ניתוח ERCP הציל את חייו של חולה עם אבן בגודל 0.5 ס"מ שחוסמת את צינור המרה המשותף

(דן טרי) - זיהום בדרכי המרה, אלח דם, דלקת כבד כולסטטית, סיכון להלם זיהומי המסכן חיים עקב אבן בגודל 0.5 ס"מ שנתקעה בצינור המרה המשותף, מטופל בן 69 ניצל באמצעות כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP).

דלקת חמורה בדרכי המרה עקב אבן מרה בגודל 0.5 ס"מ

החולה LVH (בן 69) פונה לחדר המיון בבית החולים הכללי הונג נגוק עם חום גבוה, כאבי בטן, צהבת קשה, וכל תוצאות הבדיקות היו ברמות מדאיגות: רמות CRP (הערכת סטטוס זיהום) עלו פי 31 מהנורמה, רמות הבילירובין עלו פי 9, ואנזימי הכבד עלו עד פי 14 מהנורמה.

מטופל H קיבל טיפול חירום וטיפול אינטנסיבי במחלקת טיפול נמרץ - בית החולים הכללי הונג נגוק.

מיד לאחר מכן, הוזמן למטופל לעבור סריקת CT בת 2560 חתכים, אשר גילתה אבן קטנה בגודל 0.5 ס"מ בלבד שנתקעה בקצה הדיסטלי של צינור המרה המשותף, וגרמה לזיהום בדרכי המרה. בזמן החירום, המטופל פיתח אלח דם, דלקת בדרכי השתן והפטיטיס כולסטטית, עם סיכון גבוה לפתח הלם ספטי, אשר היה מסכן חיים.

לנוכח המצב הקריטי, צוות החירום ביצע במהירות החייאה, החלפת נוזלים, טיפול אנטיביוטי ועשה מאמצים לשלוט בזיהום. במקביל, אורגנה במהירות פגישת ייעוץ רב-תחומית בין טיפול נמרץ, רפואה פנימית, כירורגיית עיכול, הדמיה אבחנתית וכו'.

הפתרון הנבחר הוא ERCP (כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית) להסרת אבנים בצינור המרה המשותף, פתיחת לחץ על צינור המרה ופתרון מוחלט של חסימת דרכי המרה וזיהום בדרכי המרה של המטופל.

במהלך הניתוח, כאשר האנדוסקופ ירד לתריסריון D2, ליד כפתור Vater היה דיוורטיקולום גדול וכפתור קטן; לכן, ניקוי הפפילה היה קשה למדי. צוות הניתוח ניסה לנקות את הפפילה בהצלחה. ברגע שהקטטר נכנס לצינור המרה, נראתה מוגלה לבנה זורמת דרך הפפילה.

באמצעות צילום רנטגן של זרוע C, גילה הרופא כי צינור המרה המשותף מורחב ב-12 מ"מ, הייתה אבן אטומה לרדיו בגודל 0.5 ס"מ בחלק התחתון של צינור המרה המשותף והרבה בוצה מרה בצינור המרה המשותף. לאחר חיתוך שריר האודי ומשיכת האבן מהתריסריון, כל המרה העומדת ובוצת המוגלה זרמו החוצה, וצינור המרה שוחזר מיד.

"מיד לאחר שהושטנו את האבן ומשיכתה מהתריסריון, מוגלה ומרה לבנה אטומה זרמו החוצה בשפע. ממצא זה מראה שהאבן חסמה את צינור המרה המשותף התחתון למשך זמן מה, והמוגלה נותרה במצב תקין במשך זמן רב, דבר שהיה מסוכן מאוד. הסרת האבן לא רק מסייעת בשיקום זרימת הדם של דרכי המרה, אלא גם מסייעת בניקוז כל המוגלה והבוצה הנגועה שהיו חסומים במשך זמן רב, ובכך פותרת לחלוטין את הזיהום בדרכי המרה של המטופל", אמר פרופסור חבר, ד"ר נגוין קאן בין, ראש המחלקה לגסטרואנטרולוגיה - בית החולים הכללי הונג נגוק - ין נין, הרופא שביצע ישירות ERCP עבור המטופל ה.

יום אחד בלבד לאחר בדיקת ERCP, מדדי הזיהומים של מטופל H השתפרו משמעותית, תסמיני צהבת, עיניים צהובות וכאבי בטן פחתו במהירות, המטופל כבר לא סבל מחום ושוחרר לאחר 5 ימים.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין קאן בין - "ידיים זהובות" בכולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP)

פרופסור חבר, ד"ר נגוין קאן בין - ראש המחלקה לגסטרואנטרולוגיה, בית החולים הכללי הונג נגוק - ין נין הוא אחד המומחים המובילים באנדוסקופיה של מערכת העיכול - כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית (ERCP). עם כמעט 40 שנות ניסיון, פרופסור חבר, ד"ר נגוין קאן בין, ביצע ישירות אלפי מקרים מוצלחים של כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית, וסייע לחולים רבים עם חסימה בצינור המרה המשותף להימלט ממצבים קריטיים.

ביניהם, חולים קשישים רבים עם מחלות רקע רבות וחסימה חמורה של דרכי המרה עקב אבנים בצינור המרה המשותף טופלו בהצלחה באמצעות כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית, תוך הימנעות מניתוח גדול. בנוסף, חולים רבים עם היסטוריה של אבנים בצינור המרה המשותף שחזרו פעמים רבות לאחר הניתוח הוסרו בהצלחה גם הם ללא צורך בלפרוטומיה נוספת.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין קאן בין, מבצע כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית להסרת אבני OMC אצל מטופל.

לדברי פרופסור חבר, ד"ר נגוין קאן בין, כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית היא שיטה עדיפה לטיפול באבני OMC, זעיר פולשניות, התערבות עדינה, פחות כואבת, מטופלים מחלימים במהירות ואינם משאירים צלקות לאחר ההתערבות. בפרט, ERCP בטוח ויעיל עבור מטופלים קשישים, אנשים עם מחלות רקע מורכבות, או אנשים שאינם זכאים לניתוח גדול.

"בבית החולים הכללי הונג נגוק, מיושמת באופן שגרתי כולנגיופנקריאטוגרפיה אנדוסקופית רטרוגרדית ERCP, בשילוב עם מערכות מכונות מודרניות כגון CT של 2560 פרוסות, מערכת רנטגן ניידת עם זרוע C, מערכת אנדוסקופיה יפנית מתקדמת... המסייעת באבחון מוקדם, התערבות מדויקת וטיפלה ביעילות במאות מקרים של חולים עם חסימה בדרכי המרה עקב אבנים בצינור המרה המשותף", הוסיף פרופסור חבר, ד"ר נגוין קאן בין.

נכון לעכשיו, בית החולים הכללי הונג נגוק מיישם תוכנית קידום מכירות של עד 30% עבור שירותי אנדוסקופיה של מערכת העיכול. בפרט, מטופלים מגיל 60 ומעלה יקבלו הנחה של 35% על דמי אנדוסקופיה ו-50% על דמי בדיקה אצל מומחה מערכת העיכול אצל פרופסור חבר, ד"ר נגוין קאן בין. לקוחות המעוניינים יכולים ליצור קשר עם קו החם: 0911 908 856 לקבלת ייעוץ מפורט.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm