क्रोनिक मरीज महीने में दो बार दवा लेते हैं, क्या यह दोनों पक्षों के लिए जीत वाली स्थिति है?

हो ची मिन्ह सिटी के डिस्ट्रिक्ट 1 अस्पताल में मरीजों को स्वास्थ्य बीमा के साथ दवाइयाँ मिलती हैं - फोटो: डुयेन फान

इस प्रस्ताव को जनमत का समर्थन प्राप्त है, क्योंकि यह दोनों पक्षों के लिए लाभदायक है: स्वास्थ्य प्रणाली पर बोझ कम करना और इसे लोगों (विशेषकर दूरदराज के प्रांतों के लोगों) के लिए सुविधाजनक बनाना।

तुओई ट्रे ने इस मुद्दे पर मरीजों और चिकित्सा उद्योग की राय उद्धृत की:

- श्री गुयेन डुक होआ (वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के उप निदेशक):

विशेषज्ञ की राय पर आधारित सिफारिशें

श्री गुयेन डुक होआ

यह प्रस्ताव विशेषज्ञों की राय पर आधारित है। पुरानी बीमारियों वाले मरीज़ों के लिए, जो आमतौर पर स्थिर रहती हैं, हर महीने दवा बदलने की ज़रूरत नहीं है। कोविड-19 महामारी की रोकथाम अवधि के दौरान, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कुछ पुरानी बीमारियों के लिए, जिनमें जटिलताएँ नहीं आई हैं, हर 3 महीने में दवा बदलने के नुस्खे भी लागू किए हैं।

इसलिए, वियतनाम सामाजिक सुरक्षा ने इस समूह के रोगियों के लिए वर्तमान में निर्धारित 30 दिनों के स्थान पर न्यूनतम 60 दिनों और अधिकतम 90 दिनों के लिए बाह्य रोगी दवा निर्धारित करने का प्रस्ताव रखा है।

दवाइयों के पर्चे लिखने का समय बढ़ाना मरीज़ों और अस्पतालों, दोनों के लिए फ़ायदेमंद है। मरीज़ों को फ़ॉलो-अप के लिए ज़्यादा समय मिलता है, उन्हें समय और पैसा खर्च नहीं करना पड़ता। इसके अलावा, इससे उन गंभीर मरीज़ों के लिए स्वास्थ्य बीमा जाँच और इलाज का बोझ भी कम होता है जिनका इलाज स्थिर रहा है।

2023 से, हमने स्वास्थ्य मंत्री को दवाइयों के समय पर सुझाव देने के लिए दो दस्तावेज़ भेजे हैं। मुझे उम्मीद है कि स्वास्थ्य मंत्रालय इस प्रस्ताव का अध्ययन करेगा और इसे जल्द से जल्द लागू करेगा।

- श्री एन.वी.डी. (55 वर्ष, हो ची मिन्ह सिटी, कई वर्षों से मधुमेह से पीड़ित हैं):

मरीजों का तनाव कम करें

मैं कई सालों से बीमार हूँ और मेरा इलाज स्थिर रहा है, लेकिन हर महीने मुझे अपना काम छोड़कर अस्पताल जाकर जाँच करवानी पड़ती है ताकि दवा का नुस्खा ले सकूँ। इस बीच, हर महीने लिखी जाने वाली ज़्यादातर दवाएँ एक जैसी ही होती हैं, और 3-6 महीने के बाद मुझे दवा में बदलाव के लिए दोबारा जाँच करवानी पड़ती है।

मैं दीर्घकालिक रोगियों को 60 दिन की दवा देने का सुझाव देता हूं, जिससे तनाव से राहत मिलेगी।

- श्री फाम वान न्हान (65 वर्ष, निन्ह बिन्ह प्रांत):

उन रोगियों के लिए लचीला जो दूर यात्रा नहीं कर सकते

मुझे लगभग तीन साल पहले ही पता चला कि मुझे मधुमेह और उच्च रक्तचाप है। मुझे हर महीने जाँच और दवा भरवाने के लिए अस्पताल जाना पड़ता है। हालाँकि, चूँकि मैं बूढ़ा हूँ और मेरे बच्चे आस-पास नहीं रहते, इसलिए मुझे अक्सर घर से 40 किलोमीटर दूर प्रांतीय अस्पताल तक पैदल या बस से दवा लेने जाना पड़ता है।

