תנאים לקבלה, רמות גמלאות ומסמכים לקבלת גמלת מחלה מביטוח לאומי בשנת 2023

סיכום שאלות נפוצות בנוגע למשטר ביטוח לאומי עקב מחלות לשנת 2023, שרואי חשבון, משאבי אנוש ועובדים (NLĐ) צריכים לשים לב אליהן על מנת ליישם אותן במקרים ספציפיים.

Điều kiện hưởng, mức hưởng, hồ sơ hưởng chế độ ốm đau BHXH 2023

מהם התנאים לקבלת ימי מחלה?

בהתאם להנחיות בסעיף 3 לחוזר 59/2015/TT-BLDTBXH, עובדים זכאים לדמי מחלה במקרים הבאים:

- עובדים שחולים או שעברו תאונה שאינה תאונת עבודה או מטופלים עקב פציעה או מחלה חוזרת ונשנית עקב תאונת עבודה או מחלת מקצוע חייבים לקחת חופש מהעבודה ולהיות בעלי אישור ממוסד בדיקה וטיפול רפואי מוסמך כפי שנקבע על ידי משרד הבריאות .

- על העובדים לקחת חופש מהעבודה כדי לטפל בילדים חולים מתחת לגיל 7 ולהיות בעלי אישור ממוסד רפואי מוסמך.

- עובדות חוזרות לעבודה לפני תום חופשת הלידה שלהן ונקלעות לאחד מהמקרים הנ"ל.

דמי מחלה אינם ניתנים במקרים הבאים:

- עובדים שחולים או שעברו תאונה ונאלצים לקחת חופש מהעבודה עקב פגיעה עצמית, שכרות או שימוש בסמים או חומרים מקדימים לסמים, בהתאם לרשימה שהונפקה בצו 82/2013/ND-CP וצו 126/2015/ND-CP.

- עובדים יוצאים לחופשה ראשונה לטיפול עקב תאונת עבודה או מחלת מקצוע.

- עובדים שחולים או שעברו תאונה שאינה תאונת עבודה במהלך חופשתם השנתית, חופשה אישית, חופשה ללא תשלום לפי חוקי עבודה; או חופשת לידה לפי חוק הביטוח הלאומי.

מהו מספר ימי המחלה המקסימלי בשנה?

(1) זמן ליהנות מחופשת מחלה עבור העובד עצמו:

בהתאם לסעיף 26 לחוק הביטוח הלאומי משנת 2014, תקופת חופשת המחלה המקסימלית בשנה לעובדים היא כדלקמן:

- בעבודה בתנאים רגילים, אתה זכאי ל-30 יום אם שילמת ביטוח לאומי במשך פחות מ-15 שנים; 40 יום אם שילמת מ-15 שנים לפחות מ-30 שנים; 60 יום אם שילמת במשך 30 שנים או יותר;

- עבודה במקצוע או משרה כבדה, רעילה, מסוכנת או כבדה במיוחד, רעילה ומסוכנת מהרשימה שפרסמה משרד העבודה - נכים ורווחה , משרד הבריאות או עבודה במקום עם מקדם קצבה אזורי של 0.7 ומעלה, זכאית ל-40 ימים אם שילמת ביטוח לאומי במשך פחות מ-15 שנים; 50 ימים אם שילמת מ-15 שנים עד פחות מ-30 שנים; 70 ימים אם שילמת במשך 30 שנים או יותר.

עובדים היוצאים לחופשה עקב מחלה מרשימת המחלות הדורשות טיפול ארוך טווח שפורסמה על ידי משרד הבריאות זכאים לתגמולי מחלה כדלקמן:

- מקסימום 180 ימים כולל חגים, חגי טט וימי חופש שבועיים;

- אם תקופת חופשת המחלה הנזכרת לעיל תסתיים והטיפול יימשך, ימשיכו ליהנות מגמלת חופשת המחלה ברמה נמוכה יותר, אך תקופת הגמלה המקסימלית תהיה שווה לתקופת דמי הביטוח הלאומי.

(2) זמן ליהנות מחופשת מחלה כאשר הילד חולה:

בהתאם לסעיף 27 לחוק הביטוח הלאומי משנת 2014, משך הזמן שבו ניתן ליהנות ממשטר הטיפול בילדים בשנה כאשר ילד חולה מחושב על סמך מספר ימי הטיפול בילדים, מקסימום 20 ימי עבודה אם הילד מתחת לגיל 3 שנים; מקסימום 15 ימי עבודה אם הילד בין גיל 3 שנים לגיל 7 שנים.

