רוצה להירשם לביטוח בריאות בבית חולים ליד הבית אבל לא מצליח?

[מודעה_1]

מר לוי עבר זה עתה מעיר הולדתו להו צ'י מין סיטי כדי לגור עם ילדיו. כדי להקל עליו לקבל טיפול רפואי בקרבת מקום מגוריו, מר לוי רוצה לשנות את מיקום הבדיקה הרפואית הראשונית שלו ואת מיקום הרישום לטיפול.

עם זאת, כאשר בחר את המוסד הרפואי הראשוני מרשימת בתי החולים במקום מגוריו, לא יכול היה לעבור כיוון שהמקום בו נרשם היה עמוס ולא יכול היה לקבל חולים נוספים.

בדומה למר לוי, גב' מיי נרשמה לטיפול בביטוח בריאות בבית החולים תונג נהאט (מחוז טאן בין) בהתאם לחוזה העבודה שלה, הנמצא בקרבת ביתה. מאוחר יותר, החברה הודיעה לגב' מיי שבית החולים תונג נהאט מלא, והעבירה את הטיפול הראשוני שלה לבית החולים בין טאן. אי הנוחות היא שבית החולים הזה מרוחק מאוד מביתה.

גב' מיי שאלה: "האם נכון מצד הביטוח להעביר את מיקום הבדיקה והרישום הרפואיים שלי במקרה זה? אם כן, אילו הטבות אקבל כשאפנה לבית חולים אחר, מחוץ לתור?"

Muốn đăng ký BHYT ở bệnh viện gần nhà mà không được - 1 — מטופלים יכולים לבחור היכן להירשם לבדיקה וטיפול ראשוניים של ביטוח הבריאות, אך הדבר תלוי גם בקיבולת הקליטה של המוסד הרפואי (איור: הואנג לה).

על פי הביטוח הלאומי של וייטנאם, רישום ראשוני לבדיקה וטיפול בביטוח בריאות והפניה לבדיקה וטיפול בביטוח בריאות מוסדרים בחוזר מס' 40/2015/TT-BYT.

בהתאם לכך, למשתתפי ביטוח בריאות יש את הזכות להירשם בתחילה במתקן בריאות בקומונה/מחוז המתאים למקום עבודתם, למקום מגוריהם וליכולת התגובה של מתקן הבדיקה והטיפול הרפואי.

לכן, קבלת רישום משתתפי ביטוח בריאות תלויה ביכולת התגובה של מוסד הבדיקה והטיפול הרפואי.

עם זאת, הביטוח הלאומי של וייטנאם הורה לגב' מיי: "במקרה שבית החולים המחוזי בין טאן אינו נוח למקום עבודתך או למקום מגוריך, בחודש הראשון של כל רבעון, אנו ממליצים שתביאו את כרטיס ביטוח הבריאות שלכם לסוכנות הביטוח הלאומי שהנפיקה את הכרטיס כדי לקבל הדרכה בנוגע להליך שינוי מקום הבדיקה הרפואית הראשונית ורישום הטיפול ובחירת מוסד רפואי מתאים."

במקרה בו משתתף בביטוח הבריאות פונה למוסד רפואי שגוי לצורך בדיקה וטיפול ומשלים את כל הליכי הבדיקה והטיפול של ביטוח הבריאות (עם הצגת כרטיס ביטוח בריאות ותעודה מזהה עם תמונה), קופת החולים תשלם בהתאם למוסד הרפואי.

ראשית, בבתי חולים ברמת המחוז, קופת החולים תשלם 100% מעלויות הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות שלהם, במסגרת התשלום של קופת החולים ורמת ההטבה המצוינת בכרטיס.

שנית, בבתי חולים מחוזיים, מטופלים מקבלים תשלום של 100% מעלויות הטיפול באשפוז שלהם על ידי קופת ביטוח הבריאות, במסגרת קרן ביטוח הבריאות ובגובה הקצבה המצוין בכרטיס. במקרה שהמטופל מקבל טיפול אמבולטורי בלבד, הוא/היא לא יהיה/תהיה זכאי/ת לתגמולי ביטוח בריאות.

שלישית, בבתי חולים מרכזיים, מטופלים מקבלים תשלום של 40% מעלויות הטיפול באשפוז על ידי קופת החולים, במסגרת התשלום של קופת החולים וגובה הקצבה המצוין בכרטיס. במקרה שהמטופל מקבל טיפול אמבולטורי בלבד, הוא/היא לא יהיה/תהיה זכאי/ת לתגמולי ביטוח בריאות.