הו צ'י מין סיטי עדיין "צמאה" לרופאי שיקום

(דן טרי) - משאבי אנוש בתחום השיקום מתמודדים כיום עם אתגרים רבים ומחסור חמור, במיוחד מבחינת רופאים מומחים.

המידע שותף על ידי מאסטר לה טי הא קווין, ממחלקת השיקום, בית החולים לשיקום וטיפול במחלות מקצוע בעיר הו צ'י מין, בסמינר שנערך לאחרונה בנושא שיקום וטיפול בשבץ שאורגן על ידי המרכז לבקרת מחלות.

חולים מקבלים הכשרה שיקומית בבית חולים בהו צ'י מין סיטי (צילום: הואנג לה).

מחסור חמור בכוח אדם שיקום

כיום, קיים מחסור חמור במשאבי אנוש בתחום השיקום. מצב זה קיים גם בהו צ'י מין סיטי. מבחינת התמחות, רופאי שיקום הם הקבוצה החשובה ביותר שצריך להכשיר, אך קיים מחסור חמור.

לדברי ד"ר קווין, מדי שנה, אוניברסיטת הרפואה והרוקחות בהו צ'י מין סיטי מגייסת רק כ-30 סטודנטים, כולל מומחה 1, מומחה 2 ומתמחים. שלא לדבר על כך, שמספר זה חייב להתחלק שווה בשווה בין הפרובינציות.

"בכל העיר הו צ'י מין העתיקה היו רק 47 רופאי שיקום. המחסור ברופאים הוביל למצב שבו ביטוח הבריאות שולם בקלות ביתר ובתי חולים רבים לא יכלו להקים מחלקות שיקום בהתאם לתקנות", שיתף ד"ר קווין.

עבור פיזיותרפיסטים, ההיצע יציב יחסית, עם כ-200 בוגרים מדי שנה. זהו התחום היחיד שהיה פופולרי במשך עשרות שנים.

בינתיים, טכנאי ריפוי בעיסוק מוכשרים רק באוניברסיטת הו צ'י מין סיטי לרפואה ורוקחות, עם כ-30 בוגרים מדי שנה...

ד"ר קווין אמר כי שיקום קהילתי הוא תוכנית המיושמת על ידי משרד הבריאות כבר כמעט 30 שנה, אך בהו צ'י מין סיטי, יישומה נתקל בקשיים רבים בשל שטחו הגדול ומאפייניו העירוניים.

נכון לעכשיו, לאחר המיזוג, בהו צ'י מין סיטי יש שני בתי חולים שיקומיים (בית חולים לשיקום למחלות מקצוע ובית חולים לשיקום בין דואנג ).

העיר שואפת להכניס את השיקום לתחנות הבריאות, במטרה שכל תחנה תכלול חדר או מחלקת שיקום. משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי מתכנן גם לבצע פיילוט של שיקום קהילתי באזורים עם חולי שבץ רבים.

מדוע חולי שבץ זקוקים לשיקום?

שבץ מוחי הוא מצב רפואי חמור אשר גורם לתופעות לוואי וסיבוכים רבים אם אינו מטופל במהירות ובצורה נכונה.

שבץ מוחי גורם לסיבוכים חמורים רבים הקשורים לתנועה. חולים סובלים לעיתים קרובות מחולשה או שיתוק של צד אחד של הגוף, ואף מארבע-פלגיה במקרים חמורים כמו דימום מוחי. מצב זה הופך אותם לתלויים במטפלים, ומקשה עליהם לבצע פעולות בסיסיות כמו צחצוח שיניים, אכילה או תנועה.

צוות רפואי מתרגל באופן עקבי שיקום הגייה עבור מטופלים (צילום: הואנג לה).

