हमें ऐसी स्थिति नहीं होने देनी चाहिए जहाँ ईमानदार लोग दलिया खाएँ और बेईमान लोग चावल खाएँ!

Công Luận•25/05/2023

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चिकित्सा जांच और उपचारों की कीमत तय करने में मांग के आधार पर कमियां।

अखबार और जनमत के पत्रकारों के अवलोकन के अनुसार, सार्वजनिक अस्पतालों में चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की कीमत को लेकर असहमति का एक मौजूदा मुद्दा यह है कि प्रत्येक स्थान अलग-अलग कीमत वसूलता है।

तृतीयक अस्पतालों की श्रेणी में आने वाले अस्पतालों में भी सेवाओं की कीमतों में काफी अंतर होता है। कुछ अस्पताल अपनी चिकित्सा जांच और उपचार की कीमतें स्वास्थ्य बीमा प्रणाली की गणना पद्धति के आधार पर तय करते हैं, जबकि अन्य अपनी कीमतें स्वयं निर्धारित करते हैं।

चिकित्सा सेवाओं की फीस में असमानता के कारण ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है जहां अधिक फीस वसूलने वाले अस्पतालों में चिकित्सा कर्मचारियों का जीवन सुखमय होता है, जबकि कम फीस वसूलने वाले अस्पताल अपने खर्चों को पूरा करने के लिए संघर्ष करते हैं। इस समस्या की तुलना कई लोग चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की वर्तमान प्रथा से करते हैं, जिसे "ईमानदार लोगों को दलिया मिलता है, बेईमान लोगों को चावल" के उदाहरण से जोड़ा जा सकता है।

इससे बेईमानी, दलिया को बेतरतीब ढंग से खाना और चावल खाना जैसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं (चित्र 1)। — मरीजों और स्वास्थ्य सुविधाओं दोनों के लिए निष्पक्षता सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा सेवाओं की कीमतों को उचित रूप से विनियमित करने की आवश्यकता है।

एक सरकारी अस्पताल के निदेशक ने न्यूज़पेपर एंड पब्लिक ओपिनियन से साझा किया कि यह असमानता अस्पतालों के बीच गैर-बराबरी को जन्म दे रही है। कुछ अस्पताल अधिक शुल्क वसूलते हैं, जिससे राजस्व बढ़ता है और डॉक्टरों का जीवन स्तर बेहतर होता है। वहीं, कुछ अस्पताल स्वास्थ्य बीमा के समान दरें वसूलने के कारण अपने खर्चों को पूरा करने में विफल रहते हैं। यहां तक कि पीएचडी धारक डॉक्टरों द्वारा जांच किए जाने पर भी, कुछ अस्पताल मरीजों से अन्य अस्पतालों की तुलना में अधिक शुल्क लेते हैं। सरकारी स्वास्थ्य सुविधाओं के राजस्व और व्यय में अंतर स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करते समय लोगों की जेब पर सीधा प्रभाव डालता है।

हनोई के थान्ह ज़ुआन निवासी श्री गुयेन लॉन्ग बिन्ह का मानना है कि विभिन्न अस्पतालों में चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं के लिए अलग-अलग शुल्क लेना अनुचित है। उनका तर्क है कि समान श्रेणी के सार्वजनिक अस्पतालों में एक समान शुल्क होना चाहिए ताकि निष्पक्षता सुनिश्चित हो सके और नागरिकों के चिकित्सा देखभाल तक पहुंच के अधिकार की रक्षा हो सके। हनोई के नाम तू लीम निवासी सुश्री ले क्विन्ह अन्ह ने भी इसी विचार का समर्थन करते हुए कहा: चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं के लिए मूल्य निर्धारण में एक समान नियमन की आवश्यकता है ताकि ऐसी स्थितियों से बचा जा सके जहां अस्पताल अलग-अलग शुल्क लेते हैं, जिससे खराब व्यावसायिक प्रथाओं और डॉक्टरों और चिकित्सा कर्मचारियों के कल्याण के लिए प्रावधान करने में असमर्थता के आरोप लगते हैं, जबकि अधिक शुल्क लेने वाले और पर्याप्त धन वाले अस्पताल मरीजों पर बोझ डालते हैं।

चिकित्सा सेवा मूल्य निर्धारण के मुद्दे के संबंध में, राष्ट्रीय सभा द्वारा 9 जनवरी, 2023 को पारित चिकित्सा परीक्षा और उपचार संबंधी कानून संख्या 15/2023/QH15, जो कानून संख्या 40/2009 का स्थान लेता है और 1 जनवरी, 2024 से प्रभावी है, अस्पतालों को और अधिक सशक्त बनाता है।

स्वास्थ्य उप मंत्री ट्रान वान थुआन के अनुसार, कानून संख्या 15 में नए बिंदुओं में से एक सार्वजनिक चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं के स्वायत्त तंत्र से संबंधित प्रावधान है, विशेष रूप से चिकित्सा जांच और उपचार की कीमतों को विनियमित करने के संबंध में। विशेष रूप से, राज्य के स्वामित्व वाली चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं को अनुरोध पर चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की कीमतें निर्धारित करने की अनुमति दी गई है और उन्हें इन कीमतों की घोषणा और सार्वजनिक रूप से प्रदर्शित करना अनिवार्य है।

कई विशेषज्ञों का मानना है कि चिकित्सा परीक्षण और उपचार संबंधी संशोधित कानून को पार्टी और राज्य के दिशा-निर्देशों और नीतियों को मूर्त रूप देने, सीमाओं और कमियों को दूर करने और नए उभरते मुद्दों को संबोधित करने के लिए अधिनियमित किया गया था, ताकि निष्पक्षता, गुणवत्ता, दक्षता, विकास और अंतर्राष्ट्रीय एकीकरण के अभिविन्यास के अनुसार लोगों के लिए चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता का विकास और सुधार किया जा सके; और चिकित्सा परीक्षण और उपचार गतिविधियों के राज्य प्रबंधन की प्रभावशीलता, दक्षता, व्यवस्था, अनुशासन और अनुशासन को मजबूत किया जा सके।

