יישום טכנולוגיית תלת-ממד בניתוחי לסת מורכבים עבור חולים עם גידולי מוח

באמצעות יישום מערכת ניווט עצבית תוך-ניתוחית (Navigation) וטכנולוגיית תלת-ממד בתכנון ועיצוב פנים, רופאים בבית החולים E ביצעו בהצלחה ניתוח רב-תחומי מורכב ביותר, המשלב טיפול בגידולי מוח וטראומת פנים קשה עבור מטופלת בת 77.

רופאים מבצעים ניתוחים על חולים.

לחולה NTH, בן 77, היה היסטוריה של גידול במוח במשך 23 שנים, והוא סבל לעתים קרובות מהתקפים אפילפטיים. במהלך התקף אפילפטי מצער, החולה נפל, מה שגרם לפציעות קשות בפנים.

בבית החולים E, לאחר בדיקה וסריקת CT, אבחנו הרופאים שבר מנדיבולרי מורכב ביותר: 2 שברים, כולל בענף האופקי הימני ובקונדיל הנגדי (צד שמאל).

אתגרים רבים עמדו בפני הצוות בעת קבלת ההחלטה לנתח את המטופל. ראשית, המטופל היה קשיש (בן 77) עם היסטוריה של לחץ דם גבוה, סוכרת ובריאות לקויה, מה שהציב סיכונים פוטנציאליים רבים בניתוח ארוך. בינתיים, הגידול במוח הבסיסי דרש תיאום סימולטני.

מצב עצם הלסת של המטופל היה קשה במיוחד, שכן הוא איבד את כל שיניו התחתונות במשך שנים רבות, מה שהוביל לניוון חמור של עצם הלסת, כאשר גובה עצם הלסת התחתונה היה פחות מ-2 ס"מ. דבר זה הקשה כמעט לחלוטין על הבטחת דיוק ויציבות בשיטות תיקון וקיבוע עצם מסורתיות.

לנוכח מקרה קשה, רופאים מהמחלקה לכירורגיה פלסטית ולסתות בבית החולים E החליטו ליישם טכנולוגיית תלת-ממד מותאמת אישית כדי למצוא את הפתרון האופטימלי.

הרופאים יישמו הליך שיטתי הכולל: אבחון ותכנון וירטואליים על ידי הזנת נתוני סריקת ה-CT של המטופל לתוכנה ייעודית. בסביבה הווירטואלית התלת-ממדית, הרופאים ביצעו "ניתוח ניסיון", תוך העברת כל שבר בלסת למיקום האנטומי הנכון לפני הפציעה, ומיקום מחדש של הקונדיל למיקום המדויק בשקע המפרק.

הדפסה תלת מימדית של מודל לסת סטריאוסקופי.

לאחר קבלת תוכנית תיקון וירטואלית מושלמת, הודפס מודל סטריאוליוגרפי של בלוק עצם הלסת התחתונה של המטופל (עם מיקום העצם המתוקן) באמצעות טכנולוגיית תלת-ממד.

בהתבסס על מודל מודפס תלת-ממדי זה, עוצב מראש סד טיטניום לקיבוע עצם כדי להבטיח התאמה מוחלטת לפני השטח של העצם לאחר התיקון. לאחר מכן, הסד עבר אוטוקלאב, מוכן לניתוח.

הניתוח בוצע בתיאום חלק של שני צוותים כירורגיים: נוירוכירורגיה וכירורגיית לסתות.

ראשית, צוות הנוירוכירורגיה יישם מערכת ניווט מודרנית. טכנולוגיה זו פועלת כ"מפות גוגל" רפואיות, המאפשרת למנתחים לקבוע במדויק את גבולות הגידול ומבני המוח הבריאים, ובכך להסיר רקמת גידול במוח בקפידה ובבטיחות מרבית.

מיד לאחר מכן, צוות כירורגיית פה ולסתות נכנס לתמונה. הודות לסד טיטניום "מותאם אישית" שהוכן מראש, המנתח לא בזבז זמן בשבירת הסד במהלך הניתוח. סד זה שימש כמדריך כירורגי מושלם, וסייע להחזיר במהירות את שברי העצם השבורים למיקום המתוכנן ולקבע אותם בחוזקה.

יישום טכנולוגיית תלת-ממד בניתוחי טראומה לסתות בבית החולים E הביא יתרונות יוצאי דופן. במיוחד במקרה מורכב זה, הניתוח הוא בדיוק מרבי, ומבטיח שהעצם השבורה תוחזר למיקום האנטומי הנכון, תוך שיקום תפקוד ואסתטיקה מושלמת.

הכנה מוקדמת של הסד מקצרת משמעותית את זמן הניתוח וממזערת את הסיכון לסיבוכים עבור מטופלים קשישים. שיטה זו גם מתגברת על החסרונות של עצמות לסת ניוון קשות, בהן קשה ליישם טכניקות מסורתיות.

טיין לאמב

מקור: https://nhandan.vn/ung-dung-cong-nghe-3d-trong-phau-thuat-xuong-ham-phuc-tap-cho-benh-nhan-mac-u-nao-post918384.html