लाओस में पोलियो का प्रकोप सामने आया; स्वास्थ्य मंत्रालय ने राष्ट्रव्यापी ऑनलाइन बैठक आयोजित की।

लाओस में आनुवंशिक रूप से संशोधित वायरस के कारण पोलियो का एक मामला सामने आने से वियतनाम में इसके संभावित प्रवेश को लेकर चिंताएं बढ़ गई हैं, क्योंकि टीकाकरण की दर घट रही है और पर्यावरणीय निगरानी व्यवस्था बाधित हो गई है।

पिछले कई वर्षों से, विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम को प्रभावी ढंग से जारी रखा गया है, जिससे यह सुनिश्चित हुआ है कि देशभर में 95% से अधिक बच्चों को पोलियो का टीका (मुँह से लेने वाली और मुँह से लेने वाली दोनों तरह की दवा) लगाया गया है। इस उच्च टीकाकरण दर के कारण, वियतनाम में कई वर्षों से पोलियो का कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है और इसे वर्ष 2000 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा पोलियो-मुक्त देश के रूप में मान्यता दी गई थी।

हालांकि, क्षेत्रीय स्थिति चिंताजनक संकेत दे रही है। लाओस में, अधिकारियों ने अगस्त के अंत और अक्टूबर की शुरुआत में वैक्सीन से उत्पन्न पोलियो वायरस टाइप 1 (VDPV1) के कारण पोलियो का एक मामला पाया, जो वियतनाम में इस बीमारी के दोबारा फैलने और उसे प्रभावित करने के जोखिम को दर्शाता है।

इसी पृष्ठभूमि में, 12 दिसंबर की सुबह, स्वास्थ्य मंत्रालय ने हनोई में "पोलियो की रोकथाम और नियंत्रण पर राष्ट्रीय ऑनलाइन सम्मेलन" का आयोजन किया ताकि स्थिति की जानकारी दी जा सके और प्रतिक्रियात्मक समाधान प्रस्तावित किए जा सकें।

"पोलियो की रोकथाम और नियंत्रण पर राष्ट्रीय ऑनलाइन सम्मेलन" 12 दिसंबर की सुबह आयोजित किया गया।

वियतनाम में आक्रामक पोलियो के जोखिम को बढ़ाने वाले 4 कारक

लगभग चार दशकों से, वियतनाम विस्तारित टीकाकरण कार्यक्रम के तहत अपने पोलियो टीकाकरण प्रयासों को लगातार बनाए रखता है और मजबूत करता रहा है।

2024 में, देश में तीव्र शिथिल पक्षाघात (एएफपी) के 298 मामले दर्ज किए गए, जो 15 वर्ष से कम आयु के प्रति 100,000 बच्चों पर 1.19 मामलों के बराबर है। यह स्तर निगरानी आवश्यकताओं के भीतर है, लेकिन कोविड-19 काल के बाद मामलों में फिर से वृद्धि का रुझान भी दर्शाता है। 2010 से नवंबर 2025 के अंत तक, एएफपी के मामलों की संख्या प्रति वर्ष 162 और 514 के बीच घटती-बढ़ती रही, लेकिन पोलियो का कोई भी मामला कभी सामने नहीं आया।

वियतनाम को 2000 में पोलियो मुक्त घोषित किया गया था। फोटो: साइंस फोटो।

वियतनाम में पोलियो के प्रवेश का खतरा बना हुआ है, जिसके कई कारण हैं। अपनी भौगोलिक और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताओं को देखते हुए, वियतनाम की लाओस के साथ एक लंबी सीमा लगती है और वहां अक्सर जनसंख्या का आदान-प्रदान होता रहता है। लाओस में हाल ही में पोलियो का प्रकोप देखा गया है। इससे वायरस के सीमा पार प्रवेश करने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

इस बीच, देश में पोलियो टीकाकरण की दर हाल के वर्षों में लक्ष्य तक नहीं पहुंच पाई है, जिसका आंशिक कारण कोविड-19 महामारी का प्रभाव और 2023 में टीकों की कमी है।

ओपीवी3 टीकाकरण दर, जो 2022 में 70.3% तक पहुंच गई थी, 2023 में घटकर 66.7% हो गई और 2024 में मामूली रूप से बढ़कर 72.5% हो गई। 2024 में, मौखिक बीपीवी की दर केवल 73% और आईपीवी2 टीकाकरण दर 86% तक पहुंची, जो सामूहिक प्रतिरक्षा को बनाए रखने के लिए आवश्यक न्यूनतम कवरेज से काफी कम है, जिससे प्रतिरक्षा का अंतर पैदा हो गया है।

लाओस में देशव्यापी पोलियो का प्रकोप घोषित किया गया है। फोटो: यूनिसेफ।

इसी प्रकार, आईपीवी2 कवरेज दर 2023 में 81.9% तक पहुंच गई और 2024 में बढ़कर 86.1% हो गई। हालांकि, अक्टूबर 2025 तक, ओपीवी3 कवरेज केवल 60.7% तक पहुंचेगी और आईपीवी2 75% होगी, जो एक निम्न स्तर है और समुदाय की सुरक्षा करने की क्षमता को काफी हद तक कम कर देता है।

2023-2025 की अवधि के दौरान, स्थानीय निकायों ने ओपीवी की कुल 525,081 खुराक और आईपीवी की 271,833 खुराक के रूप में छूटी हुई और पूरक टीकाकरण सेवाएं प्रदान कीं। हालांकि, प्राप्त दर अभी भी वास्तविक आवश्यकता से काफी कम है।

गौरतलब है कि वियतनाम में 2024 में डैक लक प्रांत में सबिन जैसे उत्परिवर्तित टाइप 3 पोलियो वायरस का पता चला था, जो समुदाय में उत्परिवर्तित वायरस के फैलने के वास्तविक खतरे को दर्शाता है।

मामलों की निगरानी प्रणाली के साथ-साथ, पर्यावरण निगरानी भी उन वायरसों का शीघ्र पता लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है जो चुपचाप फैल रहे हो सकते हैं। हालांकि, 2023 से यह गतिविधि बाधित हुई है, जिससे समुदाय में जोखिमों की शीघ्र पहचान करने की क्षमता में काफी कमी आई है।

किन प्रांतों/शहरों में संक्रमण का खतरा अधिक है?

पोलियो के जोखिम का आकलन करने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के दिशानिर्देशों पर आधारित एक टूलकिट का उपयोग किया, जिसमें 2020-2024 के आंकड़ों का इस्तेमाल किया गया और इसे 34 प्रांतों में लागू किया गया। इस टूलकिट में चार प्रकार के मानदंडों पर विचार किया गया: समुदाय की संवेदनशीलता, मामलों की निगरानी की गुणवत्ता, स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने की क्षमता और प्रकोप के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक।

समग्र जोखिम मूल्यांकन के परिणामों से पता चलता है कि 63 पूर्व प्रांतों और शहरों में से 7 उच्च जोखिम वाले समूह में हैं, जिनमें काओ बैंग, जिया लाई, डोंग नाई, डोंग थाप, ताई निन्ह, सोक ट्रांग और ट्रा विन्ह शामिल हैं।

छूटी हुई और पूरक टीकाकरण कार्यक्रम लागू किए गए हैं, लेकिन वे वास्तविक मांग को पूरा नहीं कर पाए हैं। फोटो: फ्रीपिक।

खतरे के आकलन के परिणामों से यह भी पता चला कि 8 प्रांत उच्च जोखिम वाले हैं, जिनमें थान्ह होआ, न्घे आन, हा तिन्ह, सोन ला, डिएन बिएन, क्वांग त्रि, क्वांग न्गई और डाक लक शामिल हैं। ये सभी ऐसे क्षेत्र हैं जिनकी विशेषताएं वायरस के प्रसार के जोखिम को आसानी से बढ़ा देती हैं, जैसे कि प्रकोप वाले सीमावर्ती क्षेत्र, विशाल और दुर्गम भूभाग, या बिखरी हुई और अत्यधिक गतिशील आबादी।

सीमा चौकियों पर लोगों की बढ़ती आवाजाही, पहाड़ी और मैदानी क्षेत्रों के बीच लोगों का आवागमन, और कुछ प्रांतों में पहले दर्ज संक्रामक रोगों के प्रकोप ने अन्य क्षेत्रों की तुलना में वायरस के प्रवेश करने और चुपचाप फैलने की संभावना को बढ़ा दिया है।

इसके अतिरिक्त, 33 प्रांतों को मध्यम जोखिम वाले क्षेत्रों के रूप में वर्गीकृत किया गया, विशेष रूप से लाओस की सीमा से लगे कई इलाकों में – जहाँ वर्तमान में पोलियो के मामले दर्ज किए जा रहे हैं। रोग निगरानी मानदंडों के संबंध में, जिया लाई, ताई निन्ह, बाक निन्ह, काओ बैंग, निन्ह थुआन, बिन्ह दिन्ह, डोंग नाई, डोंग थाप और सोक ट्रांग प्रांतों को उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों के रूप में वर्गीकृत किया गया क्योंकि वे निगरानी आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं।

वियतनाम के लिए 6 सुझाव

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और वैश्विक पोलियो उन्मूलन पहल (जीपीईआई) ने रोग के सीमा पार संचरण के जोखिम को देखते हुए वियतनाम को "क्षेत्रीय दृष्टिकोण" अपनाने की सिफारिश की है।

वियतनाम के लिए सिफारिशों के 6 समूह यहां दिए गए हैं:

सबसे पहले, उच्च जोखिम वाले प्रांतों में तत्काल बूस्टर टीकाकरण अभियान लागू करें, साथ ही साथ अन्य सभी क्षेत्रों में कैच-अप और पूरक बीओपीवी/आईपीवी टीकाकरण बढ़ाएं।

दूसरा, टीकाकरण, निगरानी और परीक्षण सहित एक व्यापक महामारी तैयारी और प्रतिक्रिया योजना विकसित करें।

तीसरा, शिथिल पक्षाघात के लिए सक्रिय निगरानी प्रणाली को मजबूत करें, स्वास्थ्य सुविधाओं का साप्ताहिक दौरा करें, समय पर जांच करें और नमूने एकत्र करें; साथ ही, निष्क्रिय निगरानी के लिए सीमा को प्रति 100,000 बच्चों पर कम से कम 2 मामलों तक बढ़ाएं, उत्तर में पर्यावरणीय निगरानी को बहाल करें और इसे उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों तक विस्तारित करें।

चौथी सिफारिश लाओस के साथ सीमा पार समन्वय को बढ़ाने और डब्ल्यूएचओ, यूनिसेफ और जीपीईआई के साथ सहयोग को मजबूत करने की है।

पांचवीं बात, वियतनाम को जरूरत पड़ने पर त्वरित सहायता प्राप्त करने के लिए वैश्विक पोलियो नेटवर्क के साथ तुरंत जानकारी साझा करने की आवश्यकता है।

अंत में, डब्ल्यूएचओ राष्ट्रीय सभा द्वारा हाल ही में पारित रोग निवारण कानून का मार्गदर्शन करने वाले अध्यादेशों और परिपत्रों के शीघ्र विकास की सिफारिश करता है, जिससे पोलियो के साथ-साथ अन्य संक्रामक रोगों से निपटने के लिए एक पूर्ण कानूनी ढांचा तैयार हो सके।

निवारक चिकित्सा विभाग के अनुसार, पोलियोमाइलाइटिस एक तीव्र वायरल संक्रमण है जो पाचन तंत्र के माध्यम से फैलता है, पोलियोवायरस के कारण होता है और महामारी का रूप ले सकता है। इसके संचरण के स्रोतों में सभी नैदानिक ​​रूपों वाले रोगी और वायरस के स्वस्थ वाहक शामिल हैं; ये लोग अपने मल में बड़ी मात्रा में पोलियोवायरस उत्सर्जित करते हैं, जिससे पानी और खाद्य स्रोत दूषित हो जाते हैं।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस लसीका ग्रंथियों में बढ़ता है; इसका एक छोटा हिस्सा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर सकता है, जिससे रीढ़ की हड्डी की अग्र सींग कोशिकाओं और मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचता है, जिसके परिणामस्वरूप तीव्र शिथिल पक्षाघात सिंड्रोम हो जाता है। यह रोग विभिन्न रूपों में प्रकट होता है।

सामान्य पक्षाघाती रूप (लगभग 1%) में बुखार, मांसपेशियों में दर्द, मतली और असममित पक्षाघात होता है, जिससे श्वसन विफलता हो सकती है और चलने-फिरने संबंधी जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं; रोगाणुहीन मेनिन्जाइटिस रूप में बुखार, सिरदर्द और गर्दन में अकड़न होती है; हल्का रूप क्षणिक लक्षणों के साथ होता है; और गुप्त रूप लगभग बिना लक्षणों के होता है लेकिन फिर भी गंभीर होने का खतरा बना रहता है।

स्रोत: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html