מי זכאי לתגמולי ביטוח הבריאות הגבוהים ביותר?

(דן טרי) - ישנן קבוצות שביטוח הבריאות שלהן מכסה 100% מעלויות הבדיקה והטיפול הרפואי, ויש להן גם הטבות נלוות רבות אחרות.

החל מ-1 בינואר, גובה תגמולי ביטוח הבריאות יותאם עם כניסתם לתוקף של חוק ביטוח הבריאות משנת 2024 וצו מס' 02/2025/ND-CP המפרט ומנחה צעדים ליישום חוק ביטוח הבריאות.

בהתאם לכך, גובה תגמולי ביטוח הבריאות למשתתפים נקבע בסעיף 22 לחוק ביטוח הבריאות משנת 2024. בפרט, הקבוצה הזכאית לגמלות ביטוח הבריאות הגבוהות ביותר נקבעת בסעיף 1, סעיף 22, סעיף 22, סעיף 1, סעיף 1.

אנשים בקבוצה זו נהנים משתי הטבות ביטוח בריאות עיקריות. ראשית, הם נהנים מ-100% מעלות הבדיקה והטיפול הרפואי המכוסה על ידי ביטוח הבריאות. שנית, עלות הבדיקה והטיפול הרפואי מחוץ למסגרת הטבות ביטוח הבריאות משולמת גם היא מקופת ביטוח הבריאות עבור בדיקה וטיפול רפואיים של קבוצה זו; במקרה שקרן זו אינה מספיקה, תקציב המדינה יבטיח זאת.

Những ai được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao nhất? - 1 — משתתפים שונים בביטוח בריאות נהנים מהטבות ביטוח בריאות שונות (איור: טונג נגוין).

ב-1 בינואר 2025, פרסמה הממשלה את צו מס' 02/2025/ND-CP המתקן ומשלים מספר סעיפים בצו מס' 146/2018/ND-CP (המפרט ומנחה צעדים ליישום חוק ביטוח הבריאות, אשר תוקן ומושלם על ידי מספר סעיפים בצו מס' 75/2023/ND-CP).

צו מס' 02/2025/ND-CP תיקן את סעיף 14 של צו מס' 146/2018/ND-CP, וקבע תקנות מפורטות יותר לגבי הקבוצה הזכאית לגמלות ביטוח הבריאות הגבוהות ביותר.

סעיף 14, סעיף 14 של צו 146/2018/ND-CP קובע כי 8 קבוצות של משתתפי ביטוח בריאות זכאיות לשני גמלאות ביטוח הבריאות כפי שנקבע בסעיף 22, סעיף 1, סעיף 1, לחוק ביטוח הבריאות. 8 קבוצות אלה כוללות:

ראשית, אנשים עם תרומות מהפכניות כפי שנקבע בפקודה על יחס מועדף לאנשים עם תרומות מהפכניות.

שנית, ותיקי מלחמה המשתתפים במחתרת.

שלישית, אנשים המשתתפים בהתנגדות ומגנים על המולדת.

רביעית, אנשים הזכאים לסיוע סוציאלי חודשי וסובסידיות לפי הוראות חוק הקשישים, הנכים והסיוע הסוציאלי.

חמישית, אנשים ממשקי בית עניים; מיעוטים אתניים החיים באזורים עם תנאים סוציו -אקונומיים קשים; אנשים החיים באזורים עם תנאים סוציו-אקונומיים קשים במיוחד; אנשים החיים בקומונות איים, מחוזות איים וכמה נושאים אחרים.

שישית, קרובי משפחה של קדושים מעונים כוללים: אב ביולוגי; אם ביולוגית; אישה או בעל, ילדי קדושים מעונים; אנשים שגידלו קדושים מעונים.

שביעית, אנשים בני 80 ומעלה המקבלים גמלאות חודשיות בהתאם להוראות חוק הביטוח הלאומי.

שמיני, אנשים מקומונות של אזורים בטוחים ואזורי בטוחים מהפכניים במהלך מלחמות ההתנגדות נגד צרפת וארצות הברית מתגוררים כיום בקומונות של אזורים בטוחים במהלך מלחמות ההתנגדות נגד צרפת וארצות הברית.

סעיף 2, סעיף 14 של צו 146/2018/ND-CP קובע גם 7 קבוצות נוספות של נבדקים הזכאים לגמלת ביטוח בריאות הגבוהה יותר מ-8 הקבוצות לעיל.

בנוסף לשתי הטבות ביטוח הבריאות הקבועות בסעיף 22, סעיף 1, סעיף א' לחוק ביטוח הבריאות, 7 קבוצות אלו זכאיות להטבה שלישית: "שיעור התשלום עבור תרופות, ציוד רפואי ושירותים טכניים רפואיים במסגרת ההטבות של משתתפי ביטוח הבריאות אינו חל". 7 קבוצות אלו כוללות:

ראשית, פעילים מהפכניים לפני 1 בינואר 1945.

שנית, פעילים מהפכניים מ-1 בינואר 1945 ועד למרד באוגוסט 1945.

שלישית, אם גיבורה וייטנאמית.

רביעית, נכי מלחמה, אנשים שנהנים מפוליסות כמו נכי מלחמה, נכי מלחמה מסוג B, וחיילים חולים עם כושר עבודה מופחת של 81% ומעלה.

חמישית, נכי מלחמה, אנשים שנהנים מפוליסות כמו נכי מלחמה, נכי מלחמה מסוג B, וחיילים חולים בעת טיפול בפצעים או מחלות חוזרות.

שישית, לוחמי התנגדות שנדבקו בכימיקלים רעילים סובלים מירידה של 81% בכושר העבודה או יותר.

שבת, ילדים מתחת לגיל 6.

[מודעה_2]
מקור: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm