השתלת מח עצם מוצלחת ראשונה לילד מאם ביולוגית עם סוגי דם לא תואמים

Lần đầu ghép tủy thành công cho trẻ từ nguồn tủy mẹ ruột có bất đồng nhóm máu- Ảnh 1. — זוהי הפעם הראשונה בווייטנאם שבוצעה בהצלחה השתלת מח עצם אלוגנית לילד עם תלסמיה, באמצעות מח עצם מהאם הביולוגית, עם סוגי דם לא תואמים.

בערב ה-8 בספטמבר, הודיע בית החולים המרכזי הואה כי קיים טקס שחרור של השתלת מח עצם ה-11 מסוג תלסמיה, שנלקחה מהאם, עם סוגי דם לא תואמים.

על פי בית החולים המרכזי של הואה, וו קווין סי, בת 6, מבק נין , אובחנה עם בטא-תלסמיה בגיל 6 חודשים ונאלצה להתאשפז לצורך עירויי דם חודשיים. היא מטופלת בתרופות להורדת ברזל מאז שהייתה בת 3. MRI של הכבד הראה עומס יתר בינוני של ברזל בכבד. לאחר ששמעה על השתלות מח עצם מוצלחות בבית החולים המרכזי של הואה עקב תלסמיה, היא ומשפחתה נסעו מבק נין להואה כדי לעבור השתלות מח עצם.

לאחר בדיקת HLA, נמצא כי Vu Quynh C תואמת ל-HLA 11/12 אצל אמה הביולוגית. מועצת המנהלים של בית החולים קיימה פגישת התייעצות עם מחלקות, מרכזים בבית החולים ומומחים מאיטליה כדי לתכנן השתלה לילד ב-11 באוגוסט 2025.

לדברי הרופאים, מדובר בהשתלה מיוחדת משתי סיבות: אי התאמה בין האם לילד, לתינוק סוג דם A, ולאם סוג דם AB. בעבר, בווייטנאם, במקרים של אי התאמה בין סוגי דם, תאי דם אדומים היו מופרדים לאחר איסוף תאי גזע ממח עצם או דם היקפי, חלק מבתי החולים היו משתמשים בריטוקסימאב. בבית החולים המרכזי של הואה יושמה טכניקה חדשה, סבילות חיסונית על ידי עירוי סוג הדם של התורם לגוף המקבל בנפחים הולכים וגדלים. ביום הראשון הוא 5 מ"ל, ביום השני הוא 10 מ"ל, ביום השלישי הוא 20 מ"ל וביום הרביעי הוא 40 מ"ל. במקביל לעירוי הדם, המטופל קיבל גם נוזלים תוך ורידיים מרובים ותרופות נוגדות אלרגיה.

Lần đầu ghép tủy thành công cho trẻ từ nguồn tủy mẹ ruột có bất đồng nhóm máu- Ảnh 2. — רופאים השתמשו בטכניקות מתקדמות של סבילות חיסונית בהשתלת מח עצם זו.

בנוסף, זוהי השתלת מח עצם תלסמיה הראשונה בווייטנאם, בה נלקח מח עצם מהאם. על פי הסטטיסטיקה, ל-20% מהאחים במשפחה יש תאימות HLA. עם זאת, רק ל-5% מהילדים תהיה תאימות HLA עם אביהם או אמם. עבור השתלות מח עצם תלסמיה עם תורמים מהורים, ייעשה שימוש במשטר התניה שונה בהשוואה למח עצם שנלקח מאחים.

במהלך ההשתלה, התינוקת וו קווין סי סבלה מסיבוכים של זיהום, דימום בשלפוחית השתן ו-GVHD קל בעור. ברוח של "לחימה עד הסוף למען הישרדות המטופלת", הרופאים בבית החולים המרכזי של הואה עקבו מקרוב אחר כל רגע, כל התפתחות קלינית, תיאמו עם התמחויות אחרות, וניצלו את מערכות הציוד המודרניות. מצב המטופל השתפר בהדרגה, כאשר טסיות הדם והגרנולוציטים התאוששו בימים ה-20 וה-24.

היום הוא היום ה-28 לאחר ההשתלה, תינוקת ג' שוחררה מבית החולים.

Lần đầu ghép tủy thành công cho trẻ từ nguồn tủy mẹ ruột có bất đồng nhóm máu- Ảnh 3. — המטופל שוחרר מבית החולים 28 ימים לאחר השתלת מח עצם.

תלסמיה היא מחלה המטולוגית גנטית נפוצה, כאשר כ-2,000-2,500 ילדים בווייטנאם מאובחנים כחולי המחלה מדי שנה. ילדים החולים במחלה חייבים לעבור טיפול לכל החיים הכולל עירויי דם והפרשת ברזל, מה שמותיר סיבוכים רבים בלב, בכבד, בכליות, במערכת האנדוקרינית, בעצמות ובהתפתחות הפיזית והנפשית. חייהם של ילדים קשורים קשר הדוק לבית החולים, והופכים לנטל על משפחותיהם והחברה.

כבית חולים מסוג מיוחד תחת משרד הבריאות , בית החולים המרכזי של הואה היה חלוץ בטכניקות רפואיות מתקדמות במשך שנים רבות, ובמיוחד השתלות איברים ותאי גזע. בית החולים ביצע בהצלחה יותר מ-2,400 השתלות איברים ורקמות. מאז 2019, בית החולים יישם טכניקות השתלת תאי גזע בילדים, החל בהשתלה בגידולים מוצקים כגון נוירובלסטומה בסיכון גבוה, רטינובלסטומה גרורתית, לימפומה חוזרת, ולאחר מכן להשתלת תאי גזע אלוגניים בתלסמיה.

החל מספטמבר 2024, בית החולים יישם רשמית השתלת תאי גזע לטיפול בתלסמיה. זוהי היחידה הראשונה באזור ההיילנדס המרכזיים, והשנייה במדינה, שמבצעת טכניקה מתקדמת זו. עד כה, בית החולים ביצע 61 השתלות תאי גזע בילדים, כולל 11 השתלות אלוגניות לילדים עם תלסמיה. בית החולים הוא גם היחידה הראשונה במדינה שמבצעת 11 השתלות אלוגניות לילדים עם תלסמיה תוך שנה אחת בלבד. נכון לעכשיו, כל הילדים בריאים ואינם תלויים עוד בעירויי דם. כל השתלה מוצלחת היא לא רק נס רפואי אלא גם תקווה לחיים שנדלקת בכל משפחה.

כיום, עם הביקוש הגובר להשתלות מח עצם, בית החולים הרחיב את חדרי ההשתלות שלו. באוגוסט האחרון חנך בית החולים שני חדרי השתלות חדשים. כך, בית החולים יכול לבצע השתלות ל-4 ילדים בו זמנית. בעתיד הקרוב מאוד, בית החולים יבצע השתלות חצי-תואמות לילדים עם תלסמיה שאינם תואמים לחלוטין ל-HLA עם אחיהם והוריהם, ובכך יגדיל את הסיכוי לחיים בריאים עבור ילדים נוספים עם תלסמיה, במיוחד במקרים בהם לא היו בעבר אפשרויות טיפול רדיקליות.

נאט אן

מקור: https://baochinhphu.vn/lan-dau-ghep-tuy-thanh-cong-cho-tre-tu-nguon-tuy-me-ruot-co-bat-dong-nhom-mau-102250908202522911.htm