קבוצות נוספות יקבלו תמיכה ממשלתית בפרמיות ביטוח בריאות.

חוק ביטוח הבריאות המתוקן והמשודרג משנת 2024 מרחיב את היקף המוטבים הזכאים לתמיכה תקציבית ממלכתית עבור תשלומי ביטוח בריאות, ומביא את הסכום הכולל ל-9 קבוצות, כולל 4 קבוצות שנוספו בהשוואה לתקנות הקודמות.

החל מ-1 ביולי 2025 נכנס לתוקף רשמית חוק המתקן ומשלים מספר סעיפים בחוק ביטוח הבריאות משנת 2024. אחת הנקודות הבולטות בחוק החדש היא הרחבת היקף המוטבים שתשלומי ביטוח הבריאות שלהם מסובסדים על ידי תקציב המדינה, מה שמביא את הסכום הכולל ל-9 קבוצות, כולל 4 קבוצות שנוספו בהשוואה לתקנות הקודמות.

על אזרחים לבדוק באופן יזום את פרטי ביטוח הבריאות שלהם כדי להבין את זכאויותיהם החל מ-1 ביולי 2025.

באופן ספציפי, לפי סעיף 12 בסעיף 4 לחוק ביטוח הבריאות המתוקן משנת 2024, הקבוצות הזכאיות לתמיכה תקציבית ממלכתית עבור תשלומי ביטוח בריאות כוללות: אנשים המשתייכים למשקי בית קרובים לעניים; סטודנטים; ואנשים המשתתפים בכוחות הביטחון וההגנה המקומיים.

יחידים השייכים למשקי בית העוסקים בחקלאות, ייעור, דיג וייצור מלח בעלי רמת חיים ממוצעת כפי שמוגדר בחוק; מיעוטים אתניים המתגוררים בקומונות שאינן מסווגות עוד כאזורים מוחלשים כלכלית וחברתית או מוחלשים ביותר; עובדי בריאות בכפרים; ומיילדות בכפרים. (נוסף לאחרונה)

עובדי קהילה לא מקצועיים בכפרים ובאזורי מגורים כפי שנקבע בחוק (נוסף לאחרונה); אנשים שזכו בתארים של אומן העם ואומן מצטיין כפי שנקבע בחוק המורשת התרבותית (נוסף לאחרונה); קורבנות כפי שנקבע בחוק למניעה ולמאבק בסחר בבני אדם משנת 2011 (נוסף לאחרונה).

לפיכך, בהשוואה להוראות בסעיף 12 לחוק ביטוח בריאות משנת 2008 וסעיף 4, סעיף 12 לחוק המתקן ומשלים מספר סעיפים בחוק ביטוח בריאות משנת 2014, החוק החדש הוסיף ארבע קבוצות נוספות של נושאים שתשלומי ביטוח הבריאות שלהם מסובסדים על ידי המדינה.

תוספת זו נועדה להרחיב את ההטבות ולהקל על אנשים, ובמיוחד קבוצות פגיעות, את הגישה לשירותי בריאות.

על פי התקנות החדשות, חולים המכוסים בביטוח בריאות יהיו בעלי סיכוי גבוה יותר לקבל כיסוי של 100% מהוצאותיהם הרפואיות, במיוחד במקרים של מחלות קשות, מחלות הדורשות ניתוח או שימוש בטכניקות רפואיות מתקדמות.

על פי נתוני הביטוח הלאומי של וייטנאם, נכון לתחילת 2025, כ-95.52 מיליון איש ברחבי המדינה השתתפו בביטוח בריאות, והגיעו לשיעור כיסוי של 94.2% מהאוכלוסייה. ההערכה היא שעד סוף מאי 2025, מגזר הביטוח שילם עבור עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות עבור כמעט 80 מיליון איש, עלייה של 8.59% בהשוואה לתקופה המקבילה בשנת 2024. הסכום הכולל ששולם הגיע לכ-63,324 מיליארד דונג וייטנאמי, עלייה של 15.59% בהשוואה לתקופה המקבילה אשתקד.

ראוי לציין כי עד היום, 100% ממוסדות הבריאות ברחבי הארץ יישמו כיסוי ביטוחי בריאות באמצעות תעודות זיהוי אזרחיות משובצות בשבב.

נכון ליוני 2025, יותר מ-214 מיליון פרטי כרטיסי ביטוח בריאות נבדקו באמצעות קודי זיהוי אישיים או כרטיסי זיהוי אזרחיים כדי להקל על בדיקות רפואיות וטיפולים.

