कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अनियंत्रित लंबे समय तक उपयोग के कारण जटिलताएँ
हाल ही में, फ्रेंडशिप अस्पताल में, गाउट के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड के दुरुपयोग का एक मामला अस्पताल में भर्ती कराया गया था। हाई डुओंग के 77 वर्षीय पुरुष रोगी को 15 वर्षों से क्रोनिक गाउट का पता चला था, लेकिन उसने डॉक्टर के पर्चे का पालन नहीं किया। हर बार जब उसे जोड़ों में दर्द और सूजन होती थी, तो वह लेने के लिए एक स्थानीय हर्बलिस्ट से पाउडर वाली दवा खरीदता था। इसे लेने के बाद, रोगी को कम दर्द महसूस हुआ, अच्छी भूख लगी और वजन भी बढ़ गया। हालांकि, हाल ही में, रोगी ने अधिक टोफी (जोड़ों के आसपास गांठ), अधिक दर्दनाक और सूजे हुए जोड़, अधिक दर्दनाक और सूजे हुए जोड़, पतली त्वचा और त्वचा पर कई खून बहने वाले धब्बे देखे। पिछले 6 महीनों में, तीव्र गाउट के हमलों की आवृत्ति बढ़ गई, पाउडर वाली दवा लेने से ज्यादा मदद नहीं मिली रोगी को कई जोड़ों (दोनों तरफ बायीं कोहनी, घुटने और टखने के जोड़) में दर्द और सूजन, दोनों तरफ पिंडलियों में कई टोफी के कारण जोड़ों में विकृति और जोड़ों की कार्यक्षमता में कमी, दवा से प्रेरित एड्रेनल अपर्याप्तता, क्रोनिक किडनी फेल्योर और रक्त शर्करा विकारों के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
क्रोनिक गाउट के रोगी रोग के उपचार के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं का दुरुपयोग करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई दुष्प्रभाव होते हैं।
फ्रेंडशिप अस्पताल के हड्डी रोग विभाग की प्रमुख डॉ. गुयेन थी होआ ने कहा कि इस समय, इस बीमारी और इसकी जटिलताओं का इलाज और नियंत्रण करना मुश्किल होगा, और विकलांगता का जोखिम बहुत अधिक है। डॉ. होआ के अनुसार, उपरोक्त रोगी का मामला कोई अकेला मामला नहीं है। वर्तमान में, अन्य बीमारियों वाले लोगों के भी मामले हैं जो अपनी बीमारियों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं का दुरुपयोग करते हैं। ऑर्थोपेडिक्स क्लिनिक और फ्रेंडशिप अस्पताल के इनपेशेंट उपचार क्षेत्र में पुरुष और महिला दोनों रोगियों के कई मामले आते हैं जो कुशिंग सिंड्रोम (जिसे स्यूडो-कुशिंग सिंड्रोम भी कहा जाता है) के लक्षणों के साथ क्लिनिक में आते हैं - जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड के दुरुपयोग या लंबे समय तक अनियंत्रित कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से होने वाली जटिलताओं का परिणाम है।
डॉ. होआ ने कहा, "कॉर्टिकॉइड घटकों वाली दवाओं का अक्सर रोगों के इलाज के लिए दुरुपयोग किया जाता है, क्योंकि कॉर्टिकॉइड का उपयोग कई अलग-अलग बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, कान, नाक और गले के रोगों, श्वसन रोगों, एलर्जी संबंधी पित्ती, मस्कुलोस्केलेटल रोगों के लिए, इसके मजबूत विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षादमनकारी प्रभावों के कारण, रोगियों को आराम महसूस करने और रोग के लक्षणों को जल्दी से कम करने में मदद करता है।"
वर्तमान में, ऐसी स्थिति भी है जहाँ अज्ञात मूल की दवाएँ, पारंपरिक चिकित्सा, और स्वयंभू प्राच्य चिकित्सा, इंटरनेट पर व्यापक रूप से बेची जा रही हैं, जिनमें लक्षणों को तुरंत "दबाने" के लिए कॉर्टिकॉइड तत्व मिलाए गए हैं। मरीज़ों को इसकी पूरी जानकारी नहीं होती, इसलिए कई लोग महीनों, यहाँ तक कि सालों तक इनका सेवन करते हैं क्योंकि हर बार इन्हें लेने पर उन्हें बहुत जल्दी आराम मिलता है। इसके अलावा, मरीज़ बिना डॉक्टर के पर्चे के भी आसानी से दवा की दुकानों पर कॉर्टिकॉइड युक्त दवाएँ पा सकते हैं। यही कारण हैं कि बीमारियों के इलाज के लिए कॉर्टिकॉइड तत्व युक्त दवाओं का दुरुपयोग आम होता जा रहा है।
कॉर्टिकॉइड दुरुपयोग की समस्या का समाधान कैसे करें?
