ताम आन्ह अस्पताल ने दुर्लभ जन्म दोष वाले 4 दिन के बच्चे को बचाया

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ताम आन्ह जनरल अस्पताल के प्रसूति एवं स्त्री रोग केंद्र में उच्च जोखिम वाली गर्भावस्थाओं के विशेषज्ञ, मास्टर डॉक्टर त्रान लाम खोआ ने बताया कि थान आन्ह (7 दिन की बच्ची, हो ची मिन्ह सिटी) को गर्भावस्था के 21वें सप्ताह में डायाफ्रामिक हर्निया का पता चला था। उस समय, बच्चे के जिगर, पित्ताशय, छोटी आंत और बड़ी आंत का एक हिस्सा दाहिनी छाती गुहा में फैल गया था, जिससे गंभीर फेफड़े का हाइपोप्लेसिया हो गया था।

डॉक्टर द्वारा रोग के खतरों के बारे में विस्तार से बताए जाने के बाद, बच्चे की मां ने संभावित आनुवंशिक असामान्यताओं की जांच के लिए एमनियोसेंटेसिस करवाया, और साथ ही बच्चे के बेहतर निदान के लिए विशेष भ्रूण इकोकार्डियोग्राम और एमआरआई करवाया।

गर्भावस्था के 38वें हफ़्ते में, भ्रूण में पेरिकार्डियल इफ्यूज़न और पॉलीहाइड्रैम्निओस की समस्या थी। डॉ. लाम खोआ और परिवार ने बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन से करवाने पर सहमति जताई। जन्म के समय बच्चे का वज़न 3.2 किलोग्राम था।

जन्म के तुरंत बाद, शिशु अन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि) के कारण श्वसन विफलता का शिकार हो गया, उसे इंट्यूबेट किया गया और वह 24/7 वेंटिलेटर पर निर्भर था। इस समय, यदि तुरंत सर्जरी की जाती, तो अस्थिर श्वसन स्थिति के कारण मृत्यु दर बहुत अधिक होती। इसके विपरीत, यदि उसे बहुत लंबे समय तक छोड़ दिया जाता, तो लंबे समय तक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और उसके बाद होने वाले अवसरवादी संक्रमणों के कारण उसके बचने की संभावना बहुत कम होती।

"बच्चे की जान बचाने का एकमात्र उपाय एनआईसीयू में वेंटिलेटर, वैसोप्रेसर्स, पल्मोनरी वैसोडिलेटर्स, अंतःशिरा पोषण आदि के साथ गहन देखभाल है, ताकि जितनी जल्दी हो सके हेमोडायनामिक्स को स्थिर किया जा सके, जिससे सुरक्षित सर्जरी का आधार तैयार हो सके," ताम आन्ह जनरल अस्पताल के नवजात शिशु केंद्र के उप निदेशक डॉ. डू हू थियू चुओंग ने जोर दिया।

ताम आन्ह अस्पताल ने दुर्लभ जन्मजात दोष से ग्रस्त 4 दिन के बच्चे को बचाया, चित्र 1 — अल्ट्रासाउंड तस्वीरों में लड़की की पूरी आंतें और उसके लीवर का एक हिस्सा उसके डायाफ्राम से बाहर निकलता हुआ दिखाई दे रहा है। फोटो: हा वु

जब बच्ची एन चार दिन की थी, तब डायाफ्राम हर्निया की सर्जरी की गई। ताम आन्ह जनरल हॉस्पिटल के कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी-पीडियाट्रिक सर्जरी विशेषज्ञ डॉ. गुयेन डो ट्रोंग और उनकी टीम ने गलत जगह पर रखे अंगों को वापस उनकी सही जगह पर लगाया और फिर डायाफ्राम में टांके लगाए। एक घंटे बाद सर्जरी पूरी हो गई।

तीन दिन बाद, शिशु अन को वेंटिलेटर से हटा दिया गया, उसने स्तनपान करना सीख लिया और शौच करने में सक्षम हो गया, और उसकी फुफ्फुसीय धमनी का दबाव भी अच्छी तरह नियंत्रित हो गया। डॉ. गुयेन डो ट्रोंग ने बताया, "सर्जरी के कुछ ही दिनों बाद शिशु अन के शानदार स्वास्थ्य लाभ ने जटिल जन्मजात विकृतियों वाले शिशुओं के जीवन को बचाने में प्रसूति एवं स्त्री रोग - नवजात शिशु विज्ञान - बाल रोग के "ट्राइपॉड" के महत्व की पुष्टि की है।"

ताम आन्ह अस्पताल ने दुर्लभ जन्मजात दोष से ग्रस्त 4 दिन के बच्चे को बचाया, चित्र 2 — जन्म के तुरंत बाद बेबी एन को गहन देखभाल प्रदान की गई। फोटो: हा वु

डायाफ्राम एक गुंबद के आकार का मांसपेशी अवरोध है जो वक्ष गुहा और उदर गुहा के बीच स्थित होता है; यह हृदय और फेफड़ों को उदर गुहा के अंगों (आमाशय, आंत, प्लीहा, यकृत) से अलग करता है। बच्चों में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की दर लगभग 3/10,000 मामलों में होती है। इनमें से, दायाँ डायाफ्रामिक हर्निया लगभग 20% मामलों में होता है; जिससे यकृत और आंतें डायाफ्राम में एक छेद (अंतराल) के माध्यम से वक्ष तक पहुँच जाती हैं और दाएँ फेफड़े को संकुचित कर देती हैं।

कई मामलों में बच्चों की प्रसवपूर्व जांच नहीं की जाती है या देर से निदान किया जाता है, जिससे उपचार कठिन हो जाता है, यहां तक कि स्वास्थ्य पर भी असर डालने वाली जटिलताएं पैदा हो जाती हैं।

डॉ. दो हू थियू चुओंग ने कहा कि शिशु एन के जीवन को बचाने में सबसे महत्वपूर्ण कारक यह था कि गर्भ में ही शिशु को डायाफ्रामिक हर्निया होने का पता चला, जिससे डॉक्टरों को गर्भवती महिला की निगरानी करने और जन्म के तुरंत बाद शिशु की देखभाल करने की योजना बनाने में मदद मिली।

डायाफ्रामिक हर्निया सर्जरी के लिए "सुनहरा" समय जन्म के 3-5 दिन बाद होता है, बशर्ते कि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अच्छी तरह से नियंत्रित हो। फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के कारण श्वसन विफलता के गंभीर मामलों में स्थिर हेमोडायनामिक्स बनाए रखने के लिए ईसीएमओ (कृत्रिम हृदय-फेफड़े का समर्थन) के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया से ग्रस्त भ्रूण का पता लगाने से डॉक्टरों को गर्भवती महिला की निगरानी और जन्म के बाद बच्चे की समय पर देखभाल करने में मदद मिलती है। वर्तमान में, इस स्थिति को रोकने का कोई तरीका नहीं है क्योंकि इसका कारण अज्ञात है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं को भ्रूण की जाँच और उचित उपचार के लिए रोग का निदान करने हेतु नियमित जाँच कार्यक्रम का पालन करना चाहिए।

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