בהתאם לכך, הביטוח הלאומי של וייטנאם (VSS) הודיע כי קיבל הודעה ממשרד הבריאות בנוגע לתשלום עלויות העולות על העלות המשוערת של בדיקה וטיפול רפואיים (KCB) במסגרת ביטוח בריאות (HI) ועדיין לא גבה את עלויות השירותים הטכניים שבוצעו בציוד רפואי שלא השלים את תהליך הקמתו לבעלות ציבורית לפני ה-4 במרץ 2023.
משרד הבריאות הציע אך לא ציין את הבסיס המשפטי?
בנושא זה, לביטוח הלאומי של וייטנאם יש 4 דעות.
ראשית, בנוגע לעלות שירותי ביטוח בריאות המבוצעים על ציוד רפואי שלא השלים את תהליך הקמתו כבעלים לאומית לפני ה-4 במרץ 2023, משרד הבריאות הציע כי בזמן שהוא ממתין לחוות דעת הממשלה , הביטוח הלאומי של וייטנאם יורה לביטוח הלאומי בכל הרמות לא לגבות את הסכום.
עם זאת, מסמך משרד הבריאות אינו מציין את הבסיס המשפטי להצעה הנ"ל, בהתאם להוראות צו מס' 29/2018/ND-CP מיום 5 במרץ 2018 של הממשלה בצו ובנהלים לקביעת בעלות העם המלאה על נכסים וטיפול בנכסים אשר לגביהם נקבעה בעלות העם המלאה.
אנשים פונים לבית חולים לבדיקה וטיפול של ביטוח בריאות (צילום: הואנג לה).
שנית, בנוגע לעלות שחורגת מתקציב ביטוח הבריאות בשנת 2023, הגיש הביטוח הלאומי של וייטנאם דו"ח ב-22 באוקטובר 2024 למועצת הניהול של הביטוח הלאומי על ההסדר הכספי בשנת 2023 ואישר אותו בהחלטה מס' 730/NQ-HDQL מיום 12 במאי 2025.
עם זאת, ההחלטה אינה מקצה לביטוח הלאומי של וייטנאם את האחריות לשלם מקדמות עבור עלויות העולות על אומדן התקציב לשנת 2023.
כדי לפתור את נושא עלויות הטיפול בביטוח בריאות שחורגות מהתקציב שהוקצה לראש הממשלה, עלויות שלא שולמו עקב שינויים בתקנות החוק וקשיים ביישום, משרד האוצר פרסם מסמכים המדווחים לראשי הממשלה על סכום עלויות הטיפול בביטוח בריאות שלא שולמו.
שבהן, ישנן עלויות שחורגות מהתקציב לשנים 2023 ו-2024.
ב-5 באוגוסט, פרסם משרד הממשלה את מסמך רשמי מס' 7282/VPCP-KGVX על יישום צו 188/2025/ND-CP.
סגן ראש הממשלה, לה טאן לונג, הורה למשרד הבריאות לתאם עם משרד האוצר, משרד המשפטים והסוכנויות הרלוונטיות לפיתוח פרויקט לטיפול מלא בהוצאות בדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות משנת 2025 ומוקדם יותר.
בפרט, יש צורך להציג בבירור את המצב הנוכחי ולהציע פתרונות להבטחת היתכנות, יעילות ועמידה בתקנות כדי להתגבר ולפתור באופן יסודי את החוב שטרם נותר בגין הסדר עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים משנים קודמות, ולדווח לממשלה לצורך דיון ברבעון השלישי.
סוכנות הביטוח הלאומי טרם שילמה אלפי מיליארדי דונג וייטנאמי מעבר לעלויות הטיפול המשוערות של ביטוח הבריאות עבור בתי חולים בהו צ'י מין סיטי (איור: הואנג לה).
צריך הוראות יישום
שלישית, בנוגע לעלות החריגה מההוצאות המשוערות על ביטוח בריאות בשנת 2024, משרד הבריאות פרסם דוח רשמי מס' 4922/BYT-BH, ובו ביקוש ממשרד האוצר להורות בדחיפות לביטוח הלאומי של וייטנאם להנחות את הביטוח הלאומי של המחוזות והערים לנהל ולתאם עם משרד הבריאות והמוסדות הרפואיים כדי לבחון ולקבוע את התוכן הנ"ל.
עם זאת, על פי הביטוח הלאומי של וייטנאם, מסמך זה אינו מנחה בבירור את תוכן הבדיקה וקביעת העלויות העולות על ההוצאה המשוערת שיש לשלם כפי שביקש משרד האוצר, ואינו ברור מספיק כדי שהביטוח הלאומי של וייטנאם יוכל לארגן את יישום ההסכם.