अस्पताल में मरीज़ों की भीड़ है, एक-दूसरे से धक्का-मुक्की हो रही है, हम जैसे बुज़ुर्ग और कमज़ोर मरीज़ों के लिए यह बहुत मुश्किल है। काश हम दवा लिखने का समय बढ़ा पाते ताकि मरीज़ों की मुश्किल कम हो जाए।

- श्री गुयेन थान टैम (जिला 1 अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी के निदेशक):

प्रत्येक दीर्घकालिक बीमारी के आधार पर समायोजन पर विचार करें।

श्री गुयेन थान टैम

पुरानी बीमारी के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर मरीज़ों के लिए दवाएँ लिखने के समय में बदलाव करने में लचीले हो सकते हैं। नए निदान वाले मरीज़ों के लिए, दवाएँ लिखने का समय अधिकतम 30 दिन होना चाहिए ताकि डॉक्टर स्थिति को समझ सकें, अतिरिक्त जाँचें आदि कर सकें।

दीर्घकालिक, स्थिर उपचार के मामलों में, रोगियों के लिए दवा का समय 30 दिनों से अधिक तक बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जैसे: दूर रहना, यात्रा करना, अस्पताल में नियमित जांच कराने में असमर्थ होना...

हालांकि, कुछ पुरानी बीमारियों में कई जोखिम कारक होते हैं जो आसानी से जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और स्थिति को बदतर बना सकते हैं, इसलिए व्यक्तिपरक न बनें बल्कि डॉक्टर से पुनः मूल्यांकन के लिए अस्पताल जाएं।

उदाहरण के लिए, रक्त लिपिड जैसे कुछ दीर्घकालिक रोगों के लिए, परीक्षण, मूल्यांकन के लिए डॉक्टरों द्वारा जांच, तथा रोगी के लिए कम या ज्यादा दवा निर्धारित करने के लिए प्रत्येक 1-2 सप्ताह या प्रत्येक माह अनुवर्ती जांच की जानी चाहिए।

- डॉ. ट्रान थान तुंग (हनोई मेडिकल यूनिवर्सिटी, फार्माकोलॉजी विभाग के उप प्रमुख):

जल्द ही किया जा सकता है

डॉ. ट्रान थान तुंग

पुरानी बीमारियों के लिए दीर्घकालिक दवा उपचार की आवश्यकता होती है। 15-30 दिनों के लिए सही दवा और खुराक खोजने के शुरुआती चरण के बाद, डॉक्टर पुनर्मूल्यांकन करेंगे और मरीज़ को 60 दिनों की खुराक लिख सकते हैं।

ऐसा करने से चिकित्सा कर्मचारियों की बचत होगी, अस्पतालों पर बोझ कम होगा, और पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोगों के समय और धन की भी बचत होगी। स्वास्थ्य मंत्रालय को जल्द ही पुरानी बीमारियों के लिए 60 दिनों तक की अवधि के लिए दवाएँ लिखने के नियम को लागू करने पर सहमत होना चाहिए।

- सुश्री ट्रान थी ओआन्ह (ड्यूक गियांग जनरल अस्पताल, हनोई की उप निदेशक):

अस्पतालों का राजस्व कम हुआ, लेकिन आगे देखने की जरूरत है

श्रीमती ट्रान थी ओआन्ह

मैं स्थिर पुरानी बीमारियों वाले मरीज़ों के लिए वर्तमान में एक महीने/समय के बजाय दो महीने/समय के प्रावधान का समर्थन करता हूँ। तीन महीने/समय का प्रस्ताव बहुत लंबा है, मुझे लगता है कि यह उचित नहीं है।

उच्च रक्तचाप, मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियों वाले मरीज़ों के लिए, डॉक्टर हर मरीज़ की व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर हर दो महीने में या महीने में एक बार दवा लिखने का फ़ैसला करेंगे। दवा का नुस्खा मरीज़ के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने और उसके लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाने वाला होना चाहिए।

कई अस्पतालों को चिंता है कि दवा उपलब्ध कराने का समय बढ़ाकर 2 महीने करने से विजिट और जाँच से होने वाली आय कम हो जाएगी। मुझे लगता है कि राजस्व में इस कमी का अस्पतालों पर ज़्यादा असर नहीं पड़ेगा, और लंबे समय में, अस्पतालों को अच्छे रोग प्रबंधन का फ़ायदा होगा, जिससे मरीज़ों के बीच उनकी प्रतिष्ठा बढ़ेगी।

