अंतिम चरण के यकृत कैंसर से पीड़ित रोगी की जान बचाने के प्रयास

पित्त नली में रुकावट, सेप्सिस, फुफ्फुसीय फंगल संक्रमण, एकाधिक अंग विफलता जैसी जटिलताओं के साथ अंतिम चरण के यकृत कैंसर ने रोगी डी.टी.टी. को गंभीर स्थिति में पहुंचा दिया।

जीवन रक्षक सर्जरी और गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में एक महीने से अधिक समय तक उपचार के बाद भी, उन्होंने दृढ़तापूर्वक जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा को पार कर लिया, तथा अपने परिवार के साथ अपने बहुमूल्य दिन जारी रखे।

पित्त विसंपीड़न सर्जरी

63 वर्षीय श्री डी.टी.टी., लॉन्ग ज़ुयेन शहर, एन गियांग से, पीलिया, पीली आँखों और कमज़ोर शरीर के साथ चिकित्सा जाँच के लिए हो ची मिन्ह सिटी आए थे। लगभग 2 महीने पहले, उन्हें अंतिम चरण के लिवर कैंसर का पता चला था। इस समय, लिवर ट्यूमर फैल गया था, पित्त नली को दबा रहा था, जिससे पित्त नली में रुकावट, पित्त नली में संक्रमण, गंभीर लिवर विफलता और जलोदर हो रहा था। उनके परिवार वाले उन्हें इलाज के लिए जिया एन 115 अस्पताल ले गए।

स्पेशलिस्ट 2 डॉक्टर ट्रान थान सांग आईसीयू में मरीजों का इलाज करते हुए - फोटो: केएच

10 अप्रैल को, श्री टी. को आपातकालीन उपचार के लिए जिया एन 115 अस्पताल में भर्ती कराया गया। यहाँ, जाँच के परिणामों में मल्टीफोकल लिवर कैंसर पाया गया, जो हिलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के साथ था। दाहिने लिवर में एक बड़े ट्यूमर ने पोर्टल शिरा पर आक्रमण किया, यकृत शिराओं, निचली वेना कावा को संकुचित किया, हिलम को संकुचित किया, पित्त नली को संकुचित किया, जिससे शेष पित्त नली की शाखाएँ फैल गईं। लिवर ट्यूमर ने पित्त नली पर आक्रमण किया, जिससे पित्त नली में रुकावट, पित्त नली में संक्रमण हुआ, और कुल बिलीरुबिन सूचकांक 402.84 µmol/L तक पहुँच गया - जो सामान्य स्तर से 20 गुना अधिक है। रक्त परीक्षण में भी गंभीर रक्त के थक्के जमने की समस्या दर्ज की गई।

यह स्थिति एक बड़ी चुनौती थी, डॉक्टरों ने कहा कि अगर पित्त नली को समय पर दोबारा नहीं खोला गया, तो मरीज़ बच नहीं पाएगा। हालाँकि, प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव के जोखिम से बचने के लिए पहले जमावट विकार का इलाज ज़रूरी था। तीन दिनों की अवधि में, एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन टीम ने जमावट की स्थिति में सुधार के लिए प्लाज्मा और प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न का समन्वय किया, और इस महत्वपूर्ण हस्तक्षेप की तैयारी की।

14 अप्रैल को, श्री टी. ने पित्त नली को पुनःसंयोजित करने के लिए एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेंजियोपैन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) करवाई। सी-आर्म की मदद से, डॉक्टरों ने पाया कि सामान्य पित्त नली और अंतःयकृत पित्त नली तीन जगहों पर संकरी हो गई थीं। पित्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, बाईं यकृत नली - सामान्य यकृत नली - से सामान्य पित्त नली के माध्यम से एक धातु का स्टेंट (10x80 मिमी) डाला गया। स्टेंट लगाने के सफल होने के बाद, अल्ट्रासाउंड जाँच से पता चला कि तीसरे उपखंड में पित्त नली अभी भी फैली हुई थी, इसलिए डॉक्टरों को बाएँ यकृत में परक्यूटेनियस पित्त जल निकासी (पीटीबीडी) जारी रखनी पड़ी।

