हेमोडायलिसिस के लिए संवहनी पहुँच मार्ग

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ऑटोलॉगस आर्टेरियोवेनस बाईपास, संवहनी ग्राफ्ट और केंद्रीय शिरापरक कैथेटर हेमोडायलिसिस के लिए सामान्य संवहनी पहुंच बिंदु हैं।

संवहनी पहुँच वह मार्ग है जो रक्त वाहिकाओं को हीमोडायलिसिस मशीन से जोड़ता है। डॉ. हो टैन थोंग, नेफ्रोलॉजी - डायलिसिस विभाग, यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र, ताम आन्ह जनरल अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी, ने कहा कि यह हीमोडायलिसिस रोगियों के लिए एक "महत्वपूर्ण मार्ग" है क्योंकि यह रक्त में विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त पदार्थों को निकालने और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए ज़िम्मेदार है।

स्वास्थ्य की स्थिति और डायलिसिस की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए उपयुक्त संवहनी पहुंच निर्धारित करेगा, जिसमें शामिल हैं:

ऑटोलॉगस आर्टेरियोवेनस बाईपास (एवीएफ) : यह क्रोनिक किडनी फेल्योर वाले उन रोगियों के लिए आदर्श संवहनी पहुंच है, जिन्हें दीर्घकालिक हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

इस विधि में, शिरा को धमनी (बाँह में) से जोड़ा जाता है, जिससे धमनी से शिरा और वापस हृदय तक रक्त संचार का मार्ग बनता है। इससे शिरा में रक्त प्रवाह बढ़ता है, शिरा की दीवार मज़बूत होती है, डायलिसिस सुई लगाना आसान हो जाता है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है। ऑटोलॉगस आर्टेरियोवेनस शंट डायलिसिस रक्त वाहिका तक पहुँचने का सबसे टिकाऊ तरीका है और इसमें संक्रमण और रक्त के थक्के बनने का जोखिम सबसे कम होता है।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के नेफ्रोलॉजी-डायलिसिस विभाग की नर्सें डायलिसिस के मरीज़ों के लिए रक्त रेखाएँ तैयार करती हुई। चित्र: अस्पताल द्वारा प्रदत्त — हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के नेफ्रोलॉजी-डायलिसिस विभाग की नर्सें डायलिसिस के मरीज़ों के लिए रक्त रेखाएँ तैयार करती हुई। चित्र: *अस्पताल द्वारा प्रदत्त*

कृत्रिम संवहनी ग्राफ्ट (एवीजी) के साथ धमनी-शिरा बाईपास : ऐसे मामलों में जहां रोगी की रक्त वाहिकाएं बहुत छोटी हैं या एवीएफ सर्जरी विफल हो गई है, कृत्रिम संवहनी ग्राफ्ट के साथ धमनी-शिरा बाईपास बनाने की विधि को चुना जाएगा।

डॉक्टर मरीज़ की बांह की त्वचा के नीचे एक कृत्रिम रक्त वाहिका डालते हैं। इस नली का एक सिरा धमनी से और दूसरा सिरा शिरा से जुड़ा होता है। सर्जरी के बाद, कम से कम दो हफ़्ते पहले मरीज़ इस ब्रिज के ज़रिए डायलिसिस करवा सकता है। चूँकि इम्प्लांट बाहरी पदार्थ है, इसलिए कृत्रिम ब्रिज में ऑटोलॉगस ब्रिज की तुलना में संक्रमण और रक्त के थक्के जमने का ख़तरा ज़्यादा होता है। अगर मरीज़ इसकी अच्छी देखभाल करे, तो यह ग्राफ्ट कई सालों तक काम कर सकता है।

केंद्रीय शिरापरक कैथेटर : यह विधि उन स्थितियों में उपयोगी है जहां रोगी को अचानक गुर्दे की विफलता हो जाती है, आपातकालीन डायलिसिस की आवश्यकता होती है जबकि एवीएफ या एवीजी डायलिसिस के लिए पर्याप्त रूप से स्थिर नहीं होता है, या तीव्र गुर्दे की चोट वाले लोगों को अस्थायी हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर मरीज़ की गर्दन या जांघ की एक बड़ी नस में एक कैथेटर डालते हैं (यह अल्ट्रासाउंड की निगरानी में किया जा सकता है)। जब धमनी शिरापरक शंट डायलिसिस के लिए उपयुक्त हो जाते हैं, तो कैथेटर निकाल दिया जाता है।

डायलिसिस के लिए इस्तेमाल की जाने वाली रक्त वाहिका चाहे जो भी हो, मरीज़ को उसे साफ़ और सूखा रखना चाहिए, छूने से पहले साबुन या मेडिकल अल्कोहल से हाथ धोना चाहिए। जिस हाथ पर ब्रिज लगाया गया है, उस पर ज़्यादा दबाव या चोट लगने से बचें, जैसे भारी सामान उठाना, उस पर सोना, टक्कर लगना, खरोंच लगना... रक्तदान, रक्तदान, रक्तचाप बिल्कुल न मापें; जिस हाथ पर ब्रिज लगाया गया है, उस पर घड़ी या ब्रेसलेट न पहनें।

डॉ. टैन थोंग की सलाह है कि डायलिसिस पर चल रहे लोगों को डायलिसिस ब्रिज की देखभाल के लिए डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। अगर कोई असामान्यता पाई जाती है, तो मरीज़ को समय पर इलाज के लिए अस्पताल जाना चाहिए।

थांग वु

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