הצעה לתשלום ביטוח בריאות עבור בדיקה וטיפול רפואי מרחוק

בסדנה בנושא פיתוח חוזרים בנושא עקרונות, קריטריונים לפיתוח, עדכון, רישום מידע, מבנה רשימות והוראות תשלום עבור תרופות פרמצבטיות, מוצרים ביולוגיים, תרופות רדיואקטיביות וסמנים במסגרת הטבות למשתתפי ביטוח בריאות (המכונה חוזר הוראות תשלום עבור תרופות פרמצבטיות) שהתקיימה ב-25 באוקטובר, אמר סגן שר הבריאות טראן ואן תואן כי למרות שבשנים האחרונות היחס בין תרופות לסך הוצאות הבדיקה והטיפול של ביטוח הבריאות ירד בהתמדה, הוא עדיין מהווה את החלק הגדול ביותר של הוצאות קרן ביטוח הבריאות.

באופן ספציפי, בשנת 2020 זה היה 40.42 טריליון דונג וייט, שהם 34.75%; בשנת 2021 זה היה 34.48 טריליון דונג וייט, שהם 34.86%; בשנת 2022 זה היה 40.57 טריליון דונג וייט, שהם 33.41%.

נכון לעכשיו, תשלום עלויות תרופות עבור משתתפי ביטוח בריאות מיושם בהתאם לרשימה ולתקנות בחוזר מס' 20/2022/TT-BYT מיום 31 בדצמבר 2022 של משרד הבריאות , שנכנס לתוקף החל מ-1 במרץ 2023.

בהתאם לכך, רשימת התרופות המכוסות על ידי ביטוח בריאות כוללת: 1,037 רכיבים פעילים/תרופות כימיות ומוצרים ביולוגיים המחולקים ל-27 קבוצות גדולות ו-59 תרופות וסמנים רדיואקטיביים.

סגן השר טראן ואן תואן דיבר בסדנה.

עם זאת, חוזר מס' 20 חשף מספר מגבלות ובעיות שיש להתאים ולתקן למציאות והוא מיושן בהשוואה למסמכים ותקנות רבים אחרים בתחום הרפואי.

"לדוגמה, בנוגע לתשלום עבור תרופות המשמשות בבדיקה וטיפול רפואי מרחוק ותמיכה בבדיקה וטיפול רפואי מרחוק, חוק הבדיקה והטיפול הרפואי משנת 2023 קובע כיום תכנים רבים הקשורים לבדיקה וטיפול רפואי מרחוק ותמיכה בבדיקה וטיפול רפואי מרחוק. עם זאת, רשימת תרופות ביטוח הבריאות עדיין אינה כוללת תקנות לגבי תשלום ביטוח בריאות עבור תרופות המשמשות בבדיקה וטיפול רפואי מרחוק", אמר סגן שר הבריאות.

גב' טראן טי טראנג, מנהלת משרד ביטוח הבריאות (משרד הבריאות) אמרה כי ניסוח החוזר המנחה את התשלום עבור תרופות כימיות יעדכן תרופות חדשות שקיבלו מספרי רישום במחזור בעבר, ויביא ליעילות טיפול גבוהה שתתרום לאבחון ולטיפול במחלות בכל הרמות, החל מטיפול מרכזי ועד לטיפול בשטח.

בנוסף, יש לבדוק את כל רשימת התרופות הנוכחית כדי להסיר מהרשימה תרופות עם אזהרות הקשורות לטיפול, יעילות טיפול נמוכה, או תרופות שכבר אינן מתאימות מבחינת עלות-תועלת.

לפיכך, יהיה איזון בין הוספת תרופות חדשות לרשימה לבין הסרת תרופות לא יעילות מהרשימה, כך שמשתתפי ביטוח הבריאות יוכלו ליהנות מהיתרונות של שימוש בתרופות בצורה יעילה וסבירה יותר.

גב' טראן טי טראנג (באמצע), מנהלת מחלקת ביטוח הבריאות, דיברה עם נציגים בכנס.

גב' טראנג אישרה כי טיוטת חוזר זו כוללת גם תקנות שיסייעו למתקני בדיקה וטיפול רפואיים ברמה נמוכה יותר לגשת לתרופות הטיפול הטובות והיעילות ביותר, המתאימות ליכולות המקצועיות של המוסד המורשה. רשימת התרופות תעודכן באופן קבוע, לפחות פעם בשנה.

"הפעם הפרדתי את רשימת התרופות עבור תחנת הבריאות הקומוניסטית. כך, הצוות הרפואי ברמה התחתונה ידע אילו תרופות מותרות לשימוש, יוכל להיות פרואקטיבי ברכישה, שיהיו לו מספיק תרופות כדי לספק תרופות לחולים במהירות ולטפל במחלות במהירות", אמר מנהל מחלקת ביטוח הבריאות.

באותו יום, משרד ביטוח הבריאות ארגן גם סדנה לפיתוח חוזר המפרסם עקרונות, קריטריונים לפיתוח, עדכון רשימה והוראות תשלום עבור תרופות צמחיות, תרופות מסורתיות, תרופות המשלבות רכיבים תרופתיים עם תרופות צמחיות, תרופות צמחיות, תרופות מסורתיות במסגרת הטבותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות.

בהתאם לכך, קופת ביטוח הבריאות תשלם עבור עלות התרופות המוגמרות המשמשות לחולים, כולל העלות בפועל של התרופות המשמשות לחולים ועלות אובדן התרופות הללו (אם יש כאלה) במתקני בדיקה וטיפול רפואיים.

צמחי מרפא ותרופות מסורתיות נחשבים להוספה לרשימת תרופות ביטוח הבריאות כאשר הם יעילים ובטוחים.

על פי משרד ביטוח הבריאות, העיקרון של בניית רשימת תרופות ביטוח הבריאות בחוזר הוא לענות על הצורך של האנשים בטיפול ברפואה המסורתית, להבטיח את זכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות ולהיות עקבי עם יכולת התשלום של קופת ביטוח הבריאות.

מקור: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/