बड़े, जटिल चेहरे के घावों के उपचार में माइक्रोसर्जिकल पुनर्निर्माण की प्रभावशीलता

18-22 नवंबर, 2024 तक, ई अस्पताल ऑपरेशन स्माइल, मेडिसिन और फार्मेसी विश्वविद्यालय, वियतनाम राष्ट्रीय विश्वविद्यालय, हनोई के साथ समन्वय करना जारी रखेगा ताकि सिर और गर्दन के कैंसर और सातवें तंत्रिका के रोगों की स्क्रीनिंग परीक्षा और माइक्रोसर्जिकल उपचार आयोजित करने के लिए एक अंतरराष्ट्रीय माइक्रोसर्जरी कार्यक्रम आयोजित किया जा सके...

यह कार्यक्रम मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में बड़े ट्यूमर या कैंसर वाले रोगियों; मैक्सिलोफेशियल दोष वाले रोगियों; और सातवें कपाल तंत्रिका के पक्षाघात वाले रोगियों के लिए सभी शल्य चिकित्सा लागतों का समर्थन करता है।

चेहरे जो मुस्कुराते नहीं

मरीज़ डीएचएच (पुरुष, 35 वर्ष, न्घी ज़ुआन कम्यून, हा तिन्ह प्रांत) को जबड़े की हड्डी में दोष/अस्थि-अमेलोब्लास्टोमा था। जाँच के दौरान, डॉक्टरों ने पाया कि मरीज़ के जबड़े की हड्डी में गंभीर सूजन के लक्षण दिखाई दे रहे थे, जिसका अगर जल्दी ऑपरेशन न किया गया तो मरीज़ की जान को ख़तरा हो सकता था।

ई हॉस्पिटल के डॉक्टरों ने तुरंत ही ऑपरेशन स्माइल वियतनाम के चिकित्सा सलाहकार, वियतनाम एसोसिएशन ऑफ प्लास्टिक एंड एस्थेटिक सर्जरी के उपाध्यक्ष, प्रोफेसर गुयेन ताई सोन; ईडीए हॉस्पिटल, ताइवान (चीन) के विशेषज्ञों से परामर्श किया... और पाया कि मरीज़ को निचले जबड़े में ऑस्टियोमाइलाइटिस हो गया था, क्योंकि 7 महीने पहले अमेलोब्लास्टोमा को हटाने और बिना संवहनी कनेक्शन वाले फिबुला बनाने की सर्जरी की गई थी। मरीज़ को माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके सूजन वाली हड्डी को हटाने और फिबुला फ्लैप बनाने के लिए सर्जरी करने का संकेत दिया गया।

प्रोफेसर गुयेन ताई सोन - ऑपरेशन स्माइल वियतनाम के चिकित्सा सलाहकार, वियतनाम एसोसिएशन ऑफ प्लास्टिक एंड एस्थेटिक सर्जरी के उपाध्यक्ष, रोगी की जांच करते हुए।

डॉ. गुयेन हांग न्हुंग, दंत चिकित्सा विभाग, ई अस्पताल (वियतनाम राष्ट्रीय विश्वविद्यालय, हनोई के मेडिसिन और फार्मेसी विश्वविद्यालय के ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के व्याख्याता) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में माइक्रोसर्जरी तकनीकों में एक अग्रणी विशेषज्ञ हैं, जिनके पास मैक्सिलोफेशियल रोगों वाले कई रोगियों के लिए लगभग 1,000 माइक्रोसर्जरी करने का 10 से अधिक वर्षों का अनुभव है, साथ ही ई अस्पताल के दंत चिकित्सा विभाग और प्लास्टिक और सौंदर्य सर्जरी और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के डॉक्टर भी इस सर्जरी को करते हैं।

डॉ. गुयेन होंग न्हंग के अनुसार, इस तरह की माइक्रोप्लास्टिक सर्जरी आमतौर पर लगभग 8-10 घंटे तक चलती है। सर्जरी के बाद, मरीज दर्द से राहत पा सकता है, निगलने, बोलने का अभ्यास कर सकता है और सामान्य जीवन में वापस आ सकता है।

वर्तमान में, ई अस्पताल के डॉक्टरों ने मैक्सिलोफेशियल कैंसर, विशेष रूप से मौखिक कैंसर से संबंधित बीमारियों के कई मामलों के इलाज के लिए माइक्रोसर्जिकल फ्लैप प्लास्टिक सर्जरी तकनीक का उपयोग किया है, जिसके कई अच्छे परिणाम मिले हैं, जिससे कैंसर रोगियों के लिए उपचार की उच्च दक्षता प्राप्त हुई है, साथ ही कार्य, शरीर रचना, सौंदर्यशास्त्र के साथ-साथ मनोविज्ञान को बहाल करने में मदद मिली है, जिससे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है।

सुश्री पीटीएल (महिला, 40 वर्षीय, हाई डुओंग) को 2 वर्ष पहले मैक्सिलरी बोन कार्सिनोमा हटाने, गर्दन के लिम्फ नोड विच्छेदन और स्फिंक्टर फ्लैप पुनर्निर्माण के बाद बाईं मैक्सिलरी हड्डी में दोष हो गया था। वर्तमान में, रोगी के बाएँ आँख के सॉकेट के नीचे बायाँ गाल धँसा हुआ है। ईडीए अस्पताल, ताइवान (चीन) के विशेषज्ञों से परामर्श के बाद, रोगी को माइक्रोसर्जरी तकनीकों का उपयोग करके मैक्सिलरी हड्डी के दोष के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी की सलाह दी गई।

इस कार्यक्रम में जांचा गया सबसे युवा और सबसे विशेष रोगी एनटीए (पुरुष, 11 वर्ष, क्वांग निन्ह प्रांत से) था, जो विकृत जबड़े और चेहरे, ऊपरी और निचले होंठों के नरम ऊतकों की क्षति, होंठ और नाक में संकुचन, मुंह बंद करने में असमर्थता और गंभीर रूप से गलत संरेखित दांतों के साथ क्लिनिक में आया था।

ज्ञातव्य है कि 2022 में चेहरे पर पटाखा फटने से हुई एक घरेलू दुर्घटना के बाद, मरीज़ के मुँह और चेहरे के ऊतकों में खराबी आ गई थी, जिसके कारण उसका ऊपरी जबड़ा और निचला जबड़ा टूट गया था, ऊपरी और निचले होंठ क्षतिग्रस्त हो गए थे... और एक चिकित्सा केंद्र में मैक्सिलोफेशियल सर्जरी भी हुई थी। कार्यक्रम के बारे में परिचय के माध्यम से जानने के बाद, इस दुबली-पतली, मेहनती माँ ने अपने बच्चे के लिए अपनी कई साथियों की तरह मुस्कान पाने की चाहत में उसे हनोई लाने का निश्चय किया।

यह समझते हुए कि यह एक गंभीर मामला है, विशेषज्ञों ने परामर्श किया और पाया कि मरीज़ के मुँह और चेहरे के ऊतकों में गंभीर दोष और संकुचन हैं। इसके तुरंत बाद, मरीज़ को संकुचन दूर करने और दोष वाले हिस्से को माइक्रोसर्जिकल फ्लैप से ढकने के लिए सर्जरी करने का संकेत दिया गया।

इस सार्थक और मानवीय कार्यक्रम के पहले दिन ई हॉस्पिटल के डॉक्टरों द्वारा जांचे गए और परामर्श दिए गए मरीजों के 8 मामलों में से ये 3 मामले हैं।

माइक्रोप्लास्टिक सर्जरी से मरीजों को नया चेहरा मिलता है

ई हॉस्पिटल में दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के उप प्रमुख डॉ. गुयेन टैन वान; मेडिसिन और फार्मेसी विश्वविद्यालय - वियतनाम नेशनल यूनिवर्सिटी, हनोई में ओरल और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभाग के प्रमुख ने बताया कि जब मरीज बड़े और जटिल चेहरे की चोटों से पीड़ित होते हैं, तो मरीज के दोषों के पुनर्निर्माण के लिए माइक्रोसर्जिकल पुनर्निर्माण विधि का चयन करना इष्टतम विकल्प होता है और इससे मरीज को कई लाभ मिलते हैं।

ई अस्पताल के दंत चिकित्सा विभाग के उप प्रमुख डॉ. गुयेन टैन वान एक मरीज की जांच करते हुए।

माइक्रोसर्जरी दुनिया भर में और आज वियतनाम में भी मैक्सिलोफेशियल दोषों के पुनर्निर्माण की सबसे उन्नत तकनीकों में से एक है। जहाँ पहले, सर्जरी की आवश्यकता होने पर कई मैक्सिलोफेशियल चोटों का रूढ़िवादी उपचार मुश्किल होता था, वहीं अब माइक्रोसर्जरी में प्रगति के साथ, उपचार की नई गुणवत्ता लाई गई है।

