להטיל אחריות על מנהיגים על מחסור בתרופות ובציוד רפואי

חדשות רפואיות 23 בספטמבר: להטיל אחריות על מנהיגים על מחסור בתרופות ובאספקה ​​רפואית

משרד הבריאות דורש מראשי מתקני בדיקה וטיפול רפואיים לקחת אחריות אם קיים מחסור בתרופות, כימיקלים, ציוד בדיקה, ציוד רפואי ושירותים נלווים.

הגדירו בבירור את אחריותם של מנהיגים כאשר יש מחסור בתרופות ובציוד רפואי.

סגן שר הבריאות לה דוק לואן חתם והוציא מסמך על יישום הנחיית ראש הממשלה 24/CT-TTg מיום 29 ביולי 2024, בנושא קידום ושיפור האפקטיביות והיעילות של יישום חוק המכרזים ליחידות הנמצאות תחת משרד הבריאות ותחתיו ישירות; מועצות ניהול פרויקטים תחת משרד הבריאות ומשרדי בריאות של מחוזות וערים המנוהלות באופן מרכזי.

משרד הבריאות דורש מראשי מתקני בדיקה וטיפול רפואיים לקדם ולנהל בקפדנות את ארגון הרכש והמכרזים, תוך הבטחת פרסום, שקיפות, יעילות ומניעת בזבוז.

על פי משרד הבריאות, בתקופה האחרונה, כדי להתגבר על קשיים ומכשולים ברכש, במכרזים ובמחסור בתרופות, אספקה ​​וציוד רפואי; האסיפה הלאומית, הממשלה, משרד התכנון וההשקעות ומשרד הבריאות פרסמו, תחת סמכותם, מסמכים משפטיים רבים ומסמכי הנחיה בנושא מכרזים באופן כללי ובמכרזים לרכישת תרופות וציוד רפואי;

כדי להתגבר על המחסור בתרופות ובציוד רפואי, משרד הבריאות ביקש ממשרד התכנון והכספים לנהל ולתאם עם היחידות הרלוונטיות כדי לבחון את התקנות וההוראות המפורטות ליישום חוק המכרזים וצו מס' 24/2024/ND-CP ולהציע לרשויות המוסמכות לתקן ולהשלים (אם בכלל) כדי להתאים טוב יותר לרכש בפועל של תרופות, ציוד בדיקה וציוד רפואי.

במקביל, לנהל ולתאם עם המחלקה המשפטית, מחלקת מינהל התרופות ומחלקת ניהול הרפואה המסורתית כדי לבחון את ההוראות בחוזר מס' 07/2024/TT-BYT כדי לתקן ולהשלים (אם יש כאלה) כדי להתאימן יותר למציאות;

לנהל ולתאם עם המחלקה המשפטית, מחלקת מינהל התרופות, מחלקת מינהל הרפואה המסורתית, מחלקת התשתיות והציוד הרפואי כדי לחקור, לפתח ולהגיש למשרד הבריאות לצורך פרסום מדריך בנושא הליכי מכרז פנימיים לרכש תרופות, ציוד בדיקה וציוד רפואי, תוך הבטחת זיהוי ברור של הרצף, ההליכים, הזמן והאחריות ליישום לצורך יישום כללי בבתי חולים בניהול משרד הבריאות ולבתי חולים אחרים לעיין בהם ולהגיש בקשה.

לנהל וייעוץ למשרד הבריאות בנוגע לפתרונות לשיפור יכולתם של הצוות המשתתף במכרזים של התעשייה והיחידות המנוהלות על ידי המשרד.

לנטר ולכוון באופן שוטף את יישום חוק המכרזים בסמכות משרד הבריאות על מנת להסיר במהירות קשיים ומכשולים, להתגבר על פרצות וליקויים; לנטר באופן שוטף את פעילויות המכרזים כאשר מזהים סימנים לאי-הבטחת יעדי התחרות, ההוגנות, השקיפות והיעילות הכלכלית על מנת לנקוט באמצעים מתקנים בזמן.

