अनियंत्रित इमेजिंग, निदान या मुनाफाखोरी? - भाग 1: कैंसर और स्ट्रोक स्क्रीनिंग का 'मैट्रिक्स'

ज़्यादा से ज़्यादा क्लीनिक और अस्पताल कैंसर और स्ट्रोक स्क्रीनिंग पैकेज का विज्ञापन कर रहे हैं, जिसमें टेस्ट और स्कैन शामिल हैं। कई लोग ग़लतफ़हमी में हैं कि यह स्क्रीनिंग ज़रूरी है, महंगी है और इसकी प्रभावशीलता संदिग्ध है।

ज़्यादा से ज़्यादा क्लीनिक कैंसर और स्ट्रोक स्क्रीनिंग पैकेज का विज्ञापन कर रहे हैं। भले ही लोगों में कोई जोखिम कारक न हों और वे स्वस्थ हों, फिर भी उन्हें स्क्रीनिंग करवाने की सलाह दी जाती है। - फोटो: XM

हालांकि कोई जोखिम कारक (आयु, आनुवांशिकी, जीवनशैली...) नहीं हैं, फिर भी कैंसर स्क्रीनिंग परामर्श के लिए जाने वाले लोगों को कुछ क्लीनिकों द्वारा परीक्षण, यहां तक ​​कि सीटी स्कैन, एमआरआई आदि की सलाह दी जाती है...

भ्रामक विज्ञापन

कैंसर और स्ट्रोक में वृद्धि तथा चिंता के बारे में चेतावनियों का लाभ उठाते हुए, कुछ क्लीनिक आकर्षक प्रस्तावों के साथ उच्च मूल्य वाले कैंसर और स्ट्रोक स्क्रीनिंग पैकेजों का सक्रिय रूप से विज्ञापन कर रहे हैं।

इन विज्ञापनों का सामान्य बिंदु यह है कि वे दर्शकों को गलत समझाते हैं और सोचते हैं कि हर किसी को कैंसर की जांच की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए: "प्रारंभिक कैंसर जांच, सक्रिय रूप से स्वास्थ्य की रक्षा करना", "जब कोई लक्षण नहीं होते हैं तब रोगों का शीघ्र पता लगाने के लिए कैंसर की जांच", "30% स्वस्थ लोगों को भी स्ट्रोक का खतरा होता है", "आप किसी भी समय मर सकते हैं"...

इन स्क्रीनिंग पैकेजों की लागत कई सौ से लेकर कई मिलियन VND तक सूचीबद्ध है, लेकिन वास्तव में परामर्श के बाद यह अतिरिक्त परीक्षणों और इमेजिंग जैसे MRI, CT-स्कैन के कारण लाखों VND तक हो सकती है...

सीपी क्लिनिक (एचसीएमसी) के विज्ञापन के अनुसार, कैंसर की जाँच के लिए उम्र 20 वर्ष और उससे अधिक है, और जाँच का समय "समय-समय पर हर 6 महीने या 1 वर्ष" है। क्लिनिक में पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए तीन कैंसर जाँच पैकेज उपलब्ध हैं: मानक, उन्नत और विशिष्ट, जिनकी कीमत कई मिलियन से लेकर करोड़ों वीएनडी तक है।

तान बिन्ह जिला शाखा के इस क्लिनिक में उपस्थित महिला परामर्शदाता ने बताया कि कैंसर जांच की कीमत विज्ञापन की तुलना में कई लाख तक बढ़ गई है, लेकिन यदि 3 या अधिक लोगों की कैंसर जांच की जाती है, तो प्रति पैकेज 25% की छूट मिलेगी।

इस व्यक्ति ने ग्राहकों को उन्नत और विशेष स्क्रीनिंग पैकेज चुनने की भी सलाह दी, जिसकी लागत लगभग दस मिलियन VND है, क्योंकि इसमें कैंसर में विशेषज्ञता वाले कई रक्त परीक्षण, साथ ही सीटी स्कैन भी शामिल होगा, जबकि मानक पैकेज में ऐसा नहीं है।

कैंसर स्क्रीनिंग के साथ-साथ, स्ट्रोक स्क्रीनिंग पैकेज के विज्ञापन भी "खिलते हुए सौ फूल" जैसे हैं। बी. इंटरनेशनल मेडिकल सिस्टम (हो ची मिन्ह सिटी स्थित) के विज्ञापन की शुरुआती पंक्ति ही सवाल है, "स्ट्रोक का खतरा किसे है?"। इसका जवाब है, "स्ट्रोक किसी को भी हो सकता है"। यहाँ के कर्मचारी ग्राहकों को जो सलाह देते हैं, उस पूरे स्क्रीनिंग पैकेज की कीमत 12 मिलियन से ज़्यादा वियतनामी डोंग है।