כדי להבטיח שימוש יעיל, ציבורי, שקוף ועקבי בקרן ביטוח הבריאות בקביעת עלות טיפולי ביטוח בריאות העולים על הסכום המשוער שיש לשלם בנוסף, הביטוח הלאומי של וייטנאם מאמין כי הכרחי ודחוף לקבל מסמך מנחה ממשרד הבריאות עבור הביטוח הלאומי המחוזי, מחלקת הבריאות ומתקני הבריאות ליישום, תוך הימנעות מקשיים ובעיות.
אזור רישום ביטוח בריאות בבית חולים ציבורי בהו צ'י מין סיטי (צילום: הואנג לה).
הביטוח הלאומי של וייטנאם מבקש ממחלקת ביטוח הבריאות לייעץ למשרד הבריאות בנוגע לתוכן הבדיקה וקביעת סכום הוצאות הבדיקה והטיפול הרפואיות של ביטוח הבריאות העולות על הסכום הצפוי ששולם על ידי קרן ביטוח הבריאות, ולכלול זאת בפרויקט לדיווח לממשלה לקביעת סכום ההוצאה העודפת בשנת 2024, העולה על האומדן שקבע ראש הממשלה.
רביעית, בנוגע לתשלום מראש עבור עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות, הביטוח הלאומי של וייטנאם הודיע כי שלח הודעה רשמית מיום 23 ביוני לביטוח הלאומי של המחוזות והערים המנוהלות במרכז בבקשה ליישום מלא ונכון של התקנות בנוגע לתשלום מראש ותשלום עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות.
החל מ-1 ביולי, הביטוח הלאומי המקומי יבצע תשלום חד פעמי של 90% מעלויות הטיפול בביטוח בריאות, בהתאם לדוח הרבעוני הקודם של מוסד הביטוח הרפואי, תוך 5 ימי עסקים ממועד קבלת הדוח של מוסד הביטוח הרפואי, כפי שנקבע בסעיף 32 לחוק ביטוח בריאות.
כפי שדיווח דן טרי , ב-1 באוגוסט, משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי שלח מסמך דחוף לוועדת העם של הו צ'י מין סיטי, בנוגע לתשלום הסכום העולה על העלות המשוערת של בדיקות וטיפולים של ביטוח בריאות (HI) בשנים 2023 ו-2024.
באמצעות דיווחים ממוסדות רפואיים, משרד הבריאות של הו צ'י מין סיטי רשם כי סוכנות הביטוח הלאומי טרם שילמה את העלויות החורגות מהתקציב המשוער לבדיקות וטיפולים רפואיים של ביטוח בריאות לשנים 2023 ו-2024, בסכום כולל של יותר מ-2,485 מיליארד דונג וינדי. מתוכם, בשנת 2023 מדובר ביותר מ-557.5 מיליארד דונג וינדי בשנת 2024 ביותר מ-1,928 מיליארד דונג וינדי.
אי תשלום ארוך טווח של עלויות בדיקות וטיפולים רפואיים בביטוח בריאות שחורגות מהתקציב גורם לקשיים ליחידות להבטיח מימון תפעולי ולאזן בין הכנסות והוצאות כספיות, כאשר מחיר שירותי ביטוח הבריאות לא חושב בצורה נכונה ומלאה.
הייתה לכך השפעה מסוימת על פעילויות הבדיקות והטיפול הרפואיות של יחידות רפואיות ועל זכויות המטופלים. מדאיג עוד יותר, חלק מהיחידות נמצאות כיום בחובות עבור תרופות ואינן מסוגלות לשלם לחברות.
לכן, משרד הבריאות ביקש מוועדת העם של הו צ'י מין סיטי לשקול הוצאת מסמך המבקש ממשרד הבריאות ומביטוח לאומי של וייטנאם להנחות את הביטוח הלאומי של הו צ'י מין סיטי לשלם באופן מיידי את הסכום הנ"ל, כדי ליצור תנאים ליחידות כדי להבטיח מקורות מימון פעילים, כאשר יישום אוטונומיה פיננסית עדיין מתמודד עם קשיים רבים.
ב-7 באוגוסט, משרד ביטוח הבריאות (משרד הבריאות) שלח הודעה לביטוח הלאומי של וייטנאם, תחת משרד האוצר, ובו בקשות דחופות לטפל בנושא הנ"ל.
מקור: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vu-trèo-hon-2485-ty-dong-o-tphcm-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-noi-gi-20250814001501683.htm
![[תמונה] דא נאנג: מאות אנשים משתפים פעולה כדי לנקות נתיב תיירותי חיוני לאחר סופה מספר 13](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/11/07/1762491638903_image-3-1353-jpg.webp)
תגובה (0)