ऑस्टियोपोरोसिस, एचआईवी से पीड़ित लोगों में एक मूक खतरा

एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं (एआरवी) के विकास ने एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए स्वस्थ जीवन की आशा जगाई है। शीघ्र उपचार और पूर्ण अनुपालन से, कई मरीज़ लगभग सामान्य जीवन जी सकते हैं।

हालांकि, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ-साथ दीर्घकालिक बीमारियों में भी वृद्धि होती है; जिसमें ऑस्टियोपोरोसिस और जोड़ों का दर्द सीधे तौर पर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता और कार्य क्षमता को प्रभावित करता है।

कई अध्ययनों से पता चलता है कि एचआईवी संक्रमित लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस होने की संभावना उन लोगों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती है जो संक्रमित नहीं हैं। कारण कई तरफ से आते हैं: एचआईवी वायरस स्वयं क्रोनिक सूजन का कारण बनता है जो चुपचाप हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है; कुछ एआरवी दवाओं के दुष्प्रभाव - विशेष रूप से टेनोफोविर डिसप्रॉक्सिल फ्यूमरेट (टीडीएफ) - वियतनाम में वर्तमान पहली पंक्ति के शासन में एक आम दवा है। इसके अलावा, कैल्शियम में कम आहार, विटामिन डी की कमी, एक गतिहीन जीवन शैली, धूम्रपान, शराब पीना आदि जैसे कारक हड्डियों के नुकसान को और तेज करते हैं। विशेष रूप से, डक लाक में, अधिकांश एचआईवी रोगी मैनुअल मजदूर हैं, जो दूरदराज के इलाकों में रहते हैं, हड्डी और संयुक्त रोगों के लिए स्क्रीनिंग और रोकथाम सेवाओं तक पहुंचने में कठिनाई होती है।

एचआईवी संक्रमित व्यक्ति से परामर्श करते डॉक्टर। चित्रण: किम ओआन्ह

रोग नियंत्रण के प्रांतीय केंद्र के आंकड़ों के अनुसार, 23 मई 2025 तक, पूरे प्रांत में 842 मरीज (823 वयस्क और 19 बच्चे) चिकित्सा सुविधाओं पर एआरवी उपचार प्राप्त कर रहे थे। जिनमें से, आवधिक परीक्षाओं के माध्यम से, 40% से अधिक रोगियों ने हड्डी और जोड़ों के दर्द की शिकायत की, मुख्य रूप से पीठ, घुटनों और कंधों में। उल्लेखनीय रूप से, लगभग 10% रोगियों ने अपनी हड्डी का घनत्व मापा था (DEXA: डुअल एनर्जी एक्स-रे एब्जॉर्पियोमेट्री - हड्डियों में कैल्शियम और अन्य खनिजों की मात्रा को मापने के लिए एक्स-रे का उपयोग करने वाली एक विधि) जो मध्यम से गंभीर हड्डी घनत्व हानि दिखाती है - ऑस्टियोपोरोसिस का प्रारंभिक संकेत। हालांकि, अधिकांश रोगियों को कारण के बारे में पता नहीं है, वे मनमाने ढंग से दर्द निवारक खरीद

ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम एचआईवी रोगियों की स्थिति के अनुसार सरल उपायों से शुरू होनी चाहिए। सबसे पहले, ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम के बारे में संवाद और परामर्श बढ़ाना ज़रूरी है, ताकि रोगियों को यह समझने में मदद मिल सके कि दर्द न केवल बढ़ती उम्र या भारी प्रसव का संकेत है, बल्कि एचआईवी और एआरवी उपचार की जटिलता भी हो सकता है।

इसके अलावा, कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना, विटामिन डी संश्लेषण बढ़ाने के लिए सुबह की धूप में रहना, शराब और तंबाकू का सेवन कम करना, तथा हल्का व्यायाम जैसे पैदल चलना, बागवानी या योग करना आवश्यक है।

उच्च जोखिम वाले रोगियों (50 वर्ष से अधिक आयु के, कमज़ोर, 5 वर्षों से अधिक समय से एआरवी उपचार पर) के लिए, समय-समय पर अस्थि घनत्व की जाँच की जानी चाहिए या यदि संभव हो तो अस्थि कार्य परीक्षण करवाए जाने चाहिए। कुछ मामलों में, उपचार पद्धति में बदलाव पर विचार किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, टेनोफोविर की जगह ऐसी दवा का उपयोग करना जिसका हड्डियों पर कम प्रभाव पड़ता हो। डॉक्टर द्वारा निर्धारित होने पर, रोगियों को कैल्शियम, विटामिन डी या ऑस्टियोपोरोसिस की विशेष दवाएँ दी जानी चाहिए।

वर्तमान में, स्वास्थ्य बीमा एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए नियमित ऑस्टियोपोरोसिस जांच सेवाओं की लागत को पूरी तरह से कवर नहीं करता है। इसलिए, इस सेवा को बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल पैकेजों में जमीनी स्तर पर, विशेष रूप से डाक लाक जैसे दूरदराज के क्षेत्रों में, एकीकृत करना आवश्यक है। साथ ही, एचआईवी उपचार कर्मचारियों के लिए हड्डियों और जोड़ों की बीमारियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार के प्रशिक्षण को मजबूत करना आवश्यक है। एचआईवी उपचार सुविधाओं को हड्डियों और जोड़ों की जांच को व्यापक देखभाल का एक अनिवार्य हिस्सा मानना ​​चाहिए, और नियमित जांच या मासिक एआरवी दवा वितरण में ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और नियंत्रण परामर्श को सक्रिय रूप से शामिल करना चाहिए। जिन रोगियों के पास स्वास्थ्य बीमा कार्ड नहीं हैं, उनके लिए अस्थि घनत्व मापन की उचित लागत का समर्थन करने वाली एक नीति होनी चाहिए ताकि जांच के दौरान उन्हें छूटने से बचाया जा सके।

ऑस्टियोपोरोसिस से तत्काल मृत्यु तो नहीं होती, लेकिन यह जीवन की गुणवत्ता को चुपचाप कम कर देता है, फ्रैक्चर, विकलांगता और निर्भरता के जोखिम को बढ़ा देता है। एचआईवी से ग्रस्त लोगों में ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और नियंत्रण न केवल उपचार करने वाले चिकित्सक की ज़िम्मेदारी है, बल्कि इसके लिए पोषण, पुनर्वास, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल से लेकर वित्तीय और बीमा पॉलिसियों तक, अंतःविषय समन्वय की आवश्यकता होती है।

स्रोत: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202506/loang-xuong-moi-nguy-tham-lang-o-nguoi-nhiem-hiv-e5211a3/