חופשה לטיפול בבני משפחה חולים. כאשר קרובי משפחה מטופלים על ידי ביטוח בריאות, העובדים ירגישו בטוחים ביצירתם ובתרומתם לעסק. למעשה, חברות רבות, בעת גיוס עובדים, קובעות גם קריטריונים לתשלום ביטוח בריאות כדי למשוך מועמדים.

אם יווצר מנגנון לשלם ביטוח בריאות פעם אחת במשך 3 שנים, הדבר ישפיע גם על עסקים במקרים בהם מעסיקים צריכים לבצע ניכויים בהתאם לתקנות. במקרה כזה, עסקים יצטרכו לשלם מראש את העלויות התקופתיות שיש לחסוך לצורך השקעה בייצור. עם זאת, משרד הבריאות סבור כי החוק המתוקן יכול להוסיף הוראה התומכת בפטור חלקי ממס עבור עלות זו.

מדי שנה, עובדים משלמים גם סכום נוסף עבור ביטוח בריאות עבור קרוביהם, אך הסוכנות המנסחת רואה בכך סכום הכרחי. המשרד מחשב את העלות הכוללת הראשונית של הסכום הנוסף מדי שנה בכ-270 מיליארד עד 891 מיליארד דונג וייטנאמי. עם זאת, עם המימון של קרן ביטוח הבריאות, הנטל הכלכלי של אנשים בעת ביקור אצל רופא או קבלת טיפול רפואי יופחת, מ-43% ל-23% עד 2025.

משרד הבריאות הצהיר גם כי תוכנית זו צריכה לקחת בחשבון את יכולת ההכנסה של העובדים, לסווג קרובי משפחה לפי קבוצת הכנסה כדי לתמוך ברמות תרומה מתאימות ויעילות, ולא להשוות.

אפשרות שלישית : להשאיר את קבוצות התורמים הנוכחיות ולא להוסיף משתתפים חדשים. הממשלה לא צריכה להגדיל את הוצאות התקציב, אך תעמוד בנטל העלויות בפתרון בעיות חברתיות הקשורות לקבוצות ללא כרטיסי ביטוח בריאות. קשה להשיג את המטרה של כיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי.

לאחר שבחן את היתרונות והחסרונות, בחר משרד הבריאות באפשרות השלישית, שהיא להשאיר את התקנות הנוכחיות. אפשרות זו מתאימה למציאות בהקשר של הכנסות תקציביות מוגבלות ומבטיחה את התקדמות תיקון החוק כך שיוכל להיכנס לתוקף בשנת 2025.

אפשרות שתיים, הכוללת הסדרת הוספת קרובי משפחה של עובדים לכיסוי ביטוח הבריאות, נשקלת ליישום במסגרת התיקון הכללי הקרוב של חוק ביטוח הבריאות.

החוק לתיקון ומשלים מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות צפוי להיות מוגש לאסיפה הלאומית במושב מאי 2024 וייכנס לתוקף החל מ-1 בינואר 2025. בנוסף להרחבת הכיסוי, משרד הבריאות מציע מפת דרכים להעלאת שיעור תשלומי ביטוח הבריאות החל משנת 2025...

עד סוף שנת 2023, יהיו כמעט 93.7 מיליון איש במדינה כולה מבוטחים בביטוח בריאות, המכסים למעלה מ-93% מהאוכלוסייה. וייטנאם שואפת לכסות למעלה מ-95% מהאוכלוסייה בביטוח בריאות עד שנת 2025.

פואנג הא

קישור למקור: https://vnexpress.net/de-xuat-doanh-nghiep-cung-dong-bhyt-cho-nguoi-than-lao-dong-4716378.html