פרדוקס השיקום בווייטנאם

(דן טרי) - המחסור בצוות שיקום יכול לשבש את הטיפול עבור מטופלים רבים. זה מאט את תהליך ההחלמה, ומגביר את הנטל על המשפחות והחברה.

בתוך חדר קלינאות התקשורת במחלקת השיקום, בית חולים 1A (HCMC), מר פאן ואן האי רעד כשפתח את פיו לרווחה, נאבק לבטא מילים לפי הוראות הטכנאי. בשבועות האחרונים הוא היה שם כמעט כל יום, מתאמן בעקביות בדיבור בגיל 53.

לפני שנתיים, הופיעו סימני אזהרה של שבץ מוחי, כמו דיבור לא ברור וקושי בהגייה, אך הוא לא שם לב. עד שיום אחד, הוא התמוטט לפתע באמצע העבודה ונאלץ לפנותו לבית החולים.

לאחר שהתעורר מהשבץ, מר חי, המפרנס של המשפחה, היה משותק לחלוטין בצד ימין של גופו, ואיבד את יכולת הדיבור. למרות שעדיין הצליח להבין כל דבר סביבו, הוא הצליח להשמיע רק קולות מלמול מעורפלים.

מסע ההחלמה שלו נמשך כמעט שנתיים, מימי הפיזיותרפיה בבית החולים תונג נהאט ועד לאימון שפה מתמשך בבית החולים 1A. כיום, הוא יכול ללכת עם תמיכה והחל לומר מילים פשוטות. עם זאת, הדרך לשיקום לאחר סיבוכים עדיין ארוכה מאוד.

לאחר סיבוכי שבץ מוחי, מר האי איבד לחלוטין את היכולת לתקשר כרגיל (צילום: באו קווין).

מגמה עולה

ד"ר טרין מין טו, סגן ראש מחלקת השיקום בבית החולים 1A, שיתף את דבריו עם דן טרי ואמר כי המחלקה מקבלת כמעט 400 טיפולים מדי יום, כולל מטופלים מאושפזים ומטופלים אמבולטוריים כאחד. המטופלים הם בעיקר אנשים שעברו שבץ מוחי, מחלות שלד-שרירים או ניתוחים שזה עתה עברו.

לדברי ד"ר טו, לשיקום תפקיד חשוב במערכת הבריאות , בעל משמעות הומניטרית עמוקה בסיוע לחולים להשיב לעצמם ניידות, שפה ואינטליגנציה מקסימליים, תוך הפחתת נטל הטיפול על משפחותיהם.

הדרישה לשיקום גוברת בהקשר של אוכלוסייה מזדקנת במהירות, עלייה במחלות כרוניות ותאונות. עם זאת, משאבי האנוש עדיין אינם מספיקים כדי לענות על הדרישה, במיוחד בתחומי שיקום אינטנסיביים כמו קלינאות בדיבור וריפוי בעיסוק.

"ישנם מקרים בהם מטופלים נאלצים לתאם אימונים כל יומיים במקום כל יום עקב מחסור במומחים וטכנאי שיקום אינטנסיבי. רופאים נאלצים לקחת על עצמם משימות רבות ולעבוד בעצימות גבוהה כדי להימנע מהפרעות בטיפול, אחרת זה ישפיע ישירות על תהליך ההחלמה של המטופל", שיתף ד"ר טו.

מטופלים מתרגלים שיקום מוטורי בעזרת רובוטים הולכים (צילום: באו קווין).

מחסור חמור במשאבי אנוש ב-PHCN

המחסור בכוח אדם שיקום לא קורה רק בבית החולים 1A אלא גם בעיה נפוצה בהו צ'י מין סיטי. לדברי תואר שני לה טי הא קווין, ממחלקת השיקום בבית החולים לשיקום וטיפול במחלות מקצוע בהו צ'י מין סיטי, בכל העיר (לפני המיזוג) היו רק 47 מומחי שיקום.

בינתיים, בכל שנה, אוניברסיטת הרפואה והרוקחות בהו צ'י מין סיטי מכשירה רק כ-30 סטודנטים לתוכניות א', ב' ותכנית ההתמחות. מספר קטן זה חייב להיות מופץ לכל המחוזות והערים, מה שגורם להו צ'י מין סיטי להיכנס למצב חמור של "צמא" למשאבי אנוש.

עבור פיזיותרפיסטים, ההיצע יציב יחסית עם כ-200 בוגרים מדי שנה, שכן מדובר במקצוע שהוכשר באופן נרחב במשך עשרות שנים. לעומת זאת, מרפאים בעיסוק מוכשרים כיום רק באוניברסיטת הרפואה והרוקחות בהו צ'י מין סיטי, עם כ-30 בוגרים מדי שנה.

תוכנית השיקום הקהילתית, למרות שמיושמת על ידי משרד הבריאות במשך כמעט 30 שנה, עדיין מתמודדת עם קשיים רבים כאשר מיושמת בהו צ'י מין סיטי עקב המאפיינים הגיאוגרפיים הגדולים והמורכבים שלה.

בנוסף, לדברי ד"ר טרין מין טו, תחומים מיוחדים כמו קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק או פסיכותרפיה עדיין אינם נלמדים באופן נרחב בבתי ספר לרפואה. התוכניות הנוכחיות מסתמכות בעיקר על שיתוף פעולה בינלאומי, מה שמוביל למספר מוגבל מאוד של משאבי אנוש בתפוקה.

דו"ח של משרד הבריאות משנת 2020 מראה כי שיעור עובדי שירותי הבריאות הראשוניים בווייטנאם עומד על כ-0.25 איש בלבד ל-10,000 איש, נמוך בהרבה מהמלצת ארגון הבריאות העולמי (0.5-1 איש ל-10,000 איש).

נכון לעכשיו, למשאבי האנוש של PHCN בווייטנאם עדיין יש מגבלות רבות (צילום: באו קווין).

ד"ר וו ואן לונג, ראש יחידת טיפולי יום בבית החולים האוניברסיטאי לרפואה ורוקחות בהו צ'י מין סיטי (קמפוס 3), הסביר את הסיבה לכך כי ההכנסה, הזדמנויות הקידום וההכרה החברתית במקצוע אנשי רפואה ורוקחות עדיין אינם תואמים את התפקיד. זו הסיבה לכך שצעירים רבים אינם בוחרים לעסוק במקצוע, למרות הביקוש הרב בפועל.

מצב זה מוביל לכך שצוות רפואי אחד אחראי על יותר מדי מטופלים, מה שהופך את משטרי הטיפול לנוטים להסתבכות ולחוסר ניטור צמוד. כתוצאה מכך, תהליך ההחלמה של המטופל נפגע באופן משמעותי.

צריך הרבה פתרונות סינכרוניים

כדי להתגבר על המחסור במשאבי אנוש ולשפר את איכות שירותי השיקום, מומחים אומרים כי יש צורך לפרוס פתרונות רבים בו זמנית.

לדברי ד"ר טרין מין טו, אוניברסיטאות לרפואה צריכות להרחיב את היקף ההכשרה בשיקום, במיוחד תוך התמקדות בתחומי התמחויות צרים כמו פיזיותרפיה, קלינאות בדיבור, ריפוי בעיסוק ופסיכותרפיה.

ד"ר וו ואן לונג הוסיף את נקודת המבט שלו ואמר כי על המדינה ועל מוסדות רפואיים לפתח מערכת שכר ותשלומים סבירה, תוך יצירת סביבת עבודה בטוחה והזדמנויות לפיתוח קריירה. כאשר צוות רפואי מרגיש מוערך, הוא ימשיך לעבוד זמן רב יותר ויתרום יותר.

וייטנאם יכולה גם ללמוד מודלים של הכשרה ותרגול ממדינות מתקדמות, ולהזמין מומחים בינלאומיים ללמד במקום. זו נחשבת לדרך המהירה ביותר לשיפור איכות משאבי האנוש.

בנוסף, כאשר החברה תבין נכון את תפקידם של אנשי מקצוע בתחום הבריאות, הביקוש הגובר לשירותים יהפוך לכוח מניע שימשוך צעירים רבים לבחור בתעשייה. תקשורת רחבה גם מסייעת למשפחת המטופל לשתף פעולה באופן פעיל יותר בתהליך ההכשרה.

"שיקום אישי הוא 'הזרוע המורחבת' של הרפואה, המסייע לחולים לא רק להימלט ממחלה אלא גם לחיות חיים בריאים ועצמאיים ולהשתלב בקהילה. עם זאת, כדי שתחום זה ימלא את תפקידו במלואו, הוא זקוק לתשומת לב סינכרונית מצד המדינה, מוסדות הכשרה, בתי חולים והקהילה. רק כאשר נבנית אסטרטגיית פיתוח משאבי אנוש בת קיימא עם מדיניות תגמול מתאימה, תעשיית השיקום תוכל לענות על הצרכים הגדלים של החברה", הדגיש ד"ר לונג.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nghich-ly-phuc-hoi-chuc-nang-o-viet-nam-20250924121246857.htm