कानून के नियमों के अनुसार, चिकित्सा जांच और उपचार सेवाएं प्रदान करने में रोगी को केंद्र में रखा गया है, जिसका उद्देश्य अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुरूप उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की गुणवत्ता और सुलभता में सुधार करना है। चिकित्सा सेवाओं के सामाजिकीकरण और विविधीकरण की नीति को पेशेवर संघों, चिकित्सकों और रोगियों की सक्रिय भागीदारी के साथ लागू किया जा रहा है; जिससे सरकारी और निजी चिकित्सा सुविधाओं के बीच निष्पक्षता सुनिश्चित हो सके।

ढीला छोड़ दें लेकिन फिर भी कस कर रखें।

चिकित्सा सेवाओं के मूल्य निर्धारण के संबंध में, स्वास्थ्य मंत्रालय के योजना एवं वित्त विभाग के निदेशक श्री गुयेन तुओंग सोन ने कहा कि मांग पर चिकित्सा जांच और उपचार की सुविधा लंबे समय से उपलब्ध है और यह स्वास्थ्य सुविधाओं में चिकित्सा जांच और उपचार के सामाजिकीकरण को बढ़ावा देने की नीति का भी हिस्सा है। 1 जनवरी, 2024 से प्रभावी कानून संख्या 15 भी इन गतिविधियों में सामाजिकीकरण को बढ़ावा देने की पुष्टि करता है और स्वास्थ्य मंत्रालय को स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए मूल्य निर्धारण पद्धति विकसित करने का कार्य सौंपता है ताकि वे अपने मूल्य स्वयं निर्धारित कर सकें।

“यह सच है कि कई चिकित्सा केंद्र ऑन-डिमांड चिकित्सा जांच के लिए अलग-अलग कीमतें निर्धारित करते हैं। इस समस्या के मूल समाधान के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने निर्देश जारी किए हैं और सार्वजनिक अस्पतालों में ऑन-डिमांड चिकित्सा जांच की कीमतों को विनियमित करने वाला एक परिपत्र तैयार किया है। 2019 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने यह परिपत्र जारी किया था, लेकिन कोविड-19 महामारी के कारण उत्पन्न कठिनाइयों के चलते इसका कार्यान्वयन अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया गया था,” श्री गुयेन तुओंग सोन ने कहा।

श्री गुयेन तुओंग सोन ने यह भी बताया कि स्वास्थ्य मंत्रालय सार्वजनिक चिकित्सा सुविधाओं में मांग पर चिकित्सा जांच और उपचार संबंधी परिपत्र में संशोधन कर रहा है। यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण परिपत्र है जिसके शीघ्र जारी होने की उम्मीद है। श्री गुयेन तुओंग सोन ने स्पष्ट किया, “परिपत्र में स्वास्थ्य मंत्रालय ने यह स्पष्ट किया है कि सार्वजनिक सुविधाओं द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा जांच और उपचार, स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाले, बिना स्वास्थ्य बीमा वाले या मांग पर चिकित्सा जांच और उपचार चाहने वाले सभी रोगियों के लिए स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा जारी आर्थिक और तकनीकी मानदंडों के अनुरूप होना चाहिए। केवल अतिरिक्त सेवाओं के लिए गणना की विधि भिन्न होगी।”

इससे बेईमानी, दलिया को बेतरतीब ढंग से खाने और चावल खाने जैसी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं (चित्र 2)। — एक सख्त कानूनी ढांचे के माध्यम से मरीजों और स्वास्थ्य सुविधाओं के साथ निष्पक्षता सुनिश्चित की जाएगी।

इसी विषय से संबंधित एक अन्य जानकारी देते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्यालय प्रमुख श्री हा अन्ह डुक ने बताया कि उन्होंने चिकित्सा जांच एवं उपचार संबंधी संशोधित कानून पर हुई एक बैठक में भाग लिया था। बैठक के दौरान, कुछ लोगों ने सुझाव दिया कि मांग पर उपलब्ध चिकित्सा जांच एवं उपचारों के लिए कोई अधिकतम मूल्य सीमा नहीं होनी चाहिए, जिससे अधिक धनवान लोग बिना किसी रोक-टोक के भुगतान कर सकें। हालांकि, इसका यह अर्थ नहीं है कि स्वास्थ्य मंत्रालय नियंत्रण छोड़ देगा और मूल्य निर्धारण को विनियमित नहीं करेगा। श्री हा अन्ह डुक ने कहा, “ भले ही अस्पताल अपने स्वयं के मूल्य निर्धारित करें, नियामक एजेंसी को फिर भी यह प्रबंधित करना होगा कि एक विभाग 50 लाख वियतनामी डॉलर और दूसरा 100 लाख वियतनामी डॉलर क्यों वसूलता है, न कि मनमानी कीमत वसूलना।”

चर्चाओं से यह स्पष्ट है कि भविष्य में चिकित्सा जांच और उपचार सेवाओं की कीमतों को अधिक व्यापक और विस्तृत तरीके से नियंत्रित किया जाएगा। अस्पतालों में चिकित्सा सेवाओं के लिए अब मनमानी मूल्य निर्धारण नहीं होगा। एक सख्त कानूनी ढांचे के माध्यम से रोगियों और चिकित्सा सुविधाओं के लिए निष्पक्षता सुनिश्चित की जाएगी।

ट्रिन्ह फुक

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स्रोत