במקרה ששני האב והאם משתתפים בביטוח לאומי, הזמן ליהנות ממשטר ימי מחלה של כל אב או אם הוא בהתאם לתקנות לעיל.

הערה: הזמן המרבי ליהנות מחופשת מחלה בשנה מחושב לפי ימי עבודה, לא כולל חגים, חגי טט וחגים שבועיים בהתאם לתקנות. זמן זה מחושב מ-1 בינואר עד 31 בדצמבר של השנה הקלנדרית, ללא קשר למועד בו העובד מתחיל להשתתף בביטוח לאומי.

כמה עולה דמי מחלה?

בהתאם לסעיף 28 לחוק הביטוח הלאומי משנת 2014, עובדים המקבלים דמי מחלה יקבלו גמלה חודשית השווה ל-75% מהשכר החייב בתשלומי ביטוח לאומי של החודש שקדם לחופשה.

במקרה שעובד זה עתה התחיל לעבוד או ששילם בעבר דמי ביטוח לאומי, ולאחר מכן עבר הפסקה מעבודתו ונאלץ לצאת לחופשת מחלה בחודש הראשון לחזרתו לעבודה, גובה הקצבה שווה ל-75% מהשכר ששולם עבור ביטוח לאומי באותו חודש.

במקרה של עובדים שתקופת חופשת המחלה שלהם פגה עקב מחלה מרשימת המחלות הדורשות טיפול ארוך טווח אך ממשיכים לקבל טיפול, גובה הקצבה נקבע כדלקמן:

- שווה ערך ל-65% מהשכר עבור דמי ביטוח לאומי של החודש שקדם לחופשה אם דמי הביטוח הלאומי שולמו במשך 30 שנה או יותר;

- שווה ערך ל-55% מהשכר עבור דמי ביטוח לאומי של החודש שקדם לחופשה אם דמי הביטוח הלאומי שולם במשך 15 שנים ועד פחות מ-30 שנים;

- שווה ערך ל-50% ממשכורת הביטוח הלאומי של החודש מיד לפני עזיבת העבודה אם הביטוח הלאומי שולם במשך פחות מ-15 שנים.

הערה: דמי המחלה היומיים מחושבים על ידי חלוקת דמי המחלה החודשיים ב-24 ימים.

מה גובה הקצבה היומית להחלמה והתאוששות לאחר מחלה?

בהתאם לסעיף 29 לחוק הביטוח הלאומי משנת 2014, עובדים שלקחו חופשת מחלה למשך תקופה מספקת בשנה כפי שנקבע, ובריאותם טרם התאוששה תוך 30 הימים הראשונים מחזרתם לעבודה, זכאים למנוחה והתאוששות של 5 עד 10 ימים בשנה.

ימי חופשה לצורך החלמה ושיקום בריאות כוללים חגים, חגי טט וימי חופש שבועיים. במקרה שיש חופשה לצורך החלמה ושיקום בריאות מסוף השנה הקודמת ועד תחילת השנה העוקבת, ימי חופשה אלה ייספרו עבור השנה הקודמת.

מספר ימי החופשה לצורך החלמה והבריאות נקבע על ידי המעסיק והנהלת איגוד העובדים הבסיסי. במקרה שאין למעסיק איגוד עובדים בסיסי, המעסיק קובע זאת כדלקמן:

- 10 ימים לכל היותר לעובדים שבריאותם לא התאוששה לאחר תקופת מחלה עקב מחלה הדורשת טיפול ממושך;

- מקסימום 7 ימים לעובדים שבריאותם לא התאוששה לאחר תקופת מחלה עקב ניתוח;

- 5 ימים עבור מקרים אחרים.

גובה דמי ההחלמה לאחר מחלה ליום שווה ל-30% מהשכר הבסיסי.

אילו מסמכים נדרשים לקבלת דמי מחלה?

בהתאם לסעיף 100 לחוק הביטוח הלאומי משנת 2014, בקשה לדמי מחלה דורשת את המסמכים הבאים:

- מסמכי שחרור מקוריים או עותק של בית חולים עבור עובדים או ילדי עובדים המקבלים טיפול אשפוז. במקרה שעובדים או ילדי עובדים מקבלים טיפול אמבולטורי, יש להציג אישור חופשה מהעבודה כדי לקבל ביטוח לאומי.

- במקרה שהעובד או ילדו של העובד עובר בדיקה או טיפול רפואי בחו"ל, המסמכים הנ"ל יוחלפו בתרגום וייטנאמי של תעודת הבדיקה או הטיפול הרפואית שהונפקה על ידי מוסד הבדיקה או הטיפול הרפואי בחו"ל.

[מודעה_2]
מָקוֹר