תסמונת אוטואימונית נדירה במגמת עלייה

צוות מחקר מאוניברסיטת לידס ואוניברסיטת קליפורניה בסן דייגו אמר כי רשמו עלייה חריגה במספר מקרי דרמטומיוזיטיס חיוביים לנוגדנים עצמיים אנטי-MDA5 ביורקשייר (בריטניה) בין השנים 2020 ל-2022.

תסמונת אוטואימונית נדירה נמצאת במגמת עלייה - 1

תסמונת MIP-C, הקשורה ל-COVID-19, יכולה להיגרם גם כאשר לאדם יש זיהום קל או אסימפטומטי (צילום: NIH)

המחלה, שנחשבה בעבר לנדירה ונפוצה יותר במדינות אסיה, מופיעה כיום בעיקר בקרב חולים לבנים בצפון אנגליה.

תוצאות המחקר שפורסמו לאחרונה בכתב העת eBioMedicine מתארות מצב זה באמצעות המונח MIP C (קיצור של MDA5 autoimmunity ו-Interstitial Pneumonitis Contemporaneous with the Covid-19 pandemic).

נתונים מראים כי מספר מקרי MDA5 החיוביים עלה במקביל להתפרצויות גדולות של קוביד-19 בקהילה.

מנגנון פעולה על הריאות

MDA5 הוא חלבון חישה-RNA אשר ממלא תפקיד חשוב במערכת החיסון המולדת. כאשר הגוף מייצר נוגדנים עצמיים כנגד MDA5, אנשים נוטים לפתח מחלת ריאות אינטרסטיציאלית מתקדמת, מה שמוביל לפיברוזיס ריאתי ותפקוד נשימתי מופחת.

תסמונת אוטואימונית נדירה נמצאת במגמת עלייה - 2

כאשר הגוף מייצר נוגדנים עצמיים כנגד MDA5, חולים רגישים לפתח מחלת ריאות אינטרסטיציאלית מתקדמת, המובילה לפיברוזיס ריאתי ופגיעה בתפקוד הנשימתי (צילום: r.classen)

מתוך 60 החולים שתועדו ביורקשייר, 25 פיתחו מחלת ריאות אינטרסטיציאלית ושמונה נפטרו.

ניתוח נוסף הראה כי לחולי MIP C היו רמות גבוהות של אינטרלוקין 15, ציטוקין דלקתי חזק. לדברי המחברים, IL 15 עשוי לקדם תשישות של תאי מערכת החיסון ולגרום לפנוטיפ הדלקתי הנראה בדרך כלל בפיברוזיס ריאתי מתקדם.

זהו סימן מרמז לפתוגנזה, אך נדרש מחקר נוסף כדי לאשר זאת.

ראוי לציין כי רק שמונה מתוך 60 החולים היו בעלי היסטוריה של בדיקות חיוביות ל-SARS-CoV-2, מה שהוביל את הצוות להשערה כי זיהומים אסימפטומטיים או קלים עשויים להספיק כדי לעורר תגובה אוטואימונית אצל אנשים רגישים.

הנתונים מראים גם כי עיתוי העלייה במקרים חיוביים של MDA5 חופף הן לגלי המחלה והן לתקופות החיסון ההמוני.

עם זאת, צוות המחקר הדגיש כי מדובר בתצפית אפידמיולוגית בלבד, ולא ניתן לקבוע קשר סיבתי בין חשיפה לנגיף, חיסון והופעת נוגדנים עצמיים. המחברים הציעו כי יש צורך במחקרים נוספים בקנה מידה גדול כדי להבהיר את גורמי הסיכון והמנגנונים הקשורים.

אזהרות וכיווני מחקר עתידיים

מומחים סבורים כי ייתכן שתסמונת MIP C אינה מוגבלת ליורקשייר. דיווחי מקרים של תסמינים דומים דווחו במדינות אחרות, דבר המצביע על כך שהתסמונת עשויה להיות קשורה להפרעות חיסוניות לאחר נגיף הקורונה ומצדיקה מעקב פעיל יותר בעתיד.

המחברים ממליצים לרופאים להיות ערניים לתסמינים כגון פריחה אופיינית, חולשת שרירים, שיעול מתמשך או קוצר נשימה מתקדם, במיוחד בחולים המפתחים נוגדנים עצמיים מסוג MDA5.

גילוי וטיפול מוקדם יכולים לסייע בהאטת התקדמות הנזק הריאה ולשפר את הפרוגנוזה של המטופל.

מקור: https://dantri.com.vn/khoa-hoc/mot-hoi-chung-tu-mien-hiem-gap-duoc-ghi-nhan-gia-tang-20251130233309928.htm