קרום אפירטינלי (ERM) - מאבחון ועד טיפול יעיל

Màng trước võng mạc (ERM) – Từ chẩn đoán đến điều trị hiệu quả- Ảnh 1. — מחלת קרום האפירטינלי משפיעה על יכולת הראייה.

1. מושג ופתופיזיולוגיה

קרום אפי-רטיני (ERM) הוא תהליך של התפשטות לא תקינה של תאי פיברובלסטים ומטריצה חוץ-תאית (ECM), היוצרים קרום סיבי דק על פני הרשתית - במיוחד במקולה. קרום זה מתכווץ ומעוות את מבנה הרשתית, מה שמוביל לאובדן ראייה מרכזית.

ההתקדמות הטבעית של ERM יכולה לנוע בין אסימפטומטיות לליקוי ראייה חמור עם עיוות, תלוי בעובי ובמידת נסיגת הממברנה הסיבית.

2. אינדיקציות לניתוח ERM

ניתוח כריתת ויטרקטומיה והסרת ERM מסומן כאשר למטופל יש את התסמינים הבאים:

ירידה בחדות הראייה המרכזית (בדרך כלל פחות מ-5/10 או ירידה של ≥2 קווי ראייה)

ראייה מטושטשת, עיוות (מטמורפופסיה)

יש נקודה מתה מרכזית

סימנים של דפורמציה מקולרית ב-OCT כגון: קמטים ברשתית, אסימטריה בשכבה, התכווצות צל ERM

הערה: במקרים מסוימים בהם הראייה עדיין טובה אך תסמינים תפקודיים משפיעים על הפעילויות היומיומיות (קריאה, עבודה מפורטת...), עדיין ייתכן שיהיה צורך בהתערבות.

3. שיטות כירורגיות ERM

3.1. ויטרקטומיה פשוטה של ERM

הסרת ממברנות רשתית מתרבויות באמצעות ניתוח זגוגית.

יש למרוח כאשר ה-ERM דק, קל לקילוף ואינו דבוק עמוק ללמלה הפנימית (ILM).

3.2. ויטרקטומיה עם קילוף ERM ו-ILM

פילינג משולב של ILM להפחתת הסיכון להישנות ERM.

שימוש בצבע כפול:

טריפן כחול: צביעת ERM

ICG (ירוק אינדוציאנין) או כחול מבריק G: צביעת ILM

ניתוח דורש טכניקה מתקדמת, באמצעות מיקרוסקופ כירורגי בהגדלה גבוהה ומערכת אנדוסקופית מודרנית.

Màng trước võng mạc (ERM) – Từ chẩn đoán đến điều trị hiệu quả- Ảnh 2. — בבית החולים לעיניים בין טאם, טכניקה זו מבוצעת באופן שגרתי.

4. אבחון וניטור באמצעות הדמיה

OCT (טומוגרפיה קוהרנטית אופטית) היא כלי הכרחי לאבחון ERM, הערכת עובי הרשתית, מידת המתיחה וניטור לאחר הניתוח.

מאפייני OCT פרוגנוסטיים טובים לאחר ניתוח: ללא בצקת מקולרית, מבנה שכבת אליפסואיד שלם, ללא הידבקות עמוקה בממברנה.

5. פרוגנוזת טיפול

רוב המטופלים משיבים לעצמם ראייה טובה לאחר הניתוח תוך 3-6 חודשים.

גורמים המנבאים את התוצאה כוללים:

זמן המחלה

מידת הנזק המבני ברשתית

גיל ומצבים נלווים (סוכרת, יתר לחץ דם...)

Màng trước võng mạc (ERM) – Từ chẩn đoán đến điều trị hiệu quả- Ảnh 3. — בית החולים לעיניים בינה טאם, עם צוות של אנשי מקצוע מומחים וטכנולוגיה מתקדמת, טיפול ERM מתבצע בצורה בטוחה ויעילה.

6. טיפול מקיף בחולים

בדיקה וטיפול במחלות רשתית: ניוון מקולרי, חסימה של כלי דם ברשתית, רטינופתיה סוכרתית, דלקת ענביה...

ניתוח זעיר פולשני ללא כאבים, החלמה מהירה.

שילוב של ייעוץ ראייה, שיקום ראייה ומעקב ארוך טווח לאחר הניתוח.

למרות שקרום אפירשתי (ERM) היא מחלה נפוצה בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים, אם מתגלה מוקדם ומתערבת במהירות בטכניקות כירורגיות מודרניות, הראייה יכולה להשתפר משמעותית.

לדברי ד"ר נגוין הואו דונג - מנהל בית החולים לעיניים בין טאם, במקרים מסוימים שבהם הראייה עדיין טובה יחסית אך מופיעים תסמינים של עיוות ראייה המשפיעים על חיי היומיום עדיין יש לשקול התערבות מוקדמת כדי למנוע נזק מתקדם למבנה הרשתית.

"למרות שקרום אפי-רטינלי (ERM) היא מחלה נפוצה, אם מתגלה מוקדם ומטופל במהירות בטכניקות כירורגיות מודרניות, ניתן לשפר משמעותית את הראייה. בבית החולים לעיניים בינה טאם, עם צוות של אנשי מקצוע מומחים ביותר וטכנולוגיה מתקדמת, טיפול ERM מתבצע בבטחה וביעילות, ומעניק ביטחון לעיניהם של אלפי חולים מדי שנה", הדגיש ד"ר דונג.

חאן לין

מקור: https://suckhoedoisong.vn/mang-truoc-vong-mac-erm-tu-chan-doan-den-dieu-tri-hieu-qua-169251124160616959.htm