स्वास्थ्य मंत्रालय ने नामित स्वास्थ्य सुविधाओं के बाहर होने वाली चिकित्सा जांच और उपचारों को स्वास्थ्य बीमा के दायरे में लाने का प्रस्ताव रखा है।

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Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — थान न्हान अस्पताल ( हनोई ) में स्वास्थ्य बीमा बिलों का भुगतान करते लोग - चित्र: नाम ट्रान

निर्धारित स्वास्थ्य सुविधाओं के बाहर किए गए उपचारों के लिए स्वास्थ्य बीमा के तहत बाह्य रोगी चिकित्सा जांच और उपचारों की प्रतिपूर्ति का प्रस्ताव।

स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और उन्हें पूरक बनाने के लिए एक कानून का मसौदा तैयार करने का प्रस्ताव कर रहा है। विशेष रूप से, मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा कवरेज के दायरे और स्तर से संबंधित नियमों में संशोधन और उन्हें पूरक बनाने का प्रस्ताव करता है, और उन मामलों में स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति दर को समायोजित करने का प्रस्ताव करता है जहां चिकित्सा जांच और उपचार स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत उचित तकनीकी और व्यावसायिक दायरे में नहीं आते हैं।

मसौदे के अनुसार, स्वास्थ्य मंत्रालय उन मामलों के लिए समायोजन का प्रस्ताव करता है जहां मरीज स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा जांच और उपचार के लिए स्वयं ही उन सुविधाओं में जाते हैं जो विशेष चिकित्सा जांच और उपचार स्तरों पर उचित तकनीकी और व्यावसायिक मानकों को पूरा नहीं करती हैं और कुछ सुविधाएं बुनियादी देखभाल स्तर पर भी लागू होती हैं।

विशेष रूप से, उन मामलों में जहां लोग अपने निर्धारित स्वास्थ्य सेवा नेटवर्क (स्तर 2 और स्तर 1 के प्रांतीय अस्पताल - जिन्हें अंतिम स्तर के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है) के बाहर बुनियादी चिकित्सा उपचार चाहते हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय दो विकल्प प्रस्तावित करता है।

विकल्प 1: स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले व्यक्तियों के लिए भर्ती होने के खर्च का 60% और बाह्य रोगी खर्च का 40% कवर किया जाएगा (जिला प्रशासन के अधीन सुविधाओं को छोड़कर, जो भर्ती होने और बाह्य रोगी दोनों खर्चों का 100% कवर करेंगी)।

विकल्प 2: वर्तमान नियमों को बनाए रखें, जिसमें भर्ती मरीजों के इलाज की 100% लागत शामिल हो और बाह्य रोगी जांच और उपचार की लागत शामिल न हो (जिला प्रशासन के अधीन सुविधाओं को छोड़कर, जो भर्ती और बाह्य रोगी दोनों तरह की देखभाल की 100% लागत को कवर करती हैं)।

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रस्ताव के अनुसार, स्वास्थ्य बीमा कवरेज के स्तर को निम्न-स्तरीय सुविधाओं और श्रेणियों से उच्च-स्तरीय विशेष तकनीकी सेवाओं की ओर समायोजित किया जा रहा है - स्क्रीनशॉट।

स्वास्थ्य बीमा के दायरे में न आने वाली वस्तुओं को जोड़ना।

मसौदे में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने भेंगापन, निकटदृष्टि दोष और आंखों की अपवर्तक त्रुटियों के उपचारों की एक सूची प्रस्तावित की है, जिसमें उन मामलों को शामिल नहीं किया गया है जहां 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्ति स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आएंगे।

पहले, स्वास्थ्य बीमा कोष केवल 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए भेंगापन, निकट दृष्टि दोष और आंखों की अपवर्तक त्रुटियों के उपचार की लागत को कवर करता था।

इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य मंत्रालय ने चिकित्सा जांच, उपचार और पुनर्वास में कृत्रिम आंखें, डेन्चर, चश्मे और गतिशीलता सहायक उपकरण सहित प्रतिस्थापन चिकित्सा सामग्री के उपयोग के लिए स्वास्थ्य बीमा को कवर न करने का प्रस्ताव दिया है।

पहले, स्वास्थ्य बीमा के दायरे में न आने वाली वस्तुओं की सूची में कृत्रिम अंगों, कृत्रिम आंखों, डेन्चर, चश्मे, श्रवण यंत्र और गतिशीलता सहायक उपकरणों जैसी प्रतिस्थापन चिकित्सा सामग्री का उपयोग शामिल था, जिनका उपयोग चिकित्सा परीक्षाओं, उपचार और पुनर्वास में किया जाता था और जो स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत नहीं आते थे।

इसलिए, स्वास्थ्य बीमा के दायरे में आने वाले लोगों को केवल कृत्रिम अंगों और श्रवण यंत्रों जैसी चिकित्सा सामग्री के लिए ही प्रतिपूर्ति मिलती है।

स्वास्थ्य मंत्रालय उन मामलों की सूची भी रखता है जो स्वास्थ्य बीमा के दायरे में नहीं आते हैं, जिनमें शामिल हैं: नर्सिंग और स्वास्थ्य लाभ केंद्रों में नर्सिंग देखभाल और स्वास्थ्य लाभ; स्वास्थ्य जांच; और गर्भावस्था परीक्षण और निदान जो उपचार के लिए नहीं हैं।

सहायक प्रजनन तकनीकों, परिवार नियोजन सेवाओं, गर्भपात और गर्भावस्था की समाप्ति का उपयोग अनुमत है, सिवाय उन मामलों के जहां भ्रूण या मां से संबंधित रोग संबंधी कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक हो।

कॉस्मेटिक सेवाओं का उपयोग करना; आपदा स्थितियों में चिकित्सा परीक्षण, उपचार और पुनर्वास; मादक पदार्थों की लत, शराब की लत या अन्य मादक द्रव्यों के सेवन के लिए परीक्षण और उपचार; चिकित्सा परीक्षण, फोरेंसिक परीक्षण और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण; नैदानिक परीक्षणों और वैज्ञानिक अनुसंधान में भाग लेना।

इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य मंत्रालय स्वयं स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने वाले समूह से संबंधित धारा 5 में संशोधन और पूरक प्रावधान प्रस्तावित करता है।

विशेष रूप से, इस सूची में धर्मार्थ या धार्मिक संगठनों और संस्थानों में रहने वाले, काम करने वाले या देखभाल प्राप्त करने वाले लोग; पहचान दस्तावेजों के बिना वियतनामी नागरिक; वियतनाम में रहने वाले विदेशी जो कानून में निर्धारित श्रेणियों के अंतर्गत नहीं आते हैं; और अवैतनिक अवकाश पर या अस्थायी रूप से निलंबित रोजगार अनुबंध वाले श्रमिक जो स्वयं योजना में योगदान करते हैं या एक परिवार के रूप में इसमें भाग लेते हैं, शामिल हैं।

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