סיבוך נפוץ אחד הוא פצעי לחץ, המתרחשים כאשר לחץ ממושך פוגע בעור וברקמות באזורים שונים בגוף. סיבוך נוסף הוא ניוון שרירים, הנגרם כתוצאה מקיבוע ממושך או תת תזונה, אשר מפחית את מספר וגודל סיבי השריר, ומקשה על ההחלמה.

נוקשות, הנפוצה ביותר במרפקים, בברכיים ובקרסוליים, מתרחשת כאשר המפרקים אינם מכופפים באופן קבוע ויכולה להוביל להתכווצות חמורה של גיד אכילס, המשפיעה על היכולת לשבת או ללכת.

פקקת ורידית היא גם סיכון משמעותי, כאשר דם עומד ברגליים עקב מנוחה במיטה, זה יכול לגרום לחסימה או מעבר לריאות, ללב או למוח.

סיבוכים נשימתיים, במיוחד דלקת ריאות, מהווים סיכון משמעותי לחולי שבץ מוחי, במיוחד אלו הזקוקים להנשמה מכנית, טרכאוסטומיה או הפרעות בליעה המובילות לשאיפה.

הפרעות שפה הן סיבוך נוסף, החל מחוסר יכולת לדבר בצורה מובנת ועד לקושי במציאת מילים או בביטוי רצונות. מצב זה מקשה על המטופלים לתקשר ויכול להוביל לבידוד מהקהילה.

הפרעות רגשיות שכיחות גם אצל חולים בהכרה, כאשר הם חשים שאיבדו את היכולת לעבוד, לתקשר, לחיות, הפכו לנטל על משפחתם, מה שמוביל לחרדה, דיכאון או חשיבה שלילית.

סיבוכים נוספים כוללים תת תזונה עקב הפרעות בליעה, הפרעות בדרכי השתן ובמעיים כגון עצירת שתן או מעיים, לחץ דם נמוך ביציבה עקב שכיבה ממושכת וסיכון לנפילות כאשר המטופל מתחיל לזוז.

הסיכון להישנות שבץ מוחי הוא גם בעיה מרכזית, המחייבת שליטה קפדנית בלחץ דם, רמת סוכר בדם, שומנים בדם, הפסקת עישון ואלכוהול, שמירה על פעילות גופנית מתאימה והיענות לתרופות ארוכות טווח.

לכן, שיקום הוא גורם מפתח במזעור סיבוכים ובשיפור איכות חייהם של חולי שבץ. יש להתחיל בכך בהקדם האפשרי, לאחר התייצבות מצבו הרפואי של המטופל, בדרך כלל תוך 28-48 שעות עבור שבץ איסכמי ובזהירות רבה יותר עבור שבץ דימומי.

תוכניות שיקום צריכות להיות מותאמות אישית על סמך רמת הפגיעה, הגיל, המחלה הבסיסית ותחלואה נלווית, מה שמחייב תיאום רב-תחומי בין רופאים, אחיות, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק, קלינאי תקשורת, תזונאים ועובדים סוציאליים... גם למשפחות תפקיד חשוב בטיפול בחולים ובתמיכה בהם.

על פי נתוני משרד הבריאות, וייטנאם היא אחת המדינות בעלות צורך רב בשיקום, כאשר כ-7% מהאוכלוסייה מגיל שנתיים ומעלה סובלת מנכות ו-4 מיליון בני אדם מושפעים מכימיקלים רעילים.

בנוסף, הזדקנות האוכלוסייה, דפוסי מחלות, מחלות לב וכלי דם, שבץ מוחי, מחלות נפש, מגפת הקורונה ועוד מגדילים גם הם את מספר האנשים הזקוקים לשיקום.

משרד הבריאות קבע יעד לפיו עד שנת 2030, 90% מהפרובינציות והערים יישמו מודלים של שיקום מבוססי קהילה ומספר עובדי הבריאות העובדים בתחום השיקום יגיע לפחות ל-0.5 איש/10,000 איש.

מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/tphcm-van-khat-bac-si-phuc-hoi-chuc-nang-20250823100646133.htm