חיזוק השליטה על עלויות הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות בשנת 2025

ועדת העם המחוזית פרסמה זה עתה הודעה רשמית הקוראת למחלקות, סניפים, מגזרים וסוכנויות ויחידות רלוונטיות לחזק את השליטה על עלויות הבדיקות והטיפולים הרפואיים במסגרת ביטוח הבריאות (HI) בשנת 2025.

בהתאם לכך, ועדת העם המחוזית מבקשת מראשי מחלקות, סניפים, מגזרים וסוכנויות ויחידות רלוונטיות ליישם ברצינות את הנחיית ועדת העם המחוזית בנוגע להקצאת אומדני הכנסות והוצאות עבור ביטוח לאומי, ביטוח אבטלה, ביטוח בריאות והוצאות עבור ארגון ותפעול של SI, UI ו-HI בשנת 2025.

אנשים מקבלים בדיקה וטיפול רפואיים במרכז הרפואי אאה הלאו. (תמונה להמחשה)

בכל חודש ורבעון, הביטוח הלאומי המחוזי יבדוק, יאתר וישלח באופן יזום מידע אזהרה למתקני בדיקות וטיפול רפואיים המכוסים על ידי ביטוח בריאות אודות עלויות בדיקות וטיפול רפואיים המכוסות על ידי ביטוח בריאות הגבוהות מהעלויות הממוצעות של מתקני בדיקות וטיפול רפואיים באותה רמה טכנית, מאותו סוג של מתקן בדיקות וטיפול רפואיים כללי או מיוחד; עליות פתאומיות ויוצאות דופן בעלויות, טעויות וחוסרים... כך שמתקני בדיקות וטיפול רפואיים יוכלו לבדוק ולסקור בהתאם להוראות החוק על מנת להשתמש בקרן ביטוח הבריאות באופן סביר ויעיל.

לחזק את התעמולה וההפצה של פוליסות וחוקי ביטוח בריאות לכל שכבות האוכלוסייה במחוז. ליישם פתרונות וצורות תעמולה שונות המתאימים לכל קבוצת משתתפים לקראת המטרה של כיסוי ביטוחי בריאות אוניברסלי. לחזק ביקורות מתוכננות ולא מתוכננות במתקני ביטוח בריאות כדי לזהות, לתקן ולטפל בהפרות באופן מיידי בהתאם לתקנות (אם ישנן).

משרד הבריאות ינהל ויתאם עם הביטוח הלאומי המחוזי וסוכנויות רלוונטיות כדי לארגן ביקורות ובדיקות של מוסדות רפואיים של ביטוח בריאות שאינם מתאימים את עלויות הביטוח הרפואי הגבוהות באופן בלתי סביר בהתאם להמלצות ואזהרות של סוכנות הביטוח הלאומי. ינהל ויתאם עם הביטוח הלאומי המחוזי וסוכנויות רלוונטיות כדי להגיש לרשויות המוסמכות תיקון לתקנות בנוגע לשיטות תשלום עבור עלויות רפואיות של ביטוח בריאות בהתאם להוראות החוק על שירותי ביטוח בריאות רפואיים כדי לשלוט ביעילות בעלויות, להבטיח את איכות השירותים הרפואיים ונוחות המטופלים ומתקני הבריאות; ולהבטיח יישום תקין של התקציב שהוקצה על ידי ראש הממשלה .

הנחיית מתקני בדיקה וטיפול רפואיים לספק תרופות, כימיקלים, אספקה ​​רפואית ושירותים טכניים נאותים במסגרת ההטבות למבוטחי ביטוח בריאות, קידום רוח החיסכון, מאבק בבזבוז במרשם בדיקות, טיפול באשפוז ושימוש בשירותים, במיוחד שירותים טכניים ותרופות יקרות, בחירה ושימוש סביר בתרופות, מתן עדיפות לשימוש בתרופות איכותיות במחירים מתאימים, ומבנה קבוצות תרופות כדי להבטיח יעילות סבירה. במקביל, הנחיית מתקני בדיקה וטיפול רפואיים להתאים באופן משמעותי את עלויות הבדיקה והטיפול הרפואי הממוצעות של ביטוח בריאות הגבוהות מאלה של אותו סוג, אותו קו ואותו התמחות בעת קבלת המלצות ואזהרות מסוכנות הביטוח הלאומי לגבי עלויות הגבוהות מהעלויות הממוצעות של מתקני בדיקה וטיפול רפואיים מאותו סוג, אותו קו ואותו התמחות...

מוסדות רפואיים של ביטוח בריאות משתמשים בקרן ביטוח הבריאות בצורה חסכונית ויעילה בהתאם לתקנות, תוך הבטחה שהוצאות ביטוח הבריאות אינן חורגות מסכום ההוצאות הצפוי, תוך לקיחת אחריות מלאה במקרה של שימוש לרעה או ניצול לרעה של קרן ביטוח הבריאות; לקיחת אחריות מלאה בפני החוק על חוקיותם ודיוקם של רשומות, מסמכים, נתונים וכו' המבוקשים על ידי סוכנות הביטוח הלאומי לתשלום.

ידוע כי בשמונת החודשים הראשונים של 2025, עלות הבדיקות והטיפולים של ביטוח הבריאות עלתה ב-258 מיליארד דונג וייטנאמי (עלייה של 15.6% לעומת התקופה המקבילה ב-2024) וצפויה להמשיך ולעלות מעתה ועד סוף השנה, דבר המציב דרישות מסוכנויות הביטוח הלאומי והיחידות הקשורות בניהול ובקרה של קרן ביטוח הבריאות.

ת'וי הונג

מקור: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/