מגיפת קדחת הדנגי מורכבת עם מקרים רבים וחמורים מאוד.

מגיפת קדחת הדנגי מורכבת עם מקרים רבים וחמורים מאוד.

ביולי האחרון, מרכז המחלות הטרופיות בבית החולים באך מאי קיבל באופן רציף מקרים קשים של קדחת דנגי, עם התפתחויות מורכבות, סימני אזהרה רבים וסיבוכים מסוכנים, וסיכון גבוה למוות.

לדברי פרופסור חבר, ד"ר דו דוי קואנג, מנהל המרכז למחלות טרופיות, ביולי האחרון קיבל המרכז עשרות מקרים של קדחת דנגי עם סימני אזהרה והם אושפזו.

חולי קדחת דנגי מטופלים בבית החולים באך מאי.

ההבדל השנה הוא שבאזורים פרבריים כמו הואי דוק, דאן פואנג, פוק טו, ... ובפרובינציות כמו האי פונג, האי דואנג, תאי בין , ... מקרי קדחת דנגי מופיעים מוקדם יותר ובצורה חמורה יותר מבכל שנה.

דוגמה אופיינית היא מטופל גבר בן 25 מהואנג מאי, האנוי , שסבל מחום במשך 5 ימים, אושפז ונמצא חיובי לקדחת דנגי. במהלך הטיפול, המטופל פיתח אי ספיקת כבד חמורה, ירידה מהירה בטסיות הדם ועיבוי דם.

חולה נוסף, בן 66, בטונג מאי, הואנג מאי, האנוי, סבל מחום גבוה לסירוגין (39 מעלות), כאב ראש, כאבי גוף, כאבי ברכיים, הקאות יבשות ודם בשתן. חולה נוסף, גבר בן 39, בהואי דוק, האנוי, סבל מחום במשך 5 ימים, ואושפז בבית החולים במצב קשה, עם ריכוז בדם, קור, עור לח ודופק מהיר.

החולים מטופלים באופן אינטנסיבי במרכז למחלות טרופיות, בהתאם לפרוטוקולים ספציפיים, מצבם השתפר בהדרגה וניתן יהיה לשחרר אותם בימים הקרובים.

עם זאת, ישנם גם חולים במצב קריטי עם פרוגנוזה גרועה, במיוחד בקרב קשישים ואלו עם מחלות רקע. חולה בת 62, TTS, מדאן פואנג, האנוי, אושפזה בבית החולים לאחר כמעט שבוע של חום גבוה לסירוגין, עייפות, כאבי גוף ותיאבון ירוד. לחולה היה היסטוריה של לחץ דם גבוה ודלקת פרקים, היא נטלה משככי כאבים באופן קבוע ואובחנה עם קדחת דנגי חמורה.

באמצעות בדיקות, מדובר בקדחת דנגי מסוג 2. לאחר יום אשפוז אחד, מצבו של המטופל החמיר, טסיות הדם ירדו בחדות, אנזימי כבד עלו, ואי ספיקת כבד.

החולה היה צריך לעבור אינטובציה, להיות מחובר למכונת הנשמה, סינון דם רציף ולקבל אנטיביוטיקה נוספת. עם זאת, עקב אי ספיקת איברים מרובת, הסיכון למוות היה גבוה מאוד.

לדברי פרופסור חבר קואנג, קדחת דנגי דימומית היא מחלה זיהומית מגפתית הנגרמת על ידי נגיף הדנגי. המאפיינים של קדחת דנגי דימומית הם חום, דימום ודליפת פלזמה, אשר יכולים להוביל להלם היפווולמי, הפרעות קרישת דם, אי ספיקת איברים, ואם לא מאובחנים מוקדם ומטופלים במהירות, הם עלולים להוביל בקלות למוות.

ישנם ארבעה סוגים של נגיף דנגי: DEN-1, DEN-2, DEN-3 ו-DEN-4. הנגיף מועבר מאנשים נגועים לאנשים בריאים באמצעות עקיצות יתושים. יתוש Aedes aegypti הוא הווקטור העיקרי. המחלה מופיעה בילדים ובמבוגרים כאחד, מופיעה כל השנה, ולעתים קרובות מתגברת במהלך עונת הגשמים.

לקדחת דנגי ביטויים קליניים מגוונים, המתקדמים במהירות מקל לחמור. המחלה מתחילה בדרך כלל בפתאומיות ומתקדמת דרך שלושה שלבים: שלב חום, שלב קריטי ושלב החלמה.

גילוי מוקדם של המחלה והבנת הבעיות הקליניות בכל שלב של המחלה מסייעים באבחון מוקדם, טיפול נכון ובזמן, כדי להציל את חייו של המטופל.

שלב החום: תסמינים קליניים כוללים: חום גבוה פתאומי ומתמשך. כאב ראש, אובדן תיאבון, בחילות. גודש בעור. כאבי שרירים, כאבי מפרקים, כאבים בשתי ארובות העיניים. לעיתים קרובות ישנן פטכיות מתחת לעור, דימום בחניכיים או דימום מהאף. פארא-קליני: המטוקריט (Hct) הוא מדד תאי הדם האדומים בדם. ספירת טסיות הדם תקינה או יורדת בהדרגה (אך עדיין מעל 100,000/mm3). ספירת תאי הדם הלבנים לעיתים קרובות מופחתת.