לנהל את פיתוח התוכניות ולבצע ביקורות ופיקוח על עבודת מכרז עבור יחידות תחת ניהול משרד הבריאות.

משרד הבריאות הטיל על המחלקה המשפטית את האחריות לחזק את הפצת החוקים ולספק הכשרה לשיפור יכולתם של עובדי המגישים הצעות ביישום תקנות משפטיות בנוגע למכרזים.

משרד התשתיות והציוד הרפואי יפתח ויגיש למשרד הבריאות לצורך פרסומו חוזר המסדיר את רשימת הרכש הארצי המרכזי של ציוד רפואי וציוד בדיקה בעת הצורך (הוראות בסעיף 53, סעיף 2, סעיף א' לחוק המכרזים);

להגיש למשרד הבריאות לצורך פרסום הנחיות לסיווג ציוד רפואי לפי סטנדרטים טכניים ואיכותיים לביצוע המשימות שהוקצו בסעיף 135, סעיף 2, סעיף ד' של צו מס' 24/2024/ND-CP; להשלמה ברבעון השלישי של 2025.

לנהל ולפקח מקרוב על גילוי, הצהרה והצהרה מחדש של מחירי ציוד בדיקה וציוד רפואי בהתאם למחירי השוק כדי למנוע עליות מחירים בלתי סבירות.

מינהל התרופות ומינהל הרפואה המסורתית ינהלו ויפקחו מקרוב על הגילוי, ההכרזה וההכרזה מחדש לציבור של מחירי תרופות, צמחי מרפא ותרופות מסורתיות בהתאם למחירי השוק כדי למנוע עליות מחירים בלתי סבירות;

סקירה והצעת תיקונים לטפסי מסמכי המכרז ולמסמכי הבקשה להגשת הצעות מחיר לתרופות, תרופות צמחיות ותרופות מסורתיות כדי להתאים אותם למציאות; השלמה ברבעון הרביעי של 2024.

תיקון בזמן ובצורה יסודית של ליקויים ומגבלות קיימים בעבודת המכרז תחת ניהול משרד הבריאות.

מחלקת הבדיקות והטיפולים הרפואיים תנהל ותתאם עם מרכז הרכש הלאומי לתרופות ועם היחידות הרלוונטיות כדי להנחות את השימוש וההחלפה של תרופות (לדוגמה: שימוש בתרופות מקבוצה 2 במקום תרופות מקבוצה 1; תרופות בעלות ריכוז ותכולה נמוכים במקום תרופות בעלות ריכוז ותכולה גבוהים) כדי לשרת את עבודת הסינתזה של צרכי הרכש המרכזיים, תוך הבטחת חיסכון ויעילות; השלמתה ברבעון הראשון של 2025.

במסמך זה, משרד הבריאות ביקש ממשרד המשרד לבחון ולייעץ למשרד הבריאות כדי למזער הליכים אדמיניסטרטיביים מסורבלים הגורמים לאי נוחות וקושי בביצוע הליכים לרכישת תרופות, ציוד בדיקה וציוד רפואי.

פיקוח המשרד יחזק את ארגון הפיקוח על עבודות מכרז בהתאם לתקנות. על הפיקוח להבטיח את הדרישות והאיכות, על מנת לאתר מגבלות, ליקויים והפרות על מנת להציע אמצעי טיפול בזמן.

לחזק את תפקידם של גופי הפיקוח, הבדיקה והפיקוח ביישום מסקנות הפיקוח ובטיפול בהפרות בהתאם לסמכותם. לטפל בקפדנות בארגונים וביחידים המפרים את האחריות המפורטת בסעיף 3, סעיף 87 לחוק המכרזים, תוך הבטחת תיקון יסודי ובזמן של ליקויים ומגבלות קיימים בעבודת המכרז תחת ניהול משרד הבריאות.

איסוף מידע, משוב והמלצות באופן קבוע על התנהגויות שליליות והפרות במכרז לצורך אימות וטיפול בזמן. במקרה הצורך או במקרה של גילוי הפרות חמורות, הצע באופן יזום בדיקות פתע או העברה לסוכנות החקירה לצורך שיקול וטיפול בהתאם להוראות החוק.

