היפוך לב התערבותי טרנס-רחמי מציל את חייו של עובר עם מחלת לב מולדת חמורה

[מודעה_1]

זהו המקרה השני שבוצע על ידי שני צוותי בית החולים, 7 ימים בלבד לאחר הצנתור ההתערבותי העוברי הראשון המוצלח בווייטנאם.

בבוקר ה-12 בינואר, צוות מבית החולים טו דו ומבית החולים לילדים 1 התערב בהצלחה במקרה של עובר עם מחלת לב מולדת קשה מאוד, היצרות מסתם אבי העורקים, חדר שמאל היפופלסטי עם סיכון גבוה למוות מיד לאחר הלידה. זהו המקרה השני ששני צוותי בית החולים ביצעו, 7 ימים בלבד לאחר ההתערבות העוברית המוצלחת הראשונה בווייטנאם.

המטופלת היא אישה בהריון בשם NPPA (בת 27, מתגוררת במחוז 3) שאצל עוברה נמצאה הפרעה בלב בשבוע 21 להריון, עם אבחנה של היצרות מתקדמת של מסתם אבי העורקים. עד ה-11 בינואר 2023, העובר היה בן 29 שבועות עם התקדמות חמורה של היצרות מסתם אבי העורקים, קוטר המסתם 2.6 מ"מ, מהירות הדם דרך מסתם אבי העורקים 300 ס"מ/שנייה, מה שגרם להיפופלזיה חמורה יותר של חדר שמאל, ורגורגיטציה מיטרלית חמורה.

באמצעות ייעוץ, מומחי קרדיולוגיה עוברית ופדיאטרית קבעו כולם שאם מקרה זה לא ידרוש התערבות עוברית דחופה או התערבות מאוחרת לאחר 30 שבועות הריון להרחבת מסתם אבי העורקים, קיימת אפשרות גבוהה מאוד שהעובר יאבד ברחם (שיעור לידות מת > 50%) או שהעובר יתקדם לתסמונת חדר שמאל היפופלסטית ודופן לב חד-חד ...

פרופסור חבר, דוקטור, ד"ר טאנג צ'י ת'ונג, מנהל מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי, יחד עם מנהיגי בית החולים טו דו, בית החולים לילדים 1 וצוות ההתערבות העוברית, התייעצו לפני שהתערבו באישה ההרה ובעובר.

קרדיולוגים מסכימים כי התערבות קרדיווסקולרית של העובר בשלב זה מתאימה, אולם, ההערכה היא כי תנוחת העובר לא תהיה נוחה להתערבות לבבית עקב עודף מי שפיר, העובר משנה תנוחה באופן רציף, תנוחת העובר משתנה רבות, כך שיהיה קשה לבצע את ההליך, ייתכן שההליך לא יצליח, ויש צורך להסביר את הסיכון לאובדן לב עוברי במהלך ההתערבות.

בשעה 9:15 בבוקר בדיוק ב-12 בינואר 2024, צוות התערבות עוברית וקרדיולוגיה התערבותית ילדים של טו דו ובית החולים לילדים 1 החל לבצע קרדיולוגיה התערבותית טרנס-רחמית עבור האישה ההרה. האישה ההרה קיבלה הרדמה ספינלית, ולאחר מכן בוצעה אולטרסאונד לבדיקה חוזרת של מיקום העובר.

עקב תנוחת עובר לא נוחה, החדר השמאלי שוכב במצב שכיבה, ולכן צוות ניתוח ההתערבות העוברית חייב להשתמש בכלים וטכניקות כדי להפוך את העובר לתנוחה המתאימה ביותר, כלומר העובר שוכב על גבו, כאשר חדר הלב נמצא במגע ישיר עם הדופן הקדמית של הרחם. טכניקה זו אורכת יותר מ-40 דקות כדי להשיג את התוצאות הצפויות. לאחר מכן, התרופה מוזרקת לירך העובר כדי לגרום להרדמה.

כאשר המחט הוכנסה לחדר השמאלי, נמצא כי החדר השמאלי קטן ועבה עקב היפופלזיה חדרית. צוות ההתערבות של בית החולים טו דו נתקל בקשיים רבים ולקח זמן רב (20 דקות) להחדיר את המחט למיקום הנכון. לאחר מכן הם הועברו לצוות מסתמי הלב של בית החולים לילדים 1 כדי לבצע את השלב החשוב האחרון של הרחבת מסתם אבי העורקים. לאחר ההרחבה, נבדקה הזרימה דרך מסתם אבי העורקים העולה תקינה.

עד השעה 11:00, הניתוח הושלם והיה הצלחה גדולה. ראשי מחלקת הבריאות של הו צ'י מין סיטי הגיעו באופן אישי ללחוץ ידיים ולברך כל אחד מחברי צוות ההתערבות של בית החולים טו דו ובית החולים לילדים 1 על המקרה המיוחד הזה. האישה ההרה הייתה תחת מעקב צמוד לאחר הניתוח. עד השעה 13:00 ב-12 בינואר, התפליט הפריקרדאלי של העובר היה בשליטה טובה, קצב הלב של העובר היה תקין ומצב האם היה יציב.

טאן סון

[מודעה_2]
מָקוֹר