कॉर्टिकोस्टेरॉइड दुरुपयोग से प्रभावित होने वाली कुछ सामान्य बीमारियां मस्कुलोस्केलेटल रोग हैं: क्रोनिक पीठ दर्द, ऑस्टियोआर्थराइटिस, सूजन संबंधी संयुक्त रोग (गाउट, रुमेटीइड गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, आदि), टेंडोनाइटिस और टेंडन संलग्नक, आदि। एलर्जी - प्रतिरक्षा रोग: एक्जिमा, अस्थमा, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती, सोरायसिस, ऑटोइम्यून रोग जैसे कि सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि। संक्रामक रोग: ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, आदि (अक्सर लक्षणों को जल्दी से राहत देने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित)।
कई रोगी इन दवाओं के दुष्प्रभावों की आशंका किए बिना कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दुरुपयोग करते हैं।
डॉ. गुयेन थी होआ ने कहा कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विविध प्रभाव होते हैं और ये कई अलग-अलग बीमारियों का इलाज कर सकते हैं। हालाँकि, इस दवा के दुष्प्रभाव भी काफी हैं, उदाहरण के लिए: वज़न बढ़ना, शरीर में पानी जमा होना, चेहरे की सूजन, पलकों की सूजन; प्रतिरक्षा की कमी; अधिवृक्क अपर्याप्तता, दवा के कारण होने वाला कुशिंग सिंड्रोम; गैस्ट्रिक और डुओडेनल अल्सर; रक्त शर्करा संबंधी विकार; उच्च रक्तचाप; इलेक्ट्रोलाइट विकार; मानसिक विकार; द्वितीयक ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस के कारण हड्डियों का फ्रैक्चर; हड्डी का एवास्कुलर नेक्रोसिस; नेत्र रोग...
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव बहुत विविध हैं, जो खुराक, प्रशासन के मार्ग और दवा के उपयोग की अवधि पर निर्भर करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभावों वाले मरीजों में अक्सर निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: त्वचा पर: पतली त्वचा, आसानी से चोट लगना, खिंचाव के निशान, हर्सुटिज़्म, मुँहासे, घाव का देर से भरना; अंतःस्रावी तंत्र पर: रक्त शर्करा संबंधी विकार, इलेक्ट्रोलाइट विकार, अधिवृक्क अपर्याप्तता, महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के कारण स्यूडो-कुशिंग सिंड्रोम...; पाचन तंत्र पर: पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, डकार, सीने में जलन, गैस्ट्रोडुओडेनल अल्सर, गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव...; हृदय प्रणाली पर: उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस; मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर: द्वितीयक ऑस्टियोपोरोसिस, फ्रैक्चर, हड्डियों का सड़न रोकनेवाला परिगलन; आँखों पर: ग्लूकोमा, मोतियाबिंद।
अनुभवी डॉक्टर जब कुशिंग सिंड्रोम के लक्षण वाले रोगियों का सामना करते हैं, तो वे तुरंत इसे विशिष्ट लक्षणों से पहचान लेंगे: पानी का प्रतिधारण, चाँद की तरह गोल चेहरा, अतिरोमता, संभवतः महिलाओं में मूंछ, पतली त्वचा, आसानी से चोट लगना, धब्बों में चमड़े के नीचे रक्तस्राव; दोनों कंधों के बीच एक फैटी ट्यूमर हो सकता है, केंद्रीय मोटापा, वसा वितरण विकार (धड़ में केंद्रित वसा, अंगों की मांसपेशी शोष) एक आलू के साथ टूथपिक शरीर की तुलना में, पेट, जांघों की त्वचा पर गुलाबी या बैंगनी खिंचाव के निशान हैं, संभवतः छाती, हाथ, पैर पर भी। आगे के परीक्षण करने पर, रक्त शर्करा विकार, इलेक्ट्रोलाइट विकार, अधिवृक्क हार्मोन असामान्यताएं, ऑस्टियोपोरोसिस, कशेरुक पतन का पता लगाना संभव है...
डॉ. गुयेन थी होआ के अनुसार, कॉर्टिकॉइड तत्व वाली दवाएँ दोधारी तलवार होती हैं, इसलिए बीमारी का इलाज करने और अवांछित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए उन्हें अनुभवी डॉक्टरों द्वारा सही खुराक में निर्धारित किया जाना चाहिए। कॉर्टिकॉइड के दुरुपयोग की वर्तमान स्थिति को हल करने के लिए, चिकित्सा कर्मचारियों और रोगियों दोनों को बदलने की आवश्यकता है। रोगी की ओर से, हर बार जब वे बीमार पड़ते हैं, तो उन्हें बीमारी को समझने और उचित दवा का उपयोग करने की सलाह लेने के लिए डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होती है, बीमारी के दोबारा होने पर डरने या पुराने नुस्खे का उपयोग करने से बचना चाहिए। बीमारी के इलाज के लिए मनमाने ढंग से सूजन-रोधी दर्द निवारक दवाएँ न खरीदें, तरल दवा उत्पादों या अज्ञात मूल की सिगरेट का उपयोग न करें। बिना डॉक्टर के पर्चे के किसी भी दवा को फार्मेसी से खरीदते समय, आपको सावधानीपूर्वक पता लगाना होगा कि सामग्री में कॉर्टिकॉइड हैं या नहीं
"चिकित्सा कर्मचारियों के लिए, दवा लिखते समय सख़्ती बरतना ज़रूरी है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का इस्तेमाल केवल वास्तविक ज़रूरत पड़ने पर ही करें, और कम से कम प्रभावी खुराक के साथ थोड़े समय के लिए ही करें। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इस्तेमाल से होने वाले जोखिमों और दुष्प्रभावों के बारे में मरीज़ों को सावधानीपूर्वक सलाह देना ज़रूरी है। अगर किसी स्थिति में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक इस्तेमाल की ज़रूरत हो, तो संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए निवारक उपचार के तरीक़े ज़रूर होने चाहिए," डॉ. गुयेन थी होआ ने कहा।
स्रोत: https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html
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