हर सांस को वापस पाने में एक महीने से अधिक समय

लेकिन चुनौती यहीं खत्म नहीं हुई। अंतिम चरण के लिवर कैंसर और पहले से मौजूद गंभीर पित्त नली के संक्रमण के कारण, श्री टी. को गंभीर लिवर विफलता का सामना करना पड़ा। संक्रमण फैल गया और सेप्टिक शॉक के साथ-साथ गुर्दे की विफलता और मेटाबोलिक एसिडोसिस भी हो गया। उन्हें तुरंत गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में स्थानांतरित कर दिया गया और उनके लिवर और गुर्दे के कार्य को बेहतर बनाने के लिए निरंतर गुर्दे प्रतिस्थापन चिकित्सा (सीआरआरटी) पर रखा गया।

डॉक्टर मरीज़ के पित्त मार्ग को खोलने के लिए ईआरसीपी और पीटीडीबी करते हैं - फोटो: केएच

गहन चिकित्सा विभाग - विष-निरोधक विभाग के प्रमुख, विशेषज्ञ 2 डॉ. त्रान थान सांग ने बताया कि मरीज़ को लिवर फेलियर, प्री-हेपेटिक कोमा, श्वसन विफलता, गंभीर रूप से कमज़ोर, जलोदर और फिर बहु-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के कई प्रकारों और फुफ्फुसीय फंगल संक्रमण के कारण सेप्सिस की समस्या थी। डॉक्टरों को फुफ्फुसीय फंगल संक्रमण के इलाज के लिए तीन बार सीआरआरटी ​​(CRRT) करना पड़ा, एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं को समायोजित करना पड़ा और एंटीफंगल दवाओं का उपयोग करना पड़ा। गंभीर रूप से कमज़ोर होने की स्थिति के कारण, श्री टी. को आवश्यक ऊर्जा और पोषक तत्व प्रदान करने के लिए गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से पोषण दिया गया, जिससे शरीर को बीमारी से लड़ने के लिए पर्याप्त रूप से मज़बूत होने में मदद मिली। साथ ही, चूँकि लंबे समय तक लेटे रहने के कारण उन्हें त्वचा के छाले हो गए थे, इसलिए छालों के इलाज और उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उनकी विशेष देखभाल की गई। उपचार का प्रत्येक दिन एक अथक प्रयास था। डॉक्टरों ने हर विकास पर बारीकी से नज़र रखी, संक्रमण को नियंत्रित करने, शरीर को पोषण देने और मरीज़ के जीवित रहने की आशा बनाए रखने के लिए लगातार समन्वय किया।

डॉ. सांग ने बताया, "कई बार गंभीर स्थिति में पड़ने के बावजूद, मरीज़ ने हमेशा इलाज में सहयोग किया और हर चिकित्सकीय निर्देश का लगातार पालन किया। हमने उसमें जीने और अंत तक डटे रहने की दृढ़ इच्छाशक्ति देखी। उसकी दृढ़ता और उसके रिश्तेदारों की शुभकामनाओं ने डॉक्टरों और नर्सों की पूरी टीम को प्रेरित किया।"

विशेषज्ञों के बीच घनिष्ठ समन्वय के कारण, श्री टी. की हालत धीरे-धीरे स्थिर हो गई। आईसीयू में एक महीने से ज़्यादा समय तक लगातार रहने के बाद, उन्हें निरंतर उपशामक देखभाल के लिए सर्जरी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया। 26 मई को, उन्हें स्थिर महत्वपूर्ण संकेतों के साथ होश में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, जिससे उनके परिवार को बहुत खुशी हुई।

डॉ. सांग ने कहा कि लिवर कैंसर की मृत्यु दर ज़्यादा होती है क्योंकि अक्सर इसका पता देर से चलता है। इलाज की संभावना बढ़ाने के लिए शुरुआती पहचान सबसे अच्छा तरीका है। इसलिए, समय-समय पर सक्रिय रूप से स्क्रीनिंग ज़रूरी है, खासकर क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस जैसे उच्च जोखिम वाले लोगों में।

स्रोत: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm