19 जुलाई को चिकित्सा समाचार: महाधमनी विच्छेदन कितना खतरनाक है?
महाधमनी विच्छेदन एक दुर्लभ रोग है (दर 5-30/1,000,000) लेकिन बहुत खतरनाक है (यदि उपचार नहीं किया जाता है, तो शुरुआत के पहले 48 घंटों के भीतर मृत्यु दर 50% तक होती है)।
महाधमनी विच्छेदन कब किया जाना चाहिए
40 वर्षीय श्री पीएच. गाड़ी चला रहे थे जब उन्हें पीठ में तेज़ दर्द हुआ। कई चिकित्सीय परीक्षणों के बाद, डॉक्टर ने पाया कि यह महाधमनी विच्छेदन नामक एक दुर्लभ स्थिति थी।
 |
| महाधमनी विच्छेदन के जोखिम को जोखिम कारकों में संशोधन करके कम किया जा सकता है, जैसे रक्तचाप को 120/80 mmHg के लक्ष्य तक कम करना। |
इससे पहले, श्री पीएच. (जिनका पता हो ची मिन्ह सिटी के होक मोन जिले में है) को उनके घर के पास एक अस्पताल में ले जाया गया था, जहां उनके कंधों के बीच दर्द था, जो उनकी छाती के सामने उरोस्थि और बाहों के बीच तक फैल गया था।
दर्द धीरे-धीरे बढ़ता गया, साथ ही पसीना और चक्कर भी आने लगे। उन्हें कई घंटों तक आपातकालीन देखभाल दी गई, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ, इसलिए उन्हें अस्पताल ले जाया गया।
हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के कार्डियोलॉजी सेंटर के कार्डियोलॉजी विभाग 1 की डॉक्टर गुयेन थी ले ची ने बताया कि मरीज़ का ब्लड प्रेशर भर्ती के समय बहुत ज़्यादा (219/103 mmHg) था, जबकि उसे हाई ब्लड प्रेशर का कोई इतिहास नहीं था। उसे एंटीहाइपरटेंसिव दवा दी गई, जिससे उसका ब्लड प्रेशर 180/100 mmHg तक गिर गया, लेकिन उसे अभी भी पीठ में तेज़ दर्द हो रहा था।
बेडसाइड इकोकार्डियोग्राफी और महाधमनी में अच्छे हृदय संकुचन देखे गए, हृदय वाल्व को कोई क्षति नहीं हुई, कोई पेरिकार्डियल बहाव नहीं हुआ; महाधमनी फैली हुई नहीं थी, लेकिन मोटी छाती की दीवार के कारण विच्छेदन के संकेतों की जांच करना मुश्किल था।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और कार्डियक एंजाइम परीक्षणों में तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कोई लक्षण नहीं दिखे। छाती के एक्स-रे में न्यूमोथोरैक्स, बढ़े हुए हृदय और महाधमनी चाप का हल्का फैलाव नहीं दिखा। आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर को संदेह था कि दर्द रीढ़ की हड्डी से संबंधित है और उन्होंने रीढ़ की एमआरआई कराने का आदेश दिया, जिसमें अपक्षयी वक्षीय रीढ़ रोग (डीजनरेटिव थोरैसिक स्पाइन डिजीज) पाया गया।
श्री पीएच. को उच्च रक्तचाप की गंभीर स्थिति के कारण कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के कार्डियोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया। डॉक्टर ने उन्हें दर्द निवारक दवाएँ दीं।
हो ची मिन्ह सिटी स्थित ताम आन्ह जनरल अस्पताल के कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के कार्डियोलॉजी विभाग 1 के प्रमुख डॉ. हुइन्ह थान किउ ने हृदय संबंधी जाँचों का आदेश दिया। परिणामों से पता चला कि डी-डाइमर इंडेक्स (जो रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है) सामान्य लोगों की तुलना में 13 गुना ज़्यादा बढ़ा, जिससे फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता या महाधमनी विच्छेदन जैसी रक्तवाहिनी संबंधी बीमारियों का संकेत मिलता है।
बाद में मिले परिणामों से पता चला कि महाधमनी ने बाईं सबक्लेवियन धमनी से बाईं कॉमन इलियाक धमनी तक फैले एक खंड को चीर दिया था, जिससे गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाएँ संकरी हो गई थीं। यही कारण था कि कई घंटों तक गहन उपचार के बावजूद मरीज का रक्तचाप कम नहीं हो सका।
ट्रांसथोरेसिक अल्ट्रासाउंड चित्रों से महाधमनी का सटीक आकलन करना कठिन होता है, क्योंकि महाधमनी छाती में अन्य संरचनाओं के पीछे गहराई में स्थित होती है, तथा श्री फान जैसे मोटी छाती की दीवारों वाले रोगियों में इसका निरीक्षण करना विशेष रूप से कठिन होता है।