हो ची मिन्ह सिटी के एक निजी अस्पताल ने विज्ञापन दिया है कि उसके पास स्ट्रोक की जाँच के लिए कई उच्च-स्तरीय और दुर्लभ "सुपर मशीनें" हैं, जैसे: 3 टेस्ला एमआरआई, 768-स्लाइस सीटी स्कैन, उच्च-स्तरीय डीएसए मशीन... जो छोटी-छोटी असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करती हैं, भले ही कोई लक्षण न हों या न हों। यह अस्पताल 4 स्क्रीनिंग पैकेज पेश करता है, जिसमें मूल पैकेज सामान्य लोगों में होने वाले सामान्य जोखिमों का सर्वेक्षण करना है।

कई दौरों और इलाजों के दौरान, श्री केक्यू ने देखा कि कई डॉक्टर मरीज़ों की सिर्फ़ ऊपरी जाँच करते थे, कुछ सवाल पूछते थे, और फिर आसानी से मरीज़ों, यहाँ तक कि बच्चों के लिए भी, जाँच और स्कैन लिख देते थे। श्री क्यू की पत्नी ने भी कई महँगे स्कैन और जाँचें करवाईं क्योंकि वह अपने बार-बार होने वाले सिरदर्द से परेशान थीं, इसलिए उन्होंने जाँच करवाने का अनुरोध किया। सामान्य परिणाम मिलने के बाद, श्री क्यू की पत्नी ने चिंता करना छोड़ दिया।

भ्रामक और महंगा

हो ची मिन्ह सिटी स्थित यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिसिन एंड फार्मेसी हॉस्पिटल के स्तन विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन ट्रियू वु ने तुओई ट्रे से बात करते हुए कहा कि इनमें से कुछ विज्ञापन मुख्य रूप से व्यावसायिक, अवैज्ञानिक हैं तथा जांच करा रहे लोगों के लिए मददगार नहीं हैं।

कैंसर की जांच के लिए संपूर्ण शरीर सीटी स्कैन जैसी इमेजिंग विधियों का अत्यधिक उपयोग भी अप्रभावी है और किसी भी संगठन द्वारा इसकी अनुशंसा नहीं की गई है।

डॉ. वू के अनुसार, कोई भी परीक्षण या स्कैन सभी प्रकार के कैंसर का पता नहीं लगा सकता। चूँकि कैंसर समय के साथ बढ़ता है, इसलिए एक समय पर परीक्षण से इसका पता नहीं चल सकता है।

डा नांग स्थित पाश्चर क्लिनिक और वियतनाम ब्रेस्ट कैंसर नेटवर्क में पेशेवर सलाहकार, ऑन्कोलॉजिस्ट डॉ. गुयेन हू होआ ने कहा कि ऐसे मेडिकल विज्ञापन देखना मुश्किल नहीं है जो बीमारियों, खासकर कैंसर, के डर को ज़ोरदार तरीके से भड़काते हैं। यहीं से लोग घबरा जाते हैं और डॉक्टर के पास जाते हैं, कई तरह के टेस्ट, स्कैन, स्क्रीनिंग, बायोप्सी करवाते हैं...

दुख की बात है कि कुछ जगहें ऐसी भी हैं जहाँ मरीज़ से यह पूछे बिना ही इलाज किया जाता है कि वे क्यों आए हैं। मरीज़ चाहे जो भी माँगे, मेडिकल स्टाफ़ को सबसे पहले यह जानना चाहिए कि मरीज़ को देखने से पहले उसके क्या लक्षण और असामान्यताएँ हैं, फिर उनसे उनके मेडिकल इतिहास के बारे में विस्तार से पूछें और पूरी तरह से जाँच करें।

यदि इस चरण को छोड़ दिया जाए, अर्थात पहले परीक्षण कर लिया जाए और बाद में रोग के बारे में पूछा जाए, तो इससे पैराक्लिनिकल परीक्षणों का अत्यधिक उपयोग हो जाएगा, असंबंधित "सौम्य असामान्यताओं" का पता लग जाएगा, गलत निदान हो जाएगा या रोग का पता लगाना भूल हो जाएगी...

डॉ. होआ ने कहा, "गलती मरीज़ की नहीं, बल्कि स्वास्थ्य प्रणाली की है। चिकित्सा का उद्देश्य मरीज़ों को बिना किसी स्पष्ट लाभ के परीक्षण, उपचार और पुनः-जांच सेवाओं की अंतहीन श्रृंखला में धकेलना नहीं है।"