यदि दवा हर 2 महीने में दी जाए, तो डॉक्टर के पास जाने की संख्या आधी हो जाएगी, इसलिए डॉक्टर के पास परामर्श करने, अधिक सावधानी से जांच करने और रोगी के साथ अधिक बातचीत करने के लिए अधिक समय होगा।

इसके अलावा, आने-जाने की संख्या से होने वाली आय कम हो जाती है, लेकिन यह राशि अभी भी स्वास्थ्य बीमा कोष में रहती है और इसका उपयोग अन्य उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। अस्पताल इस निधि का अधिक प्रभावी ढंग से उपयोग कर सकता है, जैसे कि मासिक रोग प्रबंधन के लिए सामान्य परीक्षणों के बजाय, प्रगतिशील रोगियों के लिए अधिक गहन परीक्षण करना।

- श्री गुयेन ट्रोंग खोआ (चिकित्सा परीक्षण और उपचार प्रबंधन विभाग के उप निदेशक - स्वास्थ्य मंत्रालय):

ध्यानपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है

श्री गुयेन ट्रोंग खोआ

कोविड-19 महामारी के दौरान सामाजिक दूरी और बीमारी की रोकथाम के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने हर तीन महीने में बाह्य रोगी दवा वितरण की व्यवस्था लागू की है। हालाँकि, पूरी तरह से समायोजित होने के लिए, इसके लाभों और जोखिमों पर विचार करना आवश्यक है। इसका लाभ यह है कि लोगों का यात्रा समय कम होता है और अस्पतालों पर बोझ कम होता है।

दवा की अवधि बढ़ाने से मरीज़ की लंबे समय तक जाँच न हो पाने और बीमारी की प्रगति पर बारीकी से नज़र न रख पाने का जोखिम भी हो सकता है, जिससे इलाज प्रभावित हो सकता है। हम इस प्रस्ताव का अध्ययन करने पर विचार कर रहे हैं और दवा की अवधि को निर्देशित करने वाले दस्तावेज़ों और परिपत्रों में बदलाव करेंगे।

विभिन्न देशों में दीर्घकालिक दवाओं के लिए नुस्खे का समय

दुनिया भर के ज़्यादातर देशों में, पुरानी दवाओं के लिए नुस्खे की अवधि 28 से 30 दिनों तक होती है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, ज़्यादा से ज़्यादा देशों ने नुस्खे की अवधि बढ़ाने पर विचार किया है।

ऑस्ट्रेलिया में, अप्रैल 2023 में, देश के संबंधित अधिकारियों ने 320 विभिन्न दवाओं के लिए 60 दिनों तक के नुस्खों को मंज़ूरी दी। ये दवाएँ मुख्य रूप से हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, मोटापे आदि के इलाज में इस्तेमाल की जाती हैं।

इस बदलाव से, ऑस्ट्रेलियाई सरकार का अनुमान है कि प्रत्येक मरीज़ को प्रति वर्ष 180 ऑस्ट्रेलियाई डॉलर (2,900,000 VND) तक की बचत होगी। चार वर्षों के भीतर, देश 1.6 बिलियन ऑस्ट्रेलियाई डॉलर तक बचा सकता है।

थाईलैंड में, 2016 से, फ्रामोंगकुटक्लाओ सैन्य अस्पताल सभी रोगियों के लिए 3 महीने (90 दिन) की दवा का परीक्षण कर रहा है।

इस अस्पताल और चूललोंगकोर्न विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों की एक टीम द्वारा मई 2023 में प्रकाशित शोध से पता चला है कि सभी रोगियों को 90-दिन का नुस्खा देने से रोगियों द्वारा नुस्खे के अनुपालन की दर में वृद्धि हुई है।

ब्रिटेन में, स्वास्थ्य विभाग कोई सख्त सीमा निर्धारित नहीं करता है, बल्कि केवल "रोगी की सुविधा और नैदानिक ​​स्थिति, लागत बचत और रोगी सुरक्षा के बीच संतुलन" बनाए रखने के लिए प्रत्येक नुस्खे की अवधि को नियंत्रित करता है।

स्रोत: https://tuoitre.vn/nguoi-benh-man-tinh-lay-thuoc-2-thang-lan-co-phai-loi-doi-duong-20240420232047824.htm