इससे डॉक्टर आसानी से महाधमनी विच्छेदन से संबंधित विकृति का पता लगाने से चूक सकते हैं। यदि अत्यधिक उच्च डी-डाइमर सूचकांक और कई समान मामलों के निदान के अनुभव के आधार पर, डॉक्टर महाधमनी विच्छेदन का संदेह नहीं करेंगे और जल्दी से सीटी स्कैन कर देंगे, जिससे मरीज के लिए कोई प्रभावी उपचार योजना नहीं बन पाएगी।
महाधमनी विच्छेदन अचानक तब होता है जब इंटिमा फट जाती है, जिससे वास्तविक लुमेन में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और इसके बजाय इंटिमा और मीडिया के बीच स्थित एक झूठे लुमेन में प्रवाहित होने लगता है। इस समय, शरीर के विभिन्न भागों में रक्त प्रवाह धीमा या अवरुद्ध हो जाता है। इसी समय, महाधमनी की दीवार कमज़ोर हो जाती है और उसके फटने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।
सौभाग्य से, श्री फान के महाधमनी विच्छेदन से अंग हाइपोपरफ्यूजन की जटिलताएं उत्पन्न नहीं हुई हैं, इसलिए स्टेंट ग्राफ्ट लगाने का कोई संकेत नहीं है।
मरीज़ का इलाज अंतःशिरा जलसेक के ज़रिए रक्तचाप और हृदय गति को नियंत्रित करने वाली दवाइयों से किया गया। एक दिन बाद, उसके सीने और पीठ का दर्द गायब हो गया, उसका रक्तचाप 117/65 mmHg पर स्थिर हो गया, उसकी हृदय गति 70 धड़कन/मिनट हो गई, और उसके महत्वपूर्ण संकेतों पर बारीकी से नज़र रखी गई और आंतरिक अंगों को हुए नुकसान का तुरंत पता लगाने के लिए उनका मूल्यांकन किया गया।
डॉक्टर कियू ने बताया कि महाधमनी विच्छेदन एक दुर्लभ रोग है (दर 5-30/1,000,000) लेकिन बहुत खतरनाक है (यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो शुरुआत के पहले 48 घंटों के भीतर मृत्यु दर 50% तक होती है)।
इस रोग के कारण गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं: अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव से मृत्यु; अंग क्षति, जैसे कि गुर्दे की विफलता या जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला आंत्र परिगलन; स्ट्रोक; महाधमनी वाल्व (तीव्र महाधमनी अपवाह) या हेमोपेरिकार्डियम को क्षति जिसके कारण तीव्र हृदय संबंधी टैम्पोनेड हो सकता है।
महाधमनी विच्छेदन का उपचार, फटने के स्थान और विच्छेदन के प्रकार पर निर्भर करता है, जिसमें चिकित्सा उपचार, ग्राफ्ट का शल्य चिकित्सा द्वारा प्रतिस्थापन, अंतर्गर्भाशयी स्टेंट ग्राफ्ट लगाना, और संयुक्त शल्य चिकित्सा और स्टेंट ग्राफ्ट लगाना शामिल है। हस्तक्षेप के बाद, जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए रोगियों की जीवन भर निगरानी की आवश्यकता होती है।
महाधमनी विच्छेदन के जोखिम को जोखिम कारकों में परिवर्तन करके कम किया जा सकता है, जैसे कि दवा के साथ रक्तचाप को 120/80 mmHg के लक्ष्य तक कम करना, आहार में बदलाव करना, नियमित रूप से व्यायाम करना, तनाव को नियंत्रित करना, अधिक वजन या मोटापे से बचना, धूम्रपान न करना, सीने में चोट पहुंचाने वाली दुर्घटनाओं से बचना, और नियमित स्वास्थ्य जांच करवाना या जब असामान्य लक्षण दिखाई दें।
5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कुपोषण की दर को कम करना
2024 के पहले 6 महीनों में, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की दर को कम करने के लिए स्वास्थ्य क्षेत्र द्वारा हस्तक्षेप गतिविधियाँ लागू की गईं।
स्वास्थ्य विभाग और शिक्षा एवं प्रशिक्षण विभाग 2023-2025 की अवधि में हनोई के कई प्राथमिक विद्यालयों में अधिक वजन और मोटापे की रोकथाम के लिए एक हस्तक्षेप मॉडल लागू कर रहे हैं, शुरुआत में ला थान प्राथमिक विद्यालय (डोंग दा जिला), गुयेन डू प्राथमिक विद्यालय (होआन कीम जिला) और ले लोई प्राथमिक विद्यालय (हा डोंग जिला) में।
