स्वास्थ्य मंत्रालय ने निर्धारित सीमा से बाहर चिकित्सा जांच और उपचार के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान का प्रस्ताव रखा है

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — थान न्हान अस्पताल ( हनोई ) में लोग स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करते हैं - चित्रांकन: NAM TRAN

बाह्य रोगी स्वास्थ्य बीमा उपचार के लिए भुगतान का प्रस्ताव उचित नहीं है

स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और अनुपूरण करने वाला एक कानून बनाने का प्रस्ताव कर रहा है। विशेष रूप से, मंत्रालय लाभों के दायरे, स्वास्थ्य बीमा लाभ स्तरों से संबंधित कई नियमों में संशोधन और अनुपूरण करने का प्रस्ताव करता है, और उन मामलों के लिए स्वास्थ्य बीमा भुगतान दर को समायोजित करने का प्रस्ताव करता है जो स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार के तकनीकी विशेषज्ञता स्तर को पूरा नहीं करते हैं।

मसौदे के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय उन मामलों के लिए एक समायोजन योजना प्रस्तावित करता है जहां मरीज स्वयं जांच करते हैं और चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा का इलाज करते हैं जो विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं और कुछ बुनियादी देखभाल सुविधाओं में सही तकनीकी स्तर पर नहीं हैं।

विशेष रूप से, बुनियादी स्तर (स्तर 2 और स्तर 1 प्रांतीय अस्पताल - जिन्हें अंतिम स्तर के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है) के बाहर चिकित्सा उपचार चाहने वाले लोगों के मामले में, स्वास्थ्य मंत्रालय दो विकल्प प्रस्तावित करता है।

विकल्प 1: स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को आंतरिक रोगी लागत का 60% और बाह्य रोगी लागत का 40% भुगतान किया जाएगा (जिला सुविधाओं को छोड़कर जहां आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी लागत 100% कवर की जाती है)।

विकल्प 2: वर्तमान नियमों को बनाए रखें, 100% आंतरिक रोगी उपचार लागत और बाह्य रोगी जांच और उपचार लागत के लिए कोई भुगतान नहीं (जिला सुविधाओं को छोड़कर, जो 100% आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी हैं)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — स्वास्थ्य बीमा लाभों को स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा प्रस्तावित तकनीकी विशेषज्ञता के स्तर के अनुसार, लाइन से स्तर तक समायोजित किया जाता है - स्क्रीनशॉट

गैर-स्वास्थ्य बीमा भुगतानों की सूची को पूरक बनाना

मसौदे में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने भेंगापन, निकट दृष्टि दोष और आंखों की अपवर्तक त्रुटियों के लिए उपचार की एक सूची प्रस्तावित की है, जिसमें 18 वर्ष से कम आयु के लोगों को छोड़कर, जिन्हें स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किया जाएगा।

इससे पहले, स्वास्थ्य बीमा निधि केवल 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए भेंगापन, निकट दृष्टि दोष और आंखों की अपवर्तक त्रुटियों के उपचार के लिए ही भुगतान करती थी।

इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य मंत्रालय ने चिकित्सा जांच, उपचार और पुनर्वास में कृत्रिम आंखें, डेन्चर, चश्मा और गतिशीलता सहायक उपकरण सहित प्रतिस्थापन चिकित्सा आपूर्ति के उपयोग के लिए स्वास्थ्य बीमा का भुगतान नहीं करने का प्रस्ताव किया है।

इससे पहले, गैर-कवर की गई वस्तुओं की सूची में कृत्रिम अंग, कृत्रिम आंखें, डेन्चर, चश्मा, श्रवण यंत्र, चिकित्सा जांच, उपचार और पुनर्वास में गतिशीलता सहायक उपकरण सहित प्रतिस्थापन चिकित्सा आपूर्ति का उपयोग शामिल था, जो स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किए गए थे।

इस प्रकार, स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों को केवल कृत्रिम अंग और श्रवण यंत्र जैसी चिकित्सा आपूर्ति के लिए ही कवर किया जाता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय उन मामलों को भी ध्यान में रखता है जिन्हें स्वास्थ्य बीमा कवर नहीं करता है, जिनमें शामिल हैं: नर्सिंग और स्वास्थ्य लाभ सुविधाओं में नर्सिंग और स्वास्थ्य लाभ; स्वास्थ्य जांच; परीक्षण और गर्भावस्था निदान जो उपचार के उद्देश्य से नहीं हैं।

सहायक प्रजनन तकनीकों, परिवार नियोजन सेवाओं, उपचार और गर्भपात का उपयोग, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां भ्रूण या मां के रोग संबंधी कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक हो।

कॉस्मेटिक सेवाओं का उपयोग; आपदा की स्थिति में चिकित्सा परीक्षण, उपचार और पुनर्वास; नशीली दवाओं की लत, शराब की लत या अन्य नशीले पदार्थों की चिकित्सा जांच और उपचार; चिकित्सा जांच, फोरेंसिक जांच, फोरेंसिक मनोरोग जांच; नैदानिक परीक्षणों और वैज्ञानिक अनुसंधान में भागीदारी।

इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्व-भुगतान स्वास्थ्य बीमा समूह पर धारा 5 में संशोधन और अनुपूरण का प्रस्ताव रखा।

विशेष रूप से, संगठनों, धर्मार्थ और धार्मिक प्रतिष्ठानों में रहने, काम करने, पालन-पोषण और देखभाल प्राप्त करने वाले लोगों को इसमें शामिल किया गया है; बिना पहचान पत्र वाले वियतनामी लोग; वियतनाम में रहने वाले विदेशी जो कानून में निर्दिष्ट विषय नहीं हैं; अवैतनिक अवकाश पर या अस्थायी रूप से अपने श्रम अनुबंधों को निलंबित करने वाले कर्मचारी जो स्वयं भुगतान करते हैं या एक परिवार के रूप में भाग लेते हैं।

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स्रोत