יחידות רכש תרופות לאומיות יבצעו באופן יזום ומהיר רכש לאומי מרכזי של תרופות, ציוד בדיקה וציוד רפואי מרשימת הרכש הלאומית המרכזית ובמקרים אחרים הדורשים רכש מרכזי כפי שנקבע בסעיף 53, סעיף 5, לחוק המכרזים (תרופות HIV/איידס, תרופות לטיפול בשחפת וכו'), תוך הבטחה שלא יהיה מחסור בתרופות, כימיקלים, ציוד בדיקה וציוד רפואי.

לארגן באופן יזום ומהיר משא ומתן על מחירים עבור תרופות, ציוד בדיקה וציוד רפואי בהתאם לרשימת משא ומתן המחירים בהתאם למשימות שהוקצו על ידי משרד הבריאות בהחלטה מס' 2331/QD-BYT מיום 7 באוגוסט 2024.

לדווח באופן קבוע על התוכנית וההתקדמות של רכש מרכזי לאומי, משא ומתן על מחירים, ולהבטיח עמידה בדרישות הטיפול כפי שנקבעו בסעיף 2, סעיף 94 של צו מס' 24/2024/ND-CP.

ניהול קפדני של ארגון הרכש והמכרזים, הבטחת פרסום, שקיפות, יעילות ומניעת בזבוז. משרד הבריאות דורש קידום מכרזים מקוונים, תוך ניצול התכונות של מערכת רשת המכרזים הלאומית כדי להגביר את הפרסום והשקיפות.

עבור ראשי מתקני בדיקה וטיפול רפואיים, לבצע באופן מלא את אחריותם של אנשים מוסמכים (במקרה של ביזור), את אחריותם של משקיעים וצדדים המציעים בפעילויות בחירת קבלנים, תוך הבטחת תרופות, כימיקלים, חומרי בדיקה, ציוד רפואי ושירותים נלווים אחרים לבדיקה וטיפול רפואיים...

לקדם ולנהל בקפדנות את ארגון הרכש והמכרזים, תוך הבטחת פרסום, שקיפות, יעילות ומניעת בזבוז; לקחת אחריות על כל מחסור בתרופות, כימיקלים, ציוד בדיקה, ציוד רפואי ושירותים נלווים במתקנים רפואיים תחת ניהולם.

לקדם מכרזים מקוונים, לנצל את התכונות של מערכת רשת המכרזים הלאומית כדי להגביר את הפרסום והשקיפות, ולהבטיח נוחות בבחירת קבלנים לאספקת תרופות, כימיקלים, חומרי בדיקה וציוד רפואי.

במקביל, יש לנקוט באמצעים ומנגנונים לטיפול מהיר במצבים המתעוררים במהלך הגשת הצעות מחיר במתקנים רפואיים; ולמנוע עיכובים ממושכים שעלולים להוביל למחסור בתרופות, כימיקלים, ציוד בדיקה וציוד רפואי לבדיקה וטיפול רפואיים.

לחזק את ההכשרה ולשפר את המומחיות המקצועית במכרזים עבור אנשים המעורבים ישירות בפעילויות מכרזים ורכש.

פרסם מידע על טיפול בהפרות של קבלנים ומשקיעים בהתאם לאחריות ושלח אותו למשרד התכנון וההשקעות לצורך מעקב.

דלקת שריר הלב התגלתה עם חום

מטופל גבר בהו צ'י מין סיטי סבל מכאב גרון וכאב בחזהו השמאלי כשהוא נשם נשימה עמוקה או משנה תנוחה. הוא חשב שיש לו קורונה, קנה תרופה ולקח אותה במשך 5 ימים, והתסמינים שלו השתפרו. הוא חשב שהוא נרפא ולכן המשיך בפעילויותיו היומיומיות כרגיל, ואף יצא לשתות עם חברים.