हाल ही में, स्वास्थ्य विभाग ने ऊपर बताए गए तीन प्राथमिक विद्यालयों के छात्रों के पोषण और व्यायाम के ज्ञान और अभ्यास पर एक सर्वेक्षण किया। समीक्षा के परिणामों से पता चला कि 1,460 बच्चे अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त थे।
जांच के माध्यम से समीक्षा और आंकड़ों के आधार पर, स्वास्थ्य क्षेत्र शिक्षा क्षेत्र के साथ समन्वय करके अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त बच्चों की स्थिति को धीरे-धीरे कम करने के लिए हस्तक्षेप समाधान प्रस्तावित करेगा।
शहर में विटामिन ए अनुपूरण अभियान और सूक्ष्म पोषक तत्व दिवस की गतिविधियों का पहला चरण, जैसे कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का वजन और पोषण स्तर मापना, जून की शुरुआत में आयोजित किया गया था। पूरे शहर में 1,665 पेय स्थल हैं और 6-35 महीने की उम्र के 379,495/379,904 बच्चों को उच्च खुराक वाला विटामिन ए अनुपूरक दिया गया है, जो 99.89% की दर तक पहुँच गया है।
कुपोषित बच्चों की दर के संबंध में, 5 वर्ष से कम आयु के 591,211 बच्चों का वजन और माप लिया गया, जिससे यह दर 95.07% तक पहुँच गई। परिणाम यह निकला कि कम वजन वाले कुपोषण की दर 6.6% और बौनेपन की दर 9.8% थी, जो शहर के निर्धारित लक्ष्य को पूरा करती है।
5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में कुपोषण की दर को कम करने के लिए हस्तक्षेप गतिविधियों को आने वाले समय में स्वास्थ्य क्षेत्र द्वारा क्रियान्वित किया जाना जारी रहेगा, जिसका उद्देश्य शहर में 60 क्लस्टरों में 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों वाली माताओं की पोषण स्थिति की जांच और आकलन करना है।
जीवन के प्रथम 1000 दिनों में पोषण, 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों के पोषण के बारे में समुदाय, कारखानों, उद्यमों और औद्योगिक पार्कों में संचार का संचालन करना; 2024 में दूसरा विटामिन ए अनुपूरण अभियान आयोजित करना...
यह सर्वविदित है कि अधिक वजन और मोटापा बच्चों के स्वास्थ्य पर कई नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, उनके शारीरिक और बौद्धिक विकास को प्रभावित करते हैं और वयस्कता में गैर-संचारी रोगों का खतरा बढ़ाते हैं। अधिक वजन और मोटे बच्चे न केवल उन्हें हीन और आत्म-जागरूक महसूस कराते हैं, बल्कि उनके माता-पिता, जो सीधे तौर पर उनकी देखभाल करते हैं, पर भी भारी दबाव डालते हैं। कुछ बच्चे अधिक वजन और मोटापे के कारण अंतर्मुखी और उदास हो जाते हैं।
हनोई, हो ची मिन्ह सिटी, थाई न्गुयेन, न्हे एन और सोक ट्रांग के 75 स्कूलों के 5,028 छात्रों के सर्वेक्षण के परिणामों से पता चला कि ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में प्राथमिक स्कूल के छात्रों में अधिक वजन और मोटापे की दर 29% थी; शहरी क्षेत्रों में छात्रों के बीच अधिक वजन और मोटापे की दर ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अधिक थी (41.9% और 17.8%)।
विशेष रूप से, हनोई के कुछ ज़िलों में 2023 में किए गए पाँचवीं कक्षा के छात्रों के सर्वेक्षण के परिणामों से पता चला है कि आंतरिक शहर क्षेत्र के कई स्कूलों में अधिक वजन और मोटापे से ग्रस्त बच्चों की संख्या 45% से अधिक है। कुछ स्कूलों में यह दर बहुत ऊँची है, जैसे ले लोई प्राइमरी स्कूल (हा डोंग ज़िला) में यह दर 49.5% है; ट्रान नहत दुआट प्राइमरी स्कूल (होआन कीम ज़िला) में यह दर 51.4% है; ला थान प्राइमरी स्कूल (डोंग दा ज़िला) में यह दर 55.7% है...
![[फोटो] नहान दान समाचार पत्र के विशेष प्रकाशन प्राप्त करने के लिए लोग उत्सुकता से कतार में खड़े थे](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2025/8/30/53437c4c70834dacab351b96e943ec5c)
टिप्पणी (0)