תיקון זה של חוק ביטוח הבריאות נחשב לצעד משמעותי קדימה בהבטחת הביטחון הסוציאלי, שיפור איכות שירותי הבריאות לכל האזרחים ובהתקדמות לעבר המטרה בת-קיימא של ביטוח בריאות אוניברסלי.

על פי התקנות החדשות, אנשים שהשתתפו בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות רשאים להפסיק את פעילותם עד 3 חודשים וייהנו ממספר הטבות חסרות תקדים.

היתרון הראשון והבולט ביותר הוא שקופת החולים מכסה 100% מעלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים במקרים רבים, כולל טיפולים רפואיים מחוץ לרשת.

באופן ספציפי, על פי סעיף 17 לחוק ביטוח הבריאות המתוקן, מטופלים יקבלו החזר עבור כל עלויות הבדיקה והטיפול הרפואיים אם הם עומדים בו זמנית בשלושה תנאים: השתתפות בביטוח בריאות במשך 5 שנים רצופות או יותר; סכום ההשתתפות העצמית בשנה עולה על פי 6 מרמת הייחוס (הסכום שנקבע על ידי הממשלה המחליף את שכר המינימום הקודם); ונכללים בקטגוריות של בדיקה וטיפול רפואי תקף, לרבות בדיקה וטיפול רפואי במקום שאינו המקום הרשום בתחילה במצבים ספציפיים מסוימים.

מקרים הנחשבים זכאים לכיסוי של 100% גם עבור ביקורים מחוץ לרשת כוללים: בדיקות במתקנים בסיסיים או מיוחדים לטיפול במחלות קשות, מחלות נדירות, מחלות הדורשות ניתוח או טכניקות מתקדמות כפי שמוסדר על ידי משרד הבריאות; היות בן למיעוט אתני, בן למשק בית עני המתגורר באזורים מוחלשים או בקומונות או מחוזות של איים; טיפול אשפוז ברמת המחוז או במתקנים מקבילים לפני 1 בינואר 2025; טיפול חירום בכל מתקן רפואי; בדיקה במקום הרישום הראשוני; והפניה לבית חולים אחר בהתאם לתקנות.

מאפיין חשוב חדש נוסף בחוק ביטוח הבריאות המתוקן משנת 2024 הוא ביטול תקופת ההמתנה של 180 יום עבור משתתפים חדשים או כאלה שנרשמים לסירוגין לביטוח בריאות כדי להיות זכאים לשירותי רפואה מתקדמת. על פי התקנות הנוכחיות, אלו המשלמים ביטוח בריאות בפעם הראשונה או שהכיסוי שלהם הופסק חייבים להמתין 180 יום כדי לקבל שירותי רפואה מתקדמים.

עם זאת, החל מ-1 ביולי 2025, בהתאם לתקנות החדשות בסעיף 3, סעיף 16, אלו המשתתפים בביטוח בריאות בפעם הראשונה או עם הפסקה של 90 יום צריכים להמתין רק 30 יום ממועד התשלום המלא כדי שהכרטיס ייכנס לתוקף וייהנה מכל ההטבות, כולל טכניקות רפואיות מתקדמות. שינוי זה מסייע לאנשים לגשת לשירותי רפואה מודרניים מוקדם יותר מבלי לדאוג למגבלות זמן.

בנוסף, החוק משנה גם את אופן חישוב הקצבאות והתרומות על ידי הכנסת המושג "רמת ייחוס" במקום "שכר המינימום" הקודם.

זה מספק בסיס חדש לחישוב תגמולי ביטוח בריאות למשתתפים, תוך הבטחת גמישות והתאמה רבה יותר לתנאים החברתיים-כלכליים הנוכחיים.

בהתאם לכך, כאשר הסכום הכולל ששולם על ידי המטופל עולה על פי שישה מסכום הייחוס לשנה, קופת ביטוח הבריאות תכסה את כל עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים במסגרת הגמלאות, בין אם הן בתוך הרשת הייעודית ובין אם מחוצה לה, ובלבד שהן נופלות תחת המקרים המותרים.

עם התאמות משמעותיות המועילות לאזרחים, חוק ביטוח הבריאות המתוקן משנת 2024 הוא צעד משמעותי קדימה בהרחבת כיסוי ביטוחי הבריאות, עידוד השתתפות ארוכת טווח ורציפה, והפחתת נטל עלויות הבריאות עבור קבוצות פגיעות.

על פי המלצות רשויות הבריאות, אנשים צריכים לבדוק באופן יזום את פרטי ביטוח הבריאות שלהם כדי להבין את ההטבות המגיעות להם החל מ-1 ביולי 2025.

מקור: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html