לקראת כיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי

מטופל עבר ניתוח לב בבית החולים הכללי דונג נאי וקיבל סכום כסף גדול מקופת הביטוח . צילום: האן דונג

כדי להשיג את היעד של 95% מהאוכלוסייה המשתתפת בביטוח בריאות, מעתה ועד סוף 2025, כל המחוז צריך לפתח כמעט 197 אלף משתתפים נוספים. בכך, להתקדם לעבר המטרה של כיסוי ביטוחי בריאות אוניברסלי בעתיד.

ההטבות מתרחבות יותר ויותר

גב' נגוין טי קוי, סגנית מנהל הביטוח הלאומי במחוז דונג נאי , אמרה: חוק ביטוח הבריאות משנת 2024 הוסיף נקודות חדשות רבות ליצירת תנאים נוחים יותר לאנשים בעת בדיקה וטיפול במחלות. אנשים עם כרטיסי ביטוח בריאות זכאים ל-100% מההטבות בעת בדיקה וטיפול במחלות במרכז הרישום הראשוני הארצי, 100% בעת קבלת טיפול אשפוז במתקני המחוז הארצי ויש להם גישה לשירותי טכנולוגיה מתקדמים כאשר הם סובלים ממחלות קשות או קטלניות. בפרט, ילדים מתחת לגיל 18 מקבלים תמיכה בעלות הטיפול בשגיאות שבירה. זוהי התקדמות אנושית מאוד של פוליסת ביטוח הבריאות הנוכחית.

בדונג נאי, המציאות מראה שבכל שנה ישנם מקרים רבים בהם קופת החולים משלמת בין כמה מאות מיליוני דולרים למיליארדי דולרים וייטנאמיים. ישנו חולה במחלקת טאן טריאו שמקבל עד 2.8 מיליארד דולר וייטנאמי; מקרים רבים אחרים באזורי ביין הואה, דין קוואן וקאם מיי... מקבלים גם מעל מיליארד דולר וייטנאמי מקופת החולים לטיפול במחלות קשות או מחלות כרוניות ארוכות טווח. ב-11 החודשים של 2025, במחוז, ישנם יותר מ-9.6 מיליון איש שנהנים מעלויות טיפול בביטוח בריאות בסכום כולל של יותר מ-4.6 טריליון דולר וייטנאמי.

ד"ר מומחה II לה טי פואנג טראם, סגן מנהל בית החולים הכללי דונג נאי, אמר: "כיחידה ברמה המחוזית, המספקת בדיקות וטיפול רפואיים מיוחדים, בית החולים מקבל יותר מ-3,000 מטופלים אמבולטוריים ויותר מ-1,100 מטופלים מאושפזים מדי יום. ביניהם, ישנם מקרים חמורים וחמורים מאוד רבים כגון דלקת ריאות, אלח דם, אי ספיקת איברים מרובה... מטופלים רבים זקוקים לביצוע טכניקות מתקדמות כגון התערבות קרדיווסקולרית, החלפת מפרקים, ניתוחי עמוד שדרה... שלכולם עלויות גבוהות מאוד. מקרים רבים צריכים לשלם כמה מאות מיליוני וונד עבור טיפול אם אין תמיכה מביטוח בריאות."

לדברי ד"ר פואנג טראם, מודל המחלה הנוכחי משתנה. מחלות לא מדבקות כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, אי ספיקת כליות כרונית, מחלות לב וכלי דם וכו' נמצאות במגמת עלייה ומופיעות בגיל צעיר יותר. כל אלה הן מחלות הדורשות טיפול ארוך טווח, אפילו לכל החיים, ועלות התרופות והבדיקות בכל חודש יכולה להגיע למיליוני דונג וייטנאמי. עבור חולים עם אי ספיקת כליות הזקוקים לדיאליזה, העלות החודשית הממוצעת היא כ-10 מיליון דונג וייטנאמי. הודות לקופת החולים המכסה את רוב העלויות, חולים יכולים להפחית את הנטל הכלכלי שנמשך שנים רבות.