כשהגיע הביתה, הוא סבל מכאבים לסירוגין בחזה וטמפרטורת גופו עדיין הייתה סביב 38-39 מעלות. הוא פנה למרפאה ונבדק לקדחת דנגי, אך התוצאה חזרה שלילית. הרופא אבחן אצלו חום ויראלי ורשם לו אנטיביוטיקה. לאחר יום, מצבו לא השתפר, ולכן פנה לבית החולים הכללי טאם אן בהו צ'י מין סיטי לבדיקה.

רופא המתמחה פאם קונג דאן, מהמחלקה הקרדיולוגית, במרכז הקרדיולוגי, אמר כי המטופל אושפז עם כאב חד בחזה בעת נשימה עמוקה, קצב לב מהיר מאוד (110 פעימות/דקה). אקו לב הראה תפליט פריקרדיאלי בינוני.

לאחר ביצוע בדיקות פארא-קליניות לשלילת אוטם שריר הלב, פנאומוטורקס ודיסקציה של אבי העורקים, הרופא אבחן אצל מר פונג דלקת חריפה של קרום הלב.

זהו מצב בו קרום הלב מודלק, עם הפרשת נוזלים מוגברת בחלל קרום הלב, הדורש טיפול בזמן כדי למנוע סיבוכים של טמפונדה לבבית חריפה וסיבוכים ארוכי טווח כגון דלקת קרום הלב הכווצת.

סיבות נפוצות לתפיכת קרום הלב הן דלקת קרום הלב כתוצאה מזיהום (וירוס, חיידקים, שחפת, פטרייה, זיהום HIV...), מחלות אוטואימוניות כגון זאבת אדמנתית, סרטן גרורתי, פוסט-טראומטיות (לאחר ניתוח לב, טראומה סגורה בחזה), פוסט-אוטם שריר הלב ולעיתים אידיופתיות.

המטופל נבדק לגילוי סרטן ולא נמצאו חריגות, ובדיקת השחפת הייתה שלילית. המטופל סבל גם מתסמינים של חום, כאבי שרירים, עייפות וכאבים בחזה שבוע קודם לכן, כך שד"ר דנה הסיק שהוא כנראה נמנה עם 90% מהמקרים של דלקת קרום הלב הנגרמת מזיהום ויראלי קודם.

קרום הלב מורכב משתי שכבות, עם כמות קטנה של נוזל סיכה ביניהן כדי לסייע בהפחתת החיכוך ולאפשר לשתי השכבות להחליק זו על גבי זו כאשר הלב מתכווץ. תפליט קרום הלב מתרחש כאשר מצטבר נוזל רב בין שתי שכבות קרום הלב. אם הוא חמור, הוא ישפיע על תפקוד הלב, יגרום לקשיי נשימה, הלם ולחץ דם נמוך.

בשלב זה, יש צורך לבצע שאיבה מהקרום הלב כדי להפחית במהירות את הלחץ בחלל קרום הלב. בכך, מפחיתים את הלחץ על הלב (טמפונדה חריפה של הלב), מה שעוזר ללב לחזור לתפקוד תקין.

ד"ר, רופא, מומחה II הויניה טאן קיו, ראש מחלקת קרדיולוגיה 1, מרכז לב וכלי דם, בית החולים הכללי טאם אן, הו צ'י מין סיטי, העריך כי המטופל ערני, במצב בריאותי יציב, ללא לחץ דם נמוך או הלם קרדיוגני.

לכן, הרופא החליט לא לשאוב את הנוזל אלא לטפל בו באמצעות תרופות נוגדות דלקת. לאחר יום אחד, כאבי החזה של מר פונג נעלמו ב-50%. לאחר שלושה ימים, תסמיני המטופל השתפרו ב-80-90%, לא היו עוד כאבים בחזה, הוא אכל היטב, קצב הלב חזר ל-80-90 פעימות/דקה. בדיקת אולטרסאונד הראתה כי התפליט הפריקרדיאלי ירד משמעותית, דבר המצביע על שיפור משמעותי בדלקת.

