סיכון לדמנציה ואלצהיימר מוקדם בקרב אנשים עם HIV

אנשים החיים עם HIV עלולים להתמודד עם סיכון לירידה קוגניטיבית ולמחלות כמו דמנציה ואלצהיימר המופיעות מוקדם יותר מהאוכלוסייה הכללית.

תוֹכֶן:

• 1. מה הקשר בין HIV לירידה קוגניטיבית?
• 2. סיכון לדמנציה ואלצהיימר בשלב מוקדם
• 3. הקשר בין מחלת אלצהיימר ל-HIV
• 4. סינון קוגניטיבי תקופתי

השילוב של תוחלת חיים ממושכת עקב תרופות אנטי-רטרוויראליות (ART) וההשפעה ארוכת הטווח של HIV על מערכת העצבים המרכזית הציב אתגר חדש בטיפול רפואי עבור מבוגרים החיים עם HIV: מניעה פרואקטיבית של הסיכון לדמנציה.

פגיעה נוירו-קוגניטיבית הקשורה לזיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) נותרה בעיה בריאותית משמעותית עבור אנשים החיים עם HIV, על פי מחקר שפורסם בכתב העת הבינלאומי למדעים מולקולריים. הפתוגנזה וגורמי הסיכון של פגיעה נוירו-קוגניטיבית הקשורה ל-HIV (HAND) אינם מובנים במלואם. זאת בין היתר בשל מורכבות אבחון HAND, מכיוון שהפנוטיפ משתנה מאוד עם הזמן.

פגיעה נוירו-קוגניטיבית הקשורה לזיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) נותרה בעיה בריאותית משמעותית עבור אנשים החיים עם HIV.

1. מה הקשר בין HIV לירידה קוגניטיבית?

לא ברור האם HIV מחמיר באופן ישיר או עקיף את הרגישות לתהליכים ניווניים (הקשורים לדמנציה), על פי ד"ר רינה רג'אסוריאר, מאוניברסיטת מלאיה (מלזיה) וממכון פיטר דוהרטי, אוניברסיטת מלבורן, אוסטרליה. בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, לאנשים עם HIV יש גם נטל גבוה באופן לא פרופורציונלי של גורמי סיכון לדמנציה ככל שהם מתבגרים, כולל שיעורים גבוהים יותר של גורמי סיכון קרדיווסקולריים, בעיות בריאות הנפש ותפקוד לקוי מתמשך של מערכת החיסון.

למעשה, עבור אנשים מסוימים, אפילו כאשר מטופלים ביעילות באמצעות טיפול אנטי-רטרוויראלי, HIV עדיין יכול לפלוש למערכת העצבים המרכזית (CNS) ולגרום להפרעות נוירו-קוגניטיביות הקשורות ל-HIV, HAND, מגוון רחב של הפרעות קוגניטיביות, החל מקלות ועד חמורות:

פגיעה קוגניטיבית קלה ללא תסמינים: בדרך כלל אינה משפיעה על פעילויות היומיום.

פגיעה קוגניטיבית קלה עם תסמינים: גורמת לקושי בפעילויות יומיומיות.

דמנציה הקשורה ל-HIV: גורמת לירידה ניכרת בזיכרון, בריכוז, בפתרון בעיות ובשינויים בהתנהגות ובתנועה.

מחקרים מראים שגם ב"עידן" טיפול אנטי-רטרוויראלי, שיעור הנגועים ב-HIV עם HAND עדיין משתנה באופן משמעותי, סביב 30-50%, ותסמינים אלה נוטים להופיע בגיל צעיר יותר מאשר דמנציה טיפוסית.

2. סיכון לדמנציה ואלצהיימר בשלב מוקדם

מחלת אלצהיימר - הפרעה הכוללת ניוון מתקדם של המוח המשפיעה על הקוגניציה (זיכרון, חשיבה והתנהגות) - היא הצורה הנפוצה ביותר של דמנציה באוכלוסייה הכללית, ומהווה 60% עד 80% מהמקרים.

הסיכון למחלת אלצהיימר עולה באופן אקספוננציאלי עם הגיל, וסיכון זה עולה גם בקרב אנשים עם HIV, מתוכם 30% עד 50% סובלים מצורה כלשהי של פגיעה קוגניטיבית. אבחון מדויק של מחלת אלצהיימר הוא קריטי כדי שרופאים יוכלו לעזור לחולים לנהל את התסמינים, לבחון אפשרויות טיפול ולשפר את איכות החיים.

העלייה בתוחלת החיים של אנשים החיים עם HIV עקב טיפול אנטי-רטרוויראלי חשפה קשר בין HIV למחלות ניווניות הקשורות לגיל. דמנציה, כולל דמנציה וסקולרית וסוגים אחרים, מאובחנת כמופיעה מוקדם כאשר היא מופיעה לפני גיל 65. למרות שמדובר בסוג של דמנציה ספציפי ל-HIV, אנשים עם המחלה נמצאים גם בסיכון מוגבר לסוגים אחרים של דמנציה.

מחקרים מדעיים הראו כי הזדקנות מוח מואצת, HIV ודלקת כרונית (אפילו כאשר הנגיף נשלט) נחשבים ככאלה המאיצים את הזדקנות המוח. על פי סקירה ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Neurology, אנשים עם HIV חווים לעיתים קרובות ירידה בנפח החומר האפור והלבן באותה רמה כמו אנשים לא נגועים שמבוגרים מהם שנים רבות, דבר התומך בהשערה של "הזדקנות מוח מוקדמת" עקב HIV.

3. הקשר בין מחלת אלצהיימר ל-HIV

מחלת אלצהיימר מאופיינת בהצטברות של רובד עמילואיד וסבכי טאו במוח. בתחילה, מדענים חשבו שלנגיף ה-HIV עשוי להיות מנגנון הגנה מפני היווצרות עמילואיד. עם זאת, תפיסה זו משתנה לאט לאט.

מקרים של מחלת אלצהיימר שאושרו באמצעות הדמיה או נתיחה שלאחר המוות דווחו בקרב אנשים מבוגרים החיים עם HIV. ממצא זה מצביע על כך שאין הגנה מוחלטת וכי כל עוד אנשים עם HIV חיים, הם נשארים בסיכון לפתח אלצהיימר.

דו"ח מקרה שפורסם בכתב העת Alzheimer's & Dementia מתאר מקרה של חולה קשיש נגוע ב-HIV שאובחן הן עם הפרעה נוירו-קוגניטיבית הקשורה ל-HIV (HAND) והן עם מחלת אלצהיימר, עם נוכחות של רובדי עמילואיד במוח. המחברים מציעים כי השילוב של משקעי HIV ועמילואיד ארוכי טווח עלול ליצור "מכה כפולה" למוח, מה שמוביל לירידה קוגניטיבית מהירה.

4. סינון קוגניטיבי תקופתי

יש צורך בבדיקות קוגניטיביות סדירות עבור אנשים עם HIV, במיוחד אלו מעל גיל 50, כדי לזהות סימנים מוקדמים של HAND. איור צילום

חשוב להיות מודעים לסיכון לירידה קוגניטיבית ולמחלת אלצהיימר מוקדמת אצל אנשים עם HIV. לכן, אנשים עם HIV צריכים:

בדיקות סקר מוקדמות: יש צורך בבדיקות סקר קוגניטיביות קבועות עבור אנשים עם HIV, במיוחד אלו מעל גיל 50, כדי לזהות סימנים מוקדמים של HAND.

בקרה מקיפה: הטיפול לא צריך להיות מוגבל רק לשליטה בעומס הנגיפי (מתחת לסף הגילוי) אלא לכלול גם ניהול פעיל של גורמי סיכון קרדיווסקולריים ומטבוליים (לחץ דם, גלוקוז בדם, שומנים בדם).

התערבויות באורח חיים: לעודד מטופלים להשתתף בפעילויות מעוררות מחשבה (קריאה, פתרון חידות), להתאמן באופן קבוע ולשמור על תזונה בריאה כדי להגן על בריאות המוח.

אנשים החיים עם HIV נמצאים בסיכון מוגבר ולהופעה מוקדמת יותר של הפרעות נוירו-קוגניטיביות, כולל מחלות ניווניות כמו דמנציה ואלצהיימר. טיפול רפואי מקיף, כולל בריאות המוח, חיוני להבטחת איכות חיים לטווח ארוך.

מקור: https://suckhoedoisong.vn/nguy-co-sa-sut-tri-tue-va-alzheimer-som-o-nguoi-nhiem-hiv-169251026171213443.htm