जब कमर के क्षेत्र में दर्द बना रहता है तो कैंसर का क्या संकेत है?

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वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल के विशेषज्ञों ने कहा कि किडनी कैंसर किडनी का एक घातक घाव है, जो वयस्कों में होने वाले कैंसर का लगभग 3% है।

यह बीमारी महिलाओं की तुलना में पुरुषों में दोगुनी दर से ज़्यादा आम है। गुर्दे के कैंसर में, वृक्क कोशिका कैंसर 90% मामलों में पाया जाता है।

गुर्दे के कैंसर की घटना दर क्षेत्र के अनुसार भिन्न होती है, अमेरिका में घटना दर लगभग 10.9%, जापान में 5.4% और वियतनाम में लगभग 1.2% है।

जब पीठ के निचले हिस्से में दर्द लंबे समय तक बना रहे, तो यह किस कैंसर का संकेत है? चित्र 1 — विशेषज्ञों के अनुसार, किडनी कैंसर पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिसमें पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, वजन घटना, हेमट्यूरिया और किडनी ट्यूमर के फटने से रक्तस्राव हो सकता है (फोटो स्रोत: वियत डुक फ्रेंडशिप हॉस्पिटल)।

किडनी कैंसर का कारण अभी तक स्पष्ट नहीं है। कुछ जोखिम कारक जो बताए गए हैं, उनमें शामिल हैं: धूम्रपान, एस्बेस्टस और टैनिंग रसायनों के संपर्क में आना, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, आदि।

विशेषज्ञों के अनुसार, वृक्क कोशिका कार्सिनोमा की नैदानिक तस्वीर बहुत समृद्ध और विविध है।

यह रोग गुप्त रूप से विकसित हो सकता है और जब विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, तो प्रायः यह अंतिम चरण में होता है।

गुर्दे के कैंसर के सामान्य कार्यात्मक लक्षणों में रक्तमेह शामिल है। यह 80% मामलों में एक सामान्य लक्षण है। ग्रॉस रक्तमेह अपने आप ठीक हो सकता है और फिर बिना बुखार के दोबारा हो सकता है।

कटि-दर्द तब होता है जब ट्यूमर के कारण वृक्क कैप्सूल में खिंचाव आ जाता है और रोगी को कटि-दर्द महसूस होता है। जब वृक्क ट्यूमर बड़ा होता है, तो अक्सर कटि-दर्द के निशान कटि-दर्द को छूते हुए पाए जाते हैं।

इसके अलावा, रोगी में पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के लक्षण भी हो सकते हैं जैसे लंबे समय तक बुखार, वजन कम होना, पॉलीसिथेमिया, उच्च रक्तचाप, हाइपरकैल्सीमिया आदि।

जब कोई मरीज संदिग्ध लक्षणों के साथ क्लिनिक में आता है, तो डॉक्टर शीघ्र निदान के लिए डायग्नोस्टिक इमेजिंग के साथ व्यवस्थित जांच करेंगे।

व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास, जोखिम कारकों का लाभ उठाते हुए, मूत्र प्रणाली की नैदानिक जाँच और नैदानिक इमेजिंग की आवश्यकता होती है। वर्तमान में नैदानिक अभ्यास में, मूत्र प्रणाली का अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी दो सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं।

अल्ट्रासाउंड एक आसान और सुरक्षित विधि है और यह गुर्दे के ट्यूमर का आसानी से पता लगाने में सक्षम है, यहाँ तक कि उन छोटे ट्यूमर का भी जिनमें अभी तक नैदानिक लक्षण दिखाई नहीं दिए हैं। अल्ट्रासाउंड मेटास्टेटिक घावों और लिम्फ नोड की स्थिति का संकेत दे सकता है। संवहनी अल्ट्रासाउंड गुर्दे की शिरा और वेना कावा थ्रोम्बोसिस का भी आकलन कर सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक ऐसी विधि है जो ट्यूमर की प्रकृति, आकार, आक्रमण के स्तर, अन्य अंगों में मेटास्टेसिस, वृक्क शिरा घनास्त्रता, वेना कावा के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करती है, जो निश्चित निदान और चरण निर्धारण में सार्थक है।

विशेषज्ञों के अनुसार, किडनी कैंसर पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिसमें पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम, वजन घटना, रक्तमेह, तथा किडनी ट्यूमर का फटना आदि शामिल हैं, जिससे तीव्र रक्तस्राव हो सकता है।

मरीज़ का पूर्वानुमान काफी हद तक बीमारी के उस चरण पर निर्भर करता है जब उसका पता चला था। शुरुआती चरणों में, 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 60-80% होती है, बाद के चरणों में यह दर घटकर 15-20% रह जाती है, और मेटास्टेसिस होने पर यह दर और भी कम हो जाती है।

उपचार में, किडनी कैंसर के उपचार की विधि का चुनाव रोग की अवस्था पर निर्भर करता है, जिसमें सर्जरी प्रमुख भूमिका निभाती है।

प्रारंभिक अवस्था में, जब कैंसर अभी भी स्थानीयकृत हो: संपूर्ण नेफरेक्टोमी को एक क्रांतिकारी और प्रभावी उपचार माना जाता है। कुछ मामलों में आंशिक नेफरेक्टोमी का संकेत दिया जाता है। वर्तमान में, नेफरेक्टोमी पारंपरिक ओपन सर्जरी, लैप्रोस्कोपिक या रेट्रोपेरिटोनियल सर्जरी द्वारा की जा सकती है। जब आक्रमण के लक्षण दिखाई दें, तो इप्सिलैटरल एड्रेनालेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

अंतिम चरण का मेटास्टेटिक कैंसर: अक्सर तेज़ी से बढ़ता है और 5 साल तक जीवित रहने की दर 10% से भी कम होती है। इस समय सर्जिकल उपचार कोई क्रांतिकारी उपचार नहीं है, बल्कि इसकी भूमिका सीमित है।

इसका मुख्य उद्देश्य रक्तस्राव को रोकना, रोगी के दर्द को कम करना और कुछ पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम को सीमित करना है। ऐसे मामलों में जहाँ गुर्दे के कैंसर का केवल एक ही मेटास्टेटिक स्थान होता है, अन्य उपचार विधियों के साथ संयोजन में सर्जरी बहुत प्रभावी होती है।

वर्तमान में, गुर्दे के कैंसर के लिए सर्जरी की मुख्य उपचार पद्धति के अलावा, कुछ संयुक्त उपचार विधियाँ भी अपनाई जाती हैं: मस्तिष्क, हड्डियों और फेफड़ों में मेटास्टेसिस के लिए विकिरण चिकित्सा। विनब्लैस्टाइन और फ्लोरीपाइरीमिडीन रसायनों से उपचार की प्रतिक्रिया दर अक्सर कम होती है।

इम्यूनोथेरेपी वर्तमान में एक नई शोध दिशा है, जो प्रारंभ में इंटरफेरॉन α, इंटरल्यूकिन-2 का उपयोग करते समय प्रभावशीलता दिखा रही है।

विशेषज्ञों के अनुसार, बीमारी की रोकथाम के लिए, क्योंकि कारण स्पष्ट नहीं है, मुख्य रोकथाम जोखिम कारकों को नियंत्रित करना है। धूम्रपान न करें; रसायनों के संपर्क से बचें; मोटापा, मधुमेह जैसी प्रणालीगत बीमारियों को नियंत्रित करें; मूत्र प्रणाली के रोगों जैसे मूत्र पथ के संक्रमण, मूत्र पथरी, गुर्दे की विफलता आदि का सही और समय पर उपचार करें। शुरुआती नुकसान का पता लगाने के लिए नियमित स्वास्थ्य जांच करवाएँ।

उपचार के बाद, रोगियों की नैदानिक जांच और पैराक्लिनिकल परीक्षण द्वारा निगरानी की जाएगी, आमतौर पर पहले वर्ष में हर 3 महीने में। पुनः जांच के दौरान, रोगियों को निम्नलिखित परीक्षण प्राप्त होंगे: नैदानिक जांच; पैराक्लिनिकल: सामान्य मूत्र विश्लेषण, मूत्र संबंधी अल्ट्रासाउंड, रक्त जैव रसायन परीक्षण, आदि।

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स्रोत