חמישה ימים לאחר מכן, המטופל שוחרר מבית החולים ורשם לו תרופות אנטי דלקתיות למשך חודש לפחות. שבוע לאחר מכן, המטופל נבדק במעקב לניטור תפליט קרום הלב והדלקת.

ישנן שתי צורות של דלקת קרום הלב: חריפה (התסמינים מתחילים פתאום אך אינם נמשכים זמן רב) וכרונית (התסמינים נמשכים יותר מ-3 חודשים). לדלקת קרום הלב חריפה יש תסמינים דומים למחלות לב וריאה רבות אחרות כמו דלקת ריאות, אוטם שריר הלב וכו', ולכן קל לאבחן אותה בצורה שגויה, מה שמעכב את תהליך הטיפול.

כתוצאה מכך, המחלה מתקדמת לשלב כרוני, וגורמת לסיבוכים כגון עיבוי קרום הלב, המגביל את יכולת הלב להתכווץ. מצב זה גורם ללב לאבד את גמישותו ולתפקוד לא יעיל, המתבטא בתסמינים של קוצר נשימה חמור, נפיחות ברגליים ומיימת (הצטברות נוזלים בבטן).

ד"ר קיאו הדגיש כי בדיקה רפואית מוקדמת כאשר מופיעים סימנים לחשד לדלקת קרום הלב מסייעת באבחון מוקדם ובטיפול בזמן של המחלה.

רוב המקרים מגיבים היטב לטיפול רפואי וניתן לרפא אותם תוך מספר שבועות עד שלושה חודשים. במהלך תקופת הטיפול, על המטופלים לנוח מספיק, להימנע מפעילויות מאומצות, לא ליטול תרופות ללא מרשם או להפסיק ליטול אותן, ולחזור לפגישות מעקב בזמן לצורך ניטור.

אנשים רבים שאושפזו בבק קאן נפגעו מזיהומים סטפילוקוקליים.

משרד הבריאות של בק קאן הודיע ​​זה עתה כי תוצאות בדיקות של דגימות חולים מראות כי הסיבה לאשפוז של כמעט 70 איש עם תסמינים דומים היא זיהום במערכת העיכול הנגרם על ידי חיידקי סטפילוקוקוס.

תוצאות הבדיקות של המרכז לבקרת מחלות במחוז בק קאן הראו כי נמצאו חיידקי סטפילוקוקוס אאורוס בדגימות. עם זאת, מקור חיידקי הסטפילוקוקוס לחולים טרם נקבע. נכון לעכשיו, מחלקת הבריאות של בק קאן ממשיכה לחקור ולקבוע את מקור הזיהום לצורך טיפול יסודי.

קודם לכן, בשעה 11:30 בבוקר ב-20 בספטמבר, בבית הספר היסודי והתיכון נונג ת'ונג בעיר בק קאן, מספר תלמידים הראו תסמינים של חום, כאבי ראש ובחילות.

עד השעה 17:00 באותו היום, 49 תלמידים סבלו מאותם תסמינים. מיד לאחר קבלת המידע, ועדת העם של העיר בק קאן תיאם עם המרכז המחוזי לבקרת מחלות לבצע פעולות חיטוי, חיטוי ואיסוף דגימות לבדיקה.

עד בוקר ה-21 בספטמבר, מספר האנשים שהראו את התסמינים הנ"ל עלה ל-69. מתוכם, 29 מקרים טופלו בבית החולים הכללי המחוזי; 25 מקרים טופלו במרכז הרפואי העירוני; המקרים הנותרים היו במעקב וטופלו בבית.

ב-21 בספטמבר, פרסמה ועדת העם העירונית הודעה דחופה ובה בקשה מהמרכז הרפואי לחזק את הניטור, את הגילוי המוקדם של מקרי המחלה; להכין תנאים טובים לקבלת חולים וטיפול בהם; ולתאם עם גופים תפקודיים כדי למצוא את הגורם.

נכון לעכשיו, מצבם הבריאותי של החולים התייצב. מחלקת הבריאות של בק קאן ממשיכה להורות למתקני הרפואה להתמקד בטיפול בחולים.

מקור: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html