תופעות לוואי חמורות של דלקת המוח היפנית

449201401-979554043963136-8407434908105980691-n-7010-3820.jpg — טיפול בחולים ביחידה לטיפול נמרץ למחלות זיהומיות. (תמונה להמחשה)

ביוני 2024, מחלקת ההחייאה הזיהומית, המכון למחלות זיהומיות קליניות, בבית החולים הצבאי המרכזי 108, קיבלה לבית החולים מטופל בן 16, המתגורר בסון לה , שאושפז עם זיהום ופגיעה מוחית חריפה, שפרטית: חום גבוה, תרדמת, ארבע רגליים, והפרעה במערכת העצבים האוטונומית.

דימות תהודה מגנטית של המוח הראה נגעים דלקתיים בתלמוס, בהיפוקמפוס, בגזע המוח הדו-צדדי ובאזורים הרקה והקודקוד השמאלי הרב-מוקדיים. תוצאות סרולוגיות היו חיוביות לנגיף אנצפליטיס יפנית B.

ד"ר נגוין סי ת'או, ממחלקת החייאה במחלות זיהומיות, המכון למחלות זיהומיות קליניות, בית החולים הצבאי המרכזי 108, אמר כי החולה בוצע החייאה פעילה ועבר את השלב האקוטי. נכון לעכשיו, החולה ער ונושם בכוחות עצמו, אך עדיין סובל מתופעות לוואי של חולשה בכל ארבע הגפיים, במיוחד בצד ימין, והוא אינו מסוגל לטפל בעצמו.

נגיף דלקת המוח היפנית הוא הגורם המוביל לדלקת המוח הנגיפית באסיה, כולל וייטנאם. הנגיף בודד לראשונה במהלך התפרצות דלקת מוח נגיפית ביפן בשנת 1935, ומכאן השם "נגיף דלקת המוח היפנית".

רוב מקרי הזיהום בנגיף דלקת המוח היפנית הם אסימפטומטיים או גורמים לחום, שחולף באופן ספונטני. פחות מ-1% מפתחים דלקת המוח, אך המחלה לרוב חמורה ובעלת שיעור תמותה גבוה; בקרב השורדים, תופעות לוואי נוירולוגיות שכיחות.

הנגיף מועבר דרך עקיצות יתושים, בווייטנאם הוא מזוהה כנגרם על ידי יתושי Culex. זהו מין של יתוש שחי בדרך כלל בשדות אורז, במיוחד בשדות שתילים ומתפשט באופן נרחב בשדות, ולכן הוא נקרא גם יתושי שדה.

יתושים מתרבים הרבה בקיץ החם, כאשר יש הרבה גשם (מאי, יוני, יולי בצפון); יתושים לעתים קרובות עפים החוצה כדי למצוץ דם מאנשים ובעלי חיים עם רדת החשיכה. המארחים העיקריים של הנגיף הם בעלי חיים, ובראשם ציפורים (הנעות מהיער למישורים במהלך עונת הפרי, נושאות פתוגנים מהטבע, ואז מדביקות חזירים מבויתים), וחזירים (כ-80% מעדר החזירים באזור המגיפה נגוע בנגיף).

בני אדם הם הפונדקאי המקרי וגם הפונדקאי הסופי של שרשרת ההדבקה, משום שבגוף האדם הנגיף אינו יכול להתפתח במספרים מספיקים כדי להדביק יתושים, ולכן אין הדבקה ישירה מאדם לאדם.

בווייטנאם, הנגיף מתפשט ברחבי המדינה, לרוב במחוזות הדלתא הצפוני והמידלנד, ויכול להדביק את כל הגילאים, אך הוא נפוץ ביותר בקרב ילדים מתחת לגיל 15. אמצעי מניעה לנגיף דלקת המוח היפנית כוללים הימנעות מעקיצות יתושים, במיוחד באזורים הסמוכים לחוות חזירים, שדות אורז, עם רדת החשיכה וכו'. עם זאת, חיסון הוא השיטה היעילה ביותר.

החיסון נכלל בתוכנית החיסונים המורחבת בווייטנאם מאז 1977, ובשנת 2014 הוא נפרס בכל המחוזות והערים ברחבי הארץ. לאחר 3 זריקות בסיסיות (שהושלמו תוך כשנתיים), יש לתת זריקות דחף כל 3-4 שנים, ומומלץ עד שהילד מעל גיל 15. על ההורים לשים לב לחסן את ילדיהם במלואם כדי למנוע דלקת מוח יפנית.

לפי עיתון נהאן דן

מָקוֹר