בפגישה האחרונה של ועדת ההיגוי ליישום מדיניות ביטוח לאומי, ביטוח בריאות וביטוח אבטלה במחוז, ביקש החבר לה טרונג סון, חבר בוועדת הקבע של המפלגה המחוזית וסגן יו"ר הוועדה העממית של מחוז דונג נאי, מהמחלקות, הסניפים והרשויות המקומיות לפרוס פתרונות רבים ודרכים יצירתיות כדי להמשיך ולהגדיל את שיעור האנשים המשתתפים בביטוח בריאות, במטרה להשיג כיסוי ביטוח בריאות אוניברסלי בתקופה הקרובה.

כדי שלכולם יהיה כרטיס ביטוח בריאות

מתוך הבנת הקשיים של האוכלוסייה, במיוחד מיעוטים אתניים, קשישים, משקי בית עניים וכמעט עניים, סטודנטים וכו', הקצה מחוז דונג נאי תקציב גדול לתמיכה בפרמיות ביטוח בריאות, במטרה שלכולם יהיה כרטיס ביטוח בריאות.

סגן מנהל הביטוח החברתי של דונג נאי, נוין טי קוי, אמר: "במסגרת יישום החלטות מועצת העם של מחוז דונג נאי בנושא תמיכה בכרטיסי ביטוח בריאות לקבוצות יעד במחוז, בתקופה שבין 2022 ל-2025, מחוז דונג נאי תמך ביותר מ-139,500 כרטיסים לאנשים. במחוז בין פואוק הקודם לבדו, בתקופה שבין 2024 ל-2025, כרטיסי ביטוח בריאות נתמכו עבור יותר מ-180,800 איש בקבוצות הבאות: משקי בית קרובים לעניים, חקלאיים-יערניים-דייגים בעלי רמת חיים ממוצעת, מיעוטים אתניים החיים בקומונות באזורים II ו-III, ובמיוחד כפרים קשים באזורי מיעוטים אתניים והרריים. מספר זה מראה על הדאגה הרבה של המחוז לביטחון הסוציאלי ולזכותם של האנשים לטיפול רפואי."

בנוגע לגובה התרומה, על פי מנהל הביטוח הלאומי המחוזי, עבור ביטוח בריאות משפחתי, גובה התרומה מצטמצם בהדרגה עבור האדם השני, השלישי והרביעי, ומהאדם החמישי ואילך הוא עומד על 40% בלבד מגובה התרומה של האדם הראשון. פוליסה זו מסייעת למשפחות מרובות חברים לחסוך בעלויות ועדיין להבטיח את מלוא ההטבות. עבור סטודנטים, המדינה תומכת בלפחות 50% מגובה התרומה. לכן, קבוצת אנשים זו צריכה לשלם רק יותר מ-634 אלף דונג וייט בשנה במקום יותר מ-1.2 מיליון דונג וייט.

בפרט, מאז החלת תקנות הקישוריות המחוזיות והארציות לטיפול באשפוז, אנשים נהנים מהטבות ביטוח בריאות בצורה נוחה מאוד. ללא קשר לרמה בה הם נרשמים לבדיקה ראשונית, מטופלים עדיין נהנים מ-100% מההטבות בעת קבלת טיפול אשפוז ברמה המחוזית כגון: בית החולים הכללי דונג נאי או בית החולים הכללי ת'ונג נהאט.

ניתן לראות שביטוח בריאות אינו רק "קמע" בעת מחלה, אלא גם צורה של שיתוף עם הקהילה המלאה באנושיות. אנשים בריאים המשתתפים בביטוח בריאות כיום תורמים לסיוע לאחרים להתגבר על מחלות; כאשר הם עצמם נמצאים בסיכון, קרן ביטוח הבריאות תהיה תמיכה איתנה.

האן דונג

מקור: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202512/huong-den-bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-bd41818/