स्ट्रोक स्क्रीनिंग के बारे में, हो ची मिन्ह सिटी स्ट्रोक एसोसिएशन के अध्यक्ष डॉ. गुयेन हुई थांग ने कहा, "वास्तव में, कई लोग गलती से मानते हैं कि स्ट्रोक स्क्रीनिंग के लिए एमआरआई, सीटी स्कैन, और अन्य जाँचों की ज़रूरत होती है... और ये जाँचें महंगी होती हैं, लेकिन वास्तव में, इनकी प्रभावशीलता पर अभी भी सवालिया निशान है। वर्तमान में, कोई भी देश, यहाँ तक कि संयुक्त राज्य अमेरिका भी, सामान्य लोगों को स्ट्रोक की जाँच के लिए एमआरआई स्कैन कराने की सलाह नहीं देता है।"

सिफारिशों के अनुसार, 50 वर्ष या उससे कम उम्र के लोगों को स्ट्रोक की जाँच करवानी चाहिए, अगर उनमें अतिरिक्त जोखिम कारक मौजूद हों। बहुत सारे स्क्रीनिंग पैकेज करना महंगा और अप्रभावी होता है, खासकर जब पूरी तरह से स्वस्थ लोगों की एक विस्तृत श्रृंखला पर लागू किया जाता है। मस्तिष्क के एमआरआई स्कैन केवल उच्च जोखिम वाले समूहों के लिए होते हैं, और व्यापक स्क्रीनिंग अनावश्यक है।

जो लोग स्ट्रोक की जाँच करवाना चाहते हैं, उन्हें अपने जोखिम कारकों का आकलन करने के लिए किसी विशेषज्ञ से मिलना चाहिए, और स्ट्रोक को जीवन भर के लिए रोकने के किसी भी तरीके की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। एसोसिएट प्रोफ़ेसर हुई थांग ने ज़ोर देकर कहा, "ज़्यादातर स्ट्रोक किसी पूर्व-मौजूदा स्थिति के कारण होते हैं। बिना किसी पूर्व-मौजूद स्थिति वाले व्यक्ति में स्ट्रोक होना बहुत दुर्लभ है।"

मेडिकल स्टाफ मरीज़ का पीईटी/सीटी स्कैन करता हुआ - फोटो: डुयेन फ़ान

सीटी स्कैन से कैंसर के खतरे की चेतावनी

कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय - सैन फ्रांसिस्को (यूसीएसएफ) द्वारा जेएएमए इंटरनल मेडिसिन पत्रिका में प्रकाशित तथा अमेरिकी राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा वित्तपोषित एक अध्ययन से पता चलता है कि सीटी स्कैन, विशेषकर आयनकारी विकिरण से जुड़े जोखिम, पहले ज्ञात जोखिम से कहीं अधिक हैं।

एक अध्ययन में पाया गया है कि अमेरिका में हर साल होने वाले सभी कैंसर के 5% तक मामलों के लिए सीटी स्कैन ज़िम्मेदार हो सकता है। स्कैन और रेडिएशन की मात्रा कम करने से जानें बच सकती हैं।

डॉ. गुयेन काओ लुआन (इम्यूनोथेरेपी में विशेषज्ञता, न्यू साउथ वेल्स विश्वविद्यालय, सिडनी, ऑस्ट्रेलिया के लोवी कैंसर रिसर्च सेंटर से स्नातक) ने कहा कि सीटी स्कैन तत्काल लाभ और संभावित जोखिमों के बीच एक समझौता है।

सीटी स्कैन में एक्स-रे आयनकारी विकिरण होते हैं, जो डीएनए को नुकसान पहुंचा सकते हैं और कैंसर का खतरा बढ़ा सकते हैं।

एक अच्छा चिकित्सक सर्वोत्तम मशीन है।

तुओई ट्रे के साथ एक साक्षात्कार में, चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल 2 (एचसीएमसी) के वरिष्ठ पेशेवर सलाहकार प्रोफेसर ट्रान डोंग ए ने कहा कि कई डॉक्टर मरीजों की पूरी तरह से जांच करने की अपनी क्षमता का लाभ उठाए बिना उन्नत नैदानिक ​​परीक्षणों का दुरुपयोग करते हैं।

उनके अनुसार, निदान में सबसे बेहतर उपकरण एक अच्छा डॉक्टर होता है जो हमेशा मरीज़ पर नज़र रखता है, उसकी बात सुनता है और उससे संवाद करता है। इससे डॉक्टर को महंगे उपकरणों की ज़रूरत के बिना तुरंत बीमारी का निदान करने में मदद मिलती है। कुछ विकसित देशों में, अगर डॉक्टर अनावश्यक रूप से उन्नत जाँचें करवाते हैं, तो उन्हें भुगतान करना पड़ता है, मरीज़ को नहीं।

डॉक्टर गुयेन हू होआ का भी मानना ​​है कि एक अच्छा डॉक्टर वह है जो सावधानीपूर्वक जांच करता है, मरीजों को कुछ परीक्षण करने का आदेश देता है, और मशीनों के आधार पर नहीं, बल्कि सोच के आधार पर निदान करता है।

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वसंत बेर

स्रोत: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm