कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं के दुरुपयोग के बारे में चिंताएँ

बाक माई अस्पताल के उष्णकटिबंधीय रोग केंद्र के निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. डू ड्यू कुओंग ने कहा कि हाल ही में, केंद्र को नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण प्रतिरक्षा की कमी वाले रोगियों में गंभीर संक्रमण के कई मामले मिले हैं।

डॉ. कुओंग के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं का दुरुपयोग करने वाले लोगों की संख्या बढ़ रही है, विशेष रूप से ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित बुजुर्ग लोग, लेकिन वे स्वयं ही इन दवाओं का उपयोग करते हैं।

कॉर्टिकॉइड के दुरुपयोग से उपयोगकर्ता के स्वास्थ्य पर कई दुष्प्रभाव पड़ते हैं।

हड्डियों और जोड़ों की बीमारियों में, कई लोगों को लगता है कि ख़ुद ख़रीदी गई दवाएँ उन्हें बहुत जल्दी ठीक कर देती हैं, इसलिए वे इसे पसंद करते हैं और नियमित रूप से लेते हैं। अस्पताल में भर्ती होने पर, वे सभी एड्रेनल अपर्याप्तता, मस्कुलोस्केलेटल क्षति और दवा-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के संक्रमण से पीड़ित होते हैं।

विशेषज्ञों के अनुसार, दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया से होने वाले संक्रमण से पीड़ित मरीजों का इलाज करना बहुत कठिन होता है, उन्हें लंबे समय तक अस्पताल में रहना पड़ता है, तथा परिवार के सदस्यों द्वारा महीनों तक देखभाल की आवश्यकता होती है, जो बहुत महंगी होती है।

कुछ समय पहले, एक महिला मरीज़ को फ्लू हुआ था, लेकिन उसने बुखार कम करने वाली दवा और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेड्रोल 16 मि.ग्रा./दिन) से खुद का इलाज किया। तीन दिन बाद भी, इस मरीज़ की हालत में कोई सुधार नहीं हुआ, उसे तेज़ बुखार और साँस लेने में तकलीफ़ हुई, उसे ऑक्सीजन और फिर वेंटिलेटर का सहारा लेना पड़ा।

जब मरीज को बाक माई अस्पताल में भर्ती कराया गया तो उसकी हालत बहुत गंभीर थी, उसे लगातार तेज बुखार था, गंभीर सेप्टिक शॉक था, छाती के एक्स-रे में दोनों फेफड़ों में सफेद धुंधलापन दिख रहा था, तथा रैपिड इन्फ्लूएंजा बी टेस्ट पॉजिटिव था।

मरीज़ को वेंटिलेटर पर रखना पड़ा और उसका खून छानना पड़ा। ब्रोन्कियल द्रव परीक्षण में स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण के साथ इन्फ्लूएंजा बी पाया गया। मरीज़ की हालत जल्द ही गंभीर हो गई और उसे आपातकालीन ईसीएमओ हस्तक्षेप की आवश्यकता पड़ी।

दो महीने से ज़्यादा की गहन देखभाल के बाद, जिसमें 37 दिन ईसीएमओ पर, लगभग 50 दिन वेंटिलेटर और उच्च-खुराक ऑक्सीजन पर, महिला मरीज़ आखिरकार मौत के चंगुल से बच पाई। हालाँकि मरीज़ बच गई, लेकिन उसे दीर्घकालिक क्षति हुई।

डॉक्टरों के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजनरोधी दवाएँ हैं, लेकिन इनका एक दुष्प्रभाव शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करना है। वायरल संक्रमण वाले मरीज़ों में इस दवा का दुरुपयोग करने से द्वितीयक संक्रमण, खासकर दवा-प्रतिरोधी बैक्टीरिया, का ख़तरा बढ़ जाता है।

एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. डू ड्यू कुओंग के अनुसार, एंटीबायोटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं का मनमाने ढंग से उपयोग करने के अलावा, कई लोग अनजाने में स्टैफिलोकोकल संक्रमण के कारण अस्पताल में भर्ती हो जाते हैं, जिससे उनका जीवन "जीवन के लिए खतरा" बन जाता है।

यह मामला हाई फोंग की 55 वर्षीय महिला मरीज का है, जिसे कई स्थानों पर 5 महीने से अधिक समय तक उपचार के बाद भी सफलता नहीं मिलने पर स्टेफिलोकोकस ऑरियस सेप्टिसीमिया की स्थिति में ट्रॉपिकल डिजीज सेंटर, बाक माई अस्पताल लाया गया था।

शुरुआत में, महिला मरीज़ के गुप्तांगों में सिर्फ़ फुंसियाँ थीं, दर्द था और हल्का बुखार था। वह हनोई के एक अस्पताल में फुंसियाँ निकलवाने गई और फिर एंटीबायोटिक्स से उनका इलाज करवाया। कुछ दिनों बाद, पुराने घाव के पास फुंसियाँ फिर से उभर आईं, लाल और सूजी हुई, और बुखार भी था। वह जाँच के लिए दूसरे अस्पताल गई। इस बार, उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया और सारा मवाद निकालने के लिए सर्जरी की गई, और उसे एंटीबायोटिक्स दी गईं।

घर लौटने के कुछ ही समय बाद, एक और छोटा सा दाना निकल आया। उसने लगभग पाँच महीने तक इलाज करवाया, लेकिन बीमारी बनी रही, जिससे वह कमज़ोर होती गई और मानसिक रूप से घबरा गई। उसे डर लगने लगा कि कहीं उसे कोई जानलेवा बीमारी तो नहीं हो गई।

बाक माई अस्पताल पहुँचने पर, महिला मरीज़ को तेज़ बुखार, ठंड लगना, गुदा से मवाद निकलना और एक बहुत ही गंभीर रक्त संक्रमण था। डॉक्टरों ने पाया कि उसकी बीमारी का "कारण" सेल्युलाइटिस था, जो स्टैफिलोकोकस के कारण होने वाला रक्त संक्रमण था, जो सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी था। इस वजह से उसे कई अस्पतालों में जाना पड़ा, लेकिन उसका इलाज नहीं हो सका। महिला मरीज़ को बचाने के लिए, डॉक्टरों को कई विशेषज्ञों को मिलाकर एक ऐसी उपचार पद्धति तैयार करनी पड़ी जिसमें स्टैफिलोकोकस का इलाज करने वाली एंटीबायोटिक दवाइयाँ शामिल हों।

एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. डू ड्यू कुओंग ने कहा कि हमारे देश में एंटीबायोटिक्स खरीदना आसान है, लेकिन एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त दवाओं का दुरुपयोग करना और भी आसान है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं।

दवाओं का उपयोग सही संकेत और खुराक के अनुसार ही किया जाना चाहिए। अगर इनका अंधाधुंध उपयोग किया जाए, तो इससे प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाएगी और आसानी से बहु-औषधि प्रतिरोधी जीवाणु संक्रमण हो सकता है, जिससे सेप्टिक शॉक और कई अंगों की विफलता हो सकती है।

इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि बीमार होने पर लोगों को जांच के लिए चिकित्सा सुविधा में जाना चाहिए, डॉक्टर से पर्चा लेना चाहिए और निर्देशानुसार दवा लेनी चाहिए, न कि मनमाने ढंग से दवा खरीदकर उसका उपयोग करना चाहिए, या पुराने पर्चे के अनुसार दवा खरीदनी चाहिए, या परिचितों की सलाह का पालन करना चाहिए, क्योंकि इससे अप्रत्याशित परिणाम होंगे।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं के दुरुपयोग के संबंध में, टैम एन हाई-टेक आई सेंटर से प्राप्त जानकारी में कहा गया है कि उनके यहां हाल ही में एक मरीज लिन्ह (36 वर्ष, हनोई) को लाया गया था, जिसमें मोतियाबिंद, दोनों आंखों में ग्लूकोमा, तथा कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त आई ड्रॉप के लंबे समय तक उपयोग के कारण स्थायी दृष्टि हानि का खतरा बताया गया था।

जानकारी के अनुसार, सुश्री लिन्ह लगभग 10 वर्षों से एक अज्ञात नाम की, अपारदर्शी सफ़ेद रंग की आई ड्रॉप का इस्तेमाल कर रही थीं। डॉक्टर ने सुश्री लिन्ह को बिना किसी उचित संकेत के लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के इस्तेमाल के कारण पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद और सेकेंडरी ग्लूकोमा होने का निदान किया।

जिस समय मुझे धुंधली दृष्टि होने लगी, वह समय मेरे गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने के समय से मेल खाता था। मैंने व्यक्तिगत रूप से सोचा कि मेरी धुंधली दृष्टि बच्चे की देखभाल में थकान के कारण है, इसलिए मैं जल्दी डॉक्टर के पास नहीं गई, मुझे उम्मीद नहीं थी कि स्थिति इतनी गंभीर होगी," सुश्री लिन्ह डॉक्टर का निष्कर्ष सुनकर स्तब्ध रह गईं।

टैम एनह हाई-टेक आई सेंटर के फेको और पूर्ववर्ती नेत्र रोग विभाग की प्रमुख एसोसिएट प्रोफेसर बुई थी वान एनह ने बताया कि 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मोतियाबिंद होना आम बात है, विशेष रूप से पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, जो केवल उन रोगियों में दिखाई देता है, जिनकी कृत्रिम लेंस बदलने के लिए सर्जरी हुई हो।

सुश्री लिन्ह जैसा मामला काफी दुर्लभ है क्योंकि मरीज़ युवा है और उसकी पहले कभी कोई आँख की सर्जरी नहीं हुई है। इसका कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त आई ड्रॉप्स का लंबे समय तक इस्तेमाल पाया गया, जिससे युवाओं में मोतियाबिंद और ग्लूकोमा जल्दी दिखाई देने लगते हैं।

एसोसिएट प्रोफेसर वान आन्ह के अनुसार, मोतियाबिंद और ग्लूकोमा की स्थिति बिगड़ती जाती है, और यदि रोगियों को उपचार नहीं मिलता है तो वे धीरे-धीरे अपनी दृष्टि और देखने की क्षमता खो देते हैं।

सुश्री लिन्ह को अपनी दृष्टि बहाल करने के लिए शीघ्र ही लेंस बदलवाने (फेको सर्जरी) की आवश्यकता है, तथा आंखों के दबाव को कम करने और ग्लूकोमा की प्रगति को सीमित करने के लिए दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है।

तीन दिनों के बाद, मरीज़ का अंतःनेत्र दाब सुरक्षित सीमा में स्थिर हो गया। सुश्री लिन्ह को फेको सर्जरी के लिए संकेत दिया गया। फेको एक बेहद सुरक्षित सर्जरी है, जिसमें डॉक्टर धुंधले प्राकृतिक लेंस को हटाकर उसकी जगह आईओएल लेंस लगा देते हैं, जिससे मरीज़ की दृष्टि बहाल हो जाती है। सुश्री लिन्ह के मामले में, उन्हें उच्च अंतःनेत्र दाब और क्षतिग्रस्त ऑप्टिक तंत्रिका का इतिहास रहा है, जिससे फेको सर्जरी और भी जटिल हो गई।

सुश्री लिन्ह की दोनों आँखों में लेंस लगातार दो दिनों में बदले गए, और हर सर्जरी केवल 7 मिनट तक चली। परिणामस्वरूप, दृष्टि बहाल हो गई, स्पष्ट हो गई, और आँखों का दबाव कम हो गया। हालाँकि, ग्लूकोमा को नियंत्रित करने और बढ़ने से रोकने के लिए मरीज़ को दवा और नियमित फॉलो-अप की सलाह दी गई।

एसोसिएट प्रोफेसर वान आन्ह ने कहा कि बहुत से लोगों को अपनी आँखों की सफाई और नमी बढ़ाने के लिए आई ड्रॉप्स का इस्तेमाल करने की आदत होती है, लेकिन वे दवा के अवयवों पर शोध और जाँच-पड़ताल नहीं करते, और बिना चिकित्सकीय निर्देश के मनमाने ढंग से दवा खरीद लेते हैं। कॉर्टिकॉइड आधुनिक चिकित्सा में बहुत इस्तेमाल होने वाला एक घटक है, जो कई रोगों के लक्षणों को कम करने में कारगर है।

कॉर्टिकॉइड आई ड्रॉप्स दर्द को जल्दी कम करने, सूजन कम करने और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने का प्रभाव रखते हैं, लेकिन इनका इस्तेमाल सावधानी से और डॉक्टर के निर्देशानुसार ही करना चाहिए। नशीली दवाओं के दुरुपयोग से कई गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं, जिससे दृष्टि प्रभावित होती है: आँखों का दबाव बढ़ना, मोतियाबिंद, जैसा कि सुश्री लिन्ह के मामले में हुआ।

प्रारंभिक अवस्था में नेत्र रोगों के लक्षण काफी अस्पष्ट होते हैं, इसलिए सभी को नेत्र स्वास्थ्य की जांच और मूल्यांकन के लिए नियमित रूप से नेत्र परीक्षण करवाना चाहिए, या नेत्र रोग के उपचार या हृदय रोग, मधुमेह जैसी आंखों को प्रभावित करने वाली अंतर्निहित बीमारियों के मामले में डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार पुनः परीक्षण करवाना चाहिए।

एसोसिएट प्रोफेसर वान आन्ह सलाह देते हैं कि जब आपको धुंधली दृष्टि या विकृत दृष्टि के लक्षण दिखाई दें, तो आपको समय पर निदान और हस्तक्षेप के लिए नेत्र विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त आंखों की दवाइयां लेने वाले लोगों को दवा के कुछ दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए, जैसे कि आंखों के आसपास जलन, मुंह में अजीब स्वाद, जीभ - होंठ - मुंह में सूजन, और शरीर पर असामान्य चकत्ते।

स्रोत: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html