שלב מסוכן: בדרך כלל ביום השלישי עד השביעי של המחלה. ייתכן שהחולה עדיין סובל מחום או שהחום ירד. ייתכנו התסמינים הבאים: כאבי בטן עזים ומתמשכים או כאב מוגבר, במיוחד באזור הכבד. הקאות.

דליפת פלזמה עקב חדירות מוגברת של כלי דם (בדרך כלל נמשכת 24-48 שעות). תפליט פלאורלי, נוזל אינטרסטיציאלי (יכול לגרום לאי ספיקת נשימה), פריטונאום, בצקת בעפעפיים. אם דליפת הפלזמה גדולה, היא תוביל להלם עם תסמינים של חוסר שקט, חוסר שקט או עייפות, גפיים קרות, דופק מהיר וחלש, לחץ דם תקוע או לחץ דם נמוך, לחץ דם שאינו ניתן למדידה, דופק שאינו ניתן לגילוי, עור קר, ורידים סגולים (הלם חמור), ומעט שתן.

דימום תת עורי: פטכיות מפוזרות או כתמי דימום בדרך כלל בקדמת השוקיים ובצד הפנימי של הזרועות, הבטן, הירכיים, הצלעות או כתמים סגולים.

דימום רירי כגון דימום בחניכיים, דימום מהאף, הקאות דם, צואה שחורה או דמית, דימום בנרתיק או המטוריה.

עם דימום חמור: דימומים קשים מהאף (הדורשים פתילות או גזה המוסטטית), דימום נרתיקי חמור, דימום בשרירים וברקמות רכות, דימום במערכת העיכול ובאיברים פנימיים (ריאות, מוח, כבד, טחול, כליות), לעיתים קרובות מלווה בהלם, טרומבוציטופניה, היפוקסיה רקמתית וחמצת מטבולית שיכולה להוביל לאי ספיקת איברים מרובה ולקרישה תוך-וסקולרית חמורה.

דימום חמור יכול להתרחש גם בחולים הנוטלים תרופות נוגדות דלקת כגון חומצה אצטילסליצילית (אספירין), איבופרופן או קורטיקוסטרואידים, היסטוריה של כיב קיבה או תריסריון, או דלקת כבד כרונית.

במקרים חמורים מסוימים עלולות להיות אי ספיקת איברים כגון נזק חמור לכבד/אי ספיקת כבד, כליות, לב, ריאה, מוח, פגיעה בתודעה, אי ספיקת איברים אחרים. תופעות חמורות אלו יכולות להופיע אצל חולים עם או בלי הלם עקב דליפת פלזמה.

שלב ההחלמה: בדרך כלל מיום 7 עד יום 10: החום יורד, ספירת טסיות הדם עולה בהדרגה שוב, מתן שתן תכוף, התיאבון חוזר. תקופת ההחלמה יכולה להימשך מספר חודשים.

לדברי פרופסור חבר, ד"ר דו דוי קואנג, מנהל המרכז למחלות טרופיות, כאשר ישנם סימנים של חום גבוה פתאומי ומתמשך, כאבי ראש וכאבי גוף, על המטופלים לפנות למתקנים רפואיים כדי שרופאים יבדקו ויעריכו את הסימנים והתסמינים. יש לאבחן קדחת דנגי ולקבל משטר טיפול מוקדם, ולהימנע מנטילת תרופות ונוזלים תוך ורידיים בבית.

יתוש Aedes egypti הוא מקור הדבקה העיקרי של מחלות. יתושים חיים לעתים קרובות באזורים הקרובים למגורי אדם ובאזורים עירוניים. יש לשים לב לטיפול ולסילוק אזורים חשוכים ולחים וסביבות מים עומדים היוצרים תנאים נוחים ליתושים להתרבות ולהתפתח.

בנוסף, יש צורך לרסס קוטלי חרקים, להרוג יתושים, להשתמש בדוחה יתושים ובאמצעים ללכידה, להתקין רשתות נגד יתושים על חלונות ולהשתמש ברשתות נגד יתושים בזמן השינה.

נכון לעכשיו, בווייטנאם אין חיסון או תרופה ספציפית לקדחת דנגי. לכן, כאשר יש חשד או מחלה של קדחת דנגי, על המטופל לפנות לעזרה רפואית, לנוח ולשתות הרבה מים.

"חולים יכולים ליטול פרצטמול כדי להוריד חום ולהקל על כאבים. בהחלט אין ליטול אספירין או איבופרופן מכיוון ששתי תרופות אלו עלולות להגביר את הסיכון לדימום", הדגיש פרופסור חבר, ד"ר דו דוי קואנג.

מקור: https://baodautu.vn/dich-sot-xuat-huet-dien-bien-phuc-tap-voi-nhieu-ca-benh-rat-nang-d221713.html