"इस पद्धति का सबसे बड़ा लाभ क्षतिग्रस्त शरीर के अंगों को जोड़ना, पुनर्स्थापित करना और उनकी सुरक्षा करना है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में बड़े दोषों के लिए, स्थानीय फ्लैप का उपयोग दोषों को ढकने के लिए पर्याप्त नहीं है, कभी-कभी स्थानीय फ्लैप लेने पर, फ्लैप के स्थान पर ही विकृति उत्पन्न हो जाती है।"

इसलिए, बड़े दोषों वाले मामलों के लिए, सबसे इष्टतम तरीका यह है कि फ्लैप को टेल स्टेम के साथ दूर से दोष तक लाया जाए, प्लास्टिक सर्जन त्वचा फ्लैप में रक्त की आपूर्ति को फिर से स्थापित करने के लिए रक्त वाहिकाओं को जोड़ने के लिए माइक्रोस्कोप और माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करता है," डॉ. टैन ने साझा किया।

मरीजों के चेहरे की बड़ी और जटिल चोटों के इलाज में इस पद्धति से, ऐसा लगता है कि सारी कठिनाई सर्जन पर ही केंद्रित है। यह एक कठिन तकनीक है, जिसके लिए उच्च योग्यता प्राप्त सर्जनों की एक टीम की आवश्यकता होती है, जिन्हें सर्जरी के दौरान अत्यधिक केंद्रित और लगभग पूरी तरह सटीक होना चाहिए क्योंकि माइक्रोसर्जरी अक्सर 8-10 घंटे तक चलती है, और लगभग 20 घंटे तक भी चल सकती है।

माइक्रोसर्जरी में, सर्जन शरीर की सबसे छोटी संरचनाओं की मरम्मत और संरक्षण के लिए उच्च-परिशुद्धता वाले चिकित्सा उपकरणों के साथ विशेष सूक्ष्मदर्शी का उपयोग करते हैं। वे क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर संवहनी पेडिकल्स वाले रिमोट फ्लैप लगाते हैं, फिर माइक्रोसर्जरी तकनीकों का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं (धमनियों, शिराओं), तंत्रिकाओं... को केवल कुछ मिलीमीटर व्यास के साथ जोड़ते हैं, जिससे मरीज़ के लिए रिमोट फ्लैप के ज़रिए उन दोषों को ठीक करने में मदद मिलती है।

डॉ. टैन ने ज़ोर देकर कहा कि मैक्सिलोफेशियल कैंसर के मरीज़ों के मामले में, माइक्रोसर्जरी को कैंसर के इलाज का "स्वर्ण मानक" माना जाता है। सर्जरी में, कैंसरग्रस्त ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना और उसकी वृद्धि को रोकना मरीज़ के जीवन को सुरक्षित रखने के लिए बेहद ज़रूरी है। हालाँकि, ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने पर चेहरे पर एक बड़ा दोष रह जाएगा, और इसके अलावा, यह मरीज़ के खाने, बोलने, साँस लेने और दिखने की क्षमता को भी प्रभावित करेगा।

पहले, बड़े ट्यूमर/मैक्सिलोफेशियल कैंसर जैसे मामलों में डॉक्टरों को इलाज में कई मुश्किलें आती थीं क्योंकि ज़्यादातर मरीज़ बीमारी के अंतिम चरण में होते थे, ट्यूमर बड़ा हो चुका होता था, ऊतक के कई हिस्से नष्ट हो चुके होते थे, और दूर तक मेटास्टेसाइज़ हो चुका होता था... जिससे सर्जरी असंभव हो जाती थी। अब, माइक्रोसर्जरी तकनीकों से, डॉक्टर मुक्त ऊतक फ्लैप का उपयोग करके एक ही सर्जरी में अंगों और हिस्सों का पुनर्निर्माण कर सकते हैं।

कार्यक्रम में कई मामलों में निःशुल्क सर्जरी की गई।

वर्तमान में, इसे एक अत्यधिक सटीक विधि माना जाता है, जो कई रोगियों के लिए परिणामों और स्वास्थ्य लाभ के संदर्भ में अनेक लाभ प्रदान करती है। यह तकनीक आसपास के ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करने में मदद करती है, साथ ही मरम्मत की सटीकता में भी सुधार करती है, जिससे रोगियों की रिकवरी में तेज़ी आती है और ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ कम होती हैं।

डॉ. टैन ने कहा, "भविष्य में ई हॉस्पिटल में अंग प्रत्यारोपण करने के लिए बहुत छोटी संरचनाओं पर जटिल मरम्मत करना एक पूर्व शर्